KARTU KELUARGA

No.3203151211051460
Nama Kepala Keluarga : ALI Desa/Kelurahan : CIMENTENG
Alamat : KP CIBANTENG Kecamatan : CAMPAKA
RT/RW : 004/002 Kabupaten/Kota : CIANJUR
Kode Pos : 43263 Provinsi : JAWA BARAT

Jenis Tanggal Golongan

No Nama Lengkap NIK Kelamin Tempat Lahir Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ALI 3203151210600006 LAKI-LAKI CIANJUR 12-10-1960 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PERDAGANGAN A+
2 AISYAH 3203154405990005 PEREMPUAN CIANJUR 04-05-1999 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD SALMAN 3203151811070002 LAKI-LAKI CIANJUR 18-11-2002 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI - KEPALA KELUARGA WNI - - KANDI KOYAH
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ALI IMAS
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ALI . IMAS
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal :
16-03-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KAB. CIANJUR

ALI Drs. MUNAJAT, M.AP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196412051992031003
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN