SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA MENGIKUTI PENDIDIKAN SAMPAI SELESAI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ananta Abdillah Wicaksono

Tempat/Tanggal Lahir : Samarinda, 20 September 2002
Alamat : Jalan Gerilya Gg.Keluarga No 45 RT 102
NIK : 6472032009020006
NIM : 20615005
No. Whatsapp : 081344434217

Menyatakan bahwa, saya sanggup dan bersedia:

Mengikuti Pendidikan di Politeknik Negeri Samarinda Program Studi Teknik

Informatika sampai dengan selesai dan apabila tidak menyelesaikan pendidikan
tersebut, saya bersedia mengganti rugi seluruh biaya yang telah diterima dari
Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

.................., .... ......... 2020

Yang membuat
pernyataan,

KALTIMTUNTAS.ID
materai 6rb

Ananta Abdillah Wicaksono

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)