LAPORAN PENDAHULUAN MATERNITAS PADA Ny.

(INISIAL KLIEN)
DENGAN DIAGNOSA MEDIS (NAMA PENYAKIT MEDIS)
DI RUANG (NAMA RUANGAN) RSUD LABUANG BAJI
MAKASSAR

NAMA MAHASISWA
NPM

CI LAHAN CI INSTITUSI

(………………………) (………………………)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS PATRIA ARTHA
MAKASSAR
2021
 BAB I
KONSEP MEDIS
A. Definisi
B. Anatomi Fisiologi
C. Etiologi
D. Patofisiologi
E. Manifestasi Klinis
F. Komplikasi
G. Pemeriksaan penunjang
H. Perawatan kegawatdaruratan
I. Pencegahan

BAB II
KONSEP KEPERAWATAN
A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Intervensi Keperawatan

Lampiran :
Penyinpangan KDM
Daftar Pustaka
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA Ny. (INISIAL KLIEN)
DENGAN DIAGNOSA MEDIS (NAMA PENYAKIT MEDIS)
DI RUANG (NAMA RUANGAN) RSUD LABUANG BAJI
MAKASSAR

NAMA MAHASISWA
NPM

CI LAHAN CI INSTITUSI

(………………………) (………………………)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS PATRIA ARTHA
MAKASSAR
2021
 No. Reg :
Nama Mahasiswa/NIM :
NIM Hari / Tanggal :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :

A. IDENTITAS
Nama klien : Nama Suami klien :
Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Suku : Suku :
Alamat : Alamat :

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Riwayat Obstebtri
a Riwayat Menstruasi
1) Menarche umur : ................
2) Banyaknya : ................
3) HPHT : ................
4) Siklus : ................
5) Lamanya : ................
6) Keluhan : ................
2. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas.
Tgl/Th Jenis Kead
Tempat Jenis
No Lahir Usia Kehamilan Persalin Penyulit BB/PB aan Nifas
Persalinan/Penolong Kelamin
Anak an anak
 3. Kehamilan Sekarang
a Diagnosa kehamilan : ................
b Usia kehamilan : ................
c Imunisasi : ................
d Keluhan saat hamil dan keluhan saat ini : ................
e Pengobatan selama hamil : ................
f Pergerakan janin : ................
g Rencana perawatan bayi : ................
h Keterangan : ................
i Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : ................
j Breast care : ................
k Perineal care : ................
l Nutrisi : ................
m Senam nifas : ................
n KB : ................
o Menyusui : ................
C. Riwayat Keluarga Berencana
1. Melaksanakan KB : ................
2. Bila ya, jenis kontrasepsi yang digunakan : ................
3. Menggunakan kontrasepsi sejak : ................
4. Masalah yang terjadi : ................
D. Riwayat Kesehatan
1. Penyakit yang pernah dialami : ................
2. Pengobatan yang didapat
a Riwayat penyakit keluarga : ................
b Keterangan : ................
3. Riwayat lingkungan
a Kebersihan : ................
b Bahaya : ................
c Lainnya, : ................
E. Aspek Psikososial
1. Apakah kehamilan ini direncanakan oleh Ibu dan pasangan : ................
2. Harapan yang ibu inginkan selama kehamilan : ................
3. Bagaimana dukungan pasangan terhadap kehamilan ini : ................
4. Bagaimana sikap anggota keluarga lainnya terhadap kehamilan ini : ................
5. Lainnya, sebutkan : ................
F. Kebutuhan Dasar Manusia
1. Pola nutrisi
a Frekuensi makan : ................
b Nafsu makan : ................
c Makanan yang tidak disuka/alergi pantangan : ................
2. Pola eliminasi
a BAK
1) Frekuensi : ................
2) Warna : ................
3) Keluhan saat BAK : ................
b BAB
1) Frekuensi : ................
2) Warna : ................
3) Bau : ................
4) Konsistensi : ................
5) Keluhan : ................
3. Pola personal hygiene
a Mandi : ................
b Oral hygiene : ................
c Cuci rambut : ................
d lainnya : ................
4. Pola istirahat dan tidur
a Lama tidur : ................
b Kebiasaan sebelum tidur : ................
c Keluhan : ................
 5. Pola aktivitas dan latihan
a Kegiatan dalam pekerjaan : ................
b Waktu bekerja : ................
c Olah raga : ................
d Frekuensi : ................
e Kegiatan waktu luang : ................
6. Keluhan dalam aktifitas : ................
7. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
a Merokok : ................
b Minuman keras : ................
c Ketergantungan obat : ................
G. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :
Tekanan darah :
Respirasi :
Berat badan :
Kesadaran :
Nadi :
Suhu :
Tinggi badan

1. Mata
a Kelopak Mata : ................
b Gerakan mata : ................
c Konjungtiva : ................
d Sklera : ................
e Pupil : ................
f Akomodasi : ................
g Lainnya, : ................
 2. Hidung
a Reaksi alergi : ................
b Sinus : ................
c Lainnya : ................
3. Mulut dan tenggorokan
4. Dada dan Axila
a Mammae : ................
b Aerolla mammae : ................
c Papilla mammae : ................
d Colostrum : ................
5. Pernapasan : ................
6. Sirkulasi jantung : ................
7. Abdomen : ................
8. Genital : ................
9. Ekstremitas : ................
10. Data penunjang
a Laboratorium : ................
b USG : ................
c Lainnya, : ................
11. Data tambahan : ................

H. Klasifikasi/Pengelompokan Data
Data Subjektif Data Objektif

I. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
DS :
DO :
J. Diagnosis Keperawatan (disusun berdasarkan prioritas)
No Diagnosa Keperawatan Tanggal Ditemukan Tanggal Teratasi

K. Rencana Keperawatan
Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional
Keperawatan Kriteria hasil
L. Implementasi dan evaluasi keperawatan
No Hari/tanggal Diagnosis Jam Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 S :
O:
A:
P:
2 S:
O:
A:
P:
3 S:
O:
A:
P :