Anda di halaman 1dari 20

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIGONDANG
Jl. Raya Kaligondang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
Telp. (0281) 6580064 email : puskesmaskaligondang@yahoo.com

MONITORING SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ruang Pelayanan :
Bulan : Mei 2019

SASARAN TANGGAL
NO KESELAMATAN Pengukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN

Jumlah Kejadian

Tidak terjadi salah


1 Jumlah Pasien
identifikasi

Presentase

Jumlah Kejadian

Komunikasi efektif
2 Jumlah Pasien
dalam pelayanan

Presentase

Jumlah Kejadian
Tidak terjadi
3 kesalahan Jumlah Pasien
pemberian obat
Presentase

Jumlah Kejadian
Tidak terjadi
4 kesalahan prosedur Jumlah Pasien
tindakan
Presentase

Jumlah Kejadian
Pencegahan resiko
infeksi (melalui
5 Jumlah Pasien
Hand Hygine dan
etika batuk)
Presentase
SASARAN TANGGAL
NO KESELAMATAN Pengukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN

Jumlah Kejadian

Tidak terjadinya
6 Jumlah Pasien
pasien jatuh

Presentase
AH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
SMAS KALIGONDANG
ang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
064 email : puskesmaskaligondang@yahoo.com

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL
JUMLAH ANALISA
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TANGGAL
JUMLAH ANALISA
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penanggungjawab Ruang

………………………………………
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIGONDANG
Jl. Raya Kaligondang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
Telp. (0281) 6580064 email : puskesmaskaligondang@yahoo.com

MONITORING SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ruang Pelayanan :
Bulan : Maret 2019

SASARAN TANGGAL
NO KESELAMATAN Pengukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN

Jumlah Kejadian

Tidak terjadi salah


1 Jumlah Pasien
identifikasi

Presentase

Jumlah Kejadian

Komunikasi efektif
2 Jumlah Pasien
dalam pelayanan

Presentase

Jumlah Kejadian
Tidak terjadi
3 kesalahan Jumlah Pasien
pemberian obat
Presentase

Jumlah Kejadian
Tidak terjadi
4 kesalahan prosedur Jumlah Pasien
tindakan
Presentase

Jumlah Kejadian
Pencegahan resiko
infeksi (melalui
5 Jumlah Pasien
Hand Hygine dan
etika batuk)
Presentase
SASARAN TANGGAL
NO KESELAMATAN Pengukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN

Jumlah Kejadian

Tidak terjadinya
6 Jumlah Pasien
pasien jatuh

Presentase
AH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
SMAS KALIGONDANG
ang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
064 email : puskesmaskaligondang@yahoo.com

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL
JUMLAH ANALISA
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TANGGAL
JUMLAH ANALISA
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penanggungjawab Ruang

………………………………………
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIGONDANG
Jl. Raya Kaligondang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
Telp. (0281) 6580064 email : puskesmaskaligondang@yahoo.com

MONITORING SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ruang Pelayanan :
Bulan : Februari 2019

SASARAN TANGGAL
NO KESELAMATAN Pengukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN

Jumlah Kejadian

Tidak terjadi salah


1 Jumlah Pasien
identifikasi

Presentase

Jumlah Kejadian

Komunikasi efektif
2 Jumlah Pasien
dalam pelayanan

Presentase

Jumlah Kejadian
Tidak terjadi
3 kesalahan Jumlah Pasien
pemberian obat
Presentase

Jumlah Kejadian
Tidak terjadi
4 kesalahan prosedur Jumlah Pasien
tindakan
Presentase

Jumlah Kejadian
Pencegahan resiko
infeksi (melalui
5 Jumlah Pasien
Hand Hygine dan
etika batuk)
Presentase
SASARAN TANGGAL
NO KESELAMATAN Pengukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN

Jumlah Kejadian

Tidak terjadinya
6 Jumlah Pasien
pasien jatuh

Presentase
AH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
SMAS KALIGONDANG
ang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
064 email : puskesmaskaligondang@yahoo.com

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL
JUMLAH ANALISA
20 21 22 23 24 25 26 27 28
TANGGAL
JUMLAH ANALISA
20 21 22 23 24 25 26 27 28
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIGONDANG
Jl. Raya Kaligondang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
Telp. (0281) 6580064 email : puskesmaskaligondang@yahoo.com

MONITORING SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ruang Pelayanan :
Bulan : Januari 2019

SASARAN TANGGAL
NO KESELAMATAN Pengukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN

Jumlah Kejadian

Tidak terjadi salah


1 Jumlah Pasien
identifikasi

Presentase

Jumlah Kejadian

Komunikasi efektif
2 Jumlah Pasien
dalam pelayanan

Presentase

Jumlah Kejadian
Tidak terjadi
3 kesalahan Jumlah Pasien
pemberian obat
Presentase

Jumlah Kejadian
Tidak terjadi
4 kesalahan prosedur Jumlah Pasien
tindakan
Presentase

Jumlah Kejadian
Pencegahan resiko
infeksi (melalui
5 Jumlah Pasien
Hand Hygine dan
etika batuk)
Presentase
SASARAN TANGGAL
NO KESELAMATAN Pengukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN

Jumlah Kejadian

Tidak terjadinya
6 Jumlah Pasien
pasien jatuh

Presentase
AH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
SMAS KALIGONDANG
ang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
064 email : puskesmaskaligondang@yahoo.com

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL
JUMLAH ANALISA
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TANGGAL
JUMLAH ANALISA
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penanggungjawab Ruang

………………………………………
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIGONDANG
Jl. Raya Kaligondang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
Telp. (0281) 6580064 email : puskesmaskaligondang@yahoo.com

MONITORING SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ruang Pelayanan :
Bulan : April 2019

SASARAN TANGGAL
NO KESELAMATAN Pengukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN

Jumlah Kejadian

Tidak terjadi salah


1 Jumlah Pasien
identifikasi

Presentase

Jumlah Kejadian

Komunikasi efektif
2 Jumlah Pasien
dalam pelayanan

Presentase

Jumlah Kejadian
Tidak terjadi
3 kesalahan Jumlah Pasien
pemberian obat
Presentase

Jumlah Kejadian
Tidak terjadi
4 kesalahan prosedur Jumlah Pasien
tindakan
Presentase

Jumlah Kejadian
Pencegahan resiko
infeksi (melalui
5 Jumlah Pasien
Hand Hygine dan
etika batuk)
Presentase
SASARAN TANGGAL
NO KESELAMATAN Pengukuran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PASIEN

Jumlah Kejadian

Tidak terjadinya
6 Jumlah Pasien
pasien jatuh

Presentase
AH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
SMAS KALIGONDANG
ang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
064 email : puskesmaskaligondang@yahoo.com

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL
JUMLAH ANALISA
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
TANGGAL
JUMLAH ANALISA
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Anda mungkin juga menyukai