DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELOPAMPANG
Desa Gambasan Kec. Selopampang Kab. Temanggung Kode Pos 56262
Telepon (0293) 4902543 Surat elektronik: pkm.selopampang@yahoo.com
SURAT PERINTAH
Nomor : 800/2632/XII/2020
Pangkat/Gol. : Pembina / IV a
MEMERINTAHKAN
Pembiayaan perjalanan dibebankan pada: Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Tahun 2020
Demikian surat perintah ini di berikan untuk dilaksanakan dengan sebaik – baiknya
Dikeluarkan di : Selopampang
Pada tanggal : 03 Desember 2020
Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 4228
3 a. Jabatan : Kader
9 Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Selopampang
Pada tanggal : 03 Desember 2020
Dwi Noviyanti
NIP. 19841118 200903 2 014
II Tiba di : Pos Limbangan Desa Salamrejo Berangkat dari : Pos Limbangan Desa Salamrejo
Pada tanggal : 03 Desember 2020 Ke : Desa Salamrejo
Kepala Desa : Desa Salamrejo Pada tanggal : 03 Desember 2020
Kepala Desa : Desa Salamrejo
…………………………………………… ……………………………………………..
III Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Desa : Pada tanggal :
Kepala Desa :
JML UANG
NO NAMA JABATAN ESELON TRANSPORT MAKAN JUMLAH TANDA TANGAN KETERANGAN
HARI HARIAN
Biaya Perjalanan Dinas
Kunjungan Rumah Dalam Rangka
1 Mustaqimah Kader 1 25,000 25,000 1. Sweeping D/S
Pos Limbangan Desa Salamrejo
1. Sesuai surat Perintah
Nomor : 800/2632/XII/2020
2. Sesuai SPPD nomor : 094/4228
3 #REF! #REF! #REF! 40,000 #REF! 3
TOTAL 25,000
Setuju dibayar
PPTK Bendahara Pengeluaran
BOK Puskesmas Selopampang BLUD Puskesmas Selopampang