NO. RM :_ ._ .

CATATAN PERKEMBANGAN NAMA LENGKAP :

PASIEN TERINTEGRASI (CPPT) TANGGAL LAHIR : / /_ L / P

(Tempelkan stiker pasien jika tersedia)

VERIKASI
TANGGAL/ DPJP
JAM PROFESIONAL HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, RENCANA (Bubuhkan
PEMBERI PENATALAKSANAAN PASIEN Instruksi Tenaga Kesehatan Stempel
ASUHAN (Ditulis dengan format SOAP/ADIME, disertai dengan target yang terukur, evaluasi hasil Termasuk Pasca Bedah/Prosedur Nama, Paraf,
tatalaksana dituliskan dalam Assesmen, harap dibubuhkan Stempel, Nama, dan Paraf pada (Instruksi ditulis dengan Rinci dan Jelas) Tgl,Jam)
setiap akhir catatan)

RSDS/09/IRNA
TANGGAL/JAM PROFESI/BAGIAN HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, RENCANA INSTRUKSI TENAGA KESEHATAN VERIFIKASI
PENATALAKSANAAN PASIEN TERMASUK PASCA BEDAH/PROSEDUR DPJP
(Ditulis dengan format SOAP/ADIME, disertai dengan target yang terukur, (Instruksi ditulis dengan Rinci dan Jelas) (Bubuhkan Stempel,
evaluasi hasil tatalaksana dituliskan dalam Assesmen, harap dibubuhkan Nama, Paraf, Tgl,
Stempel, Nama, dan Paraf pada setiap akhir catatan) Jam)

RSDS/09/IRNA