AINUN SAKINAH

185070601111020

PSKB B 2018

Identitas Jurnal
Judul : The effect of acupressure on labor pain and the duration of labor when applied to the SP6

point: Randomized clinical trial

Penulis : Türkmen, H. and Çeber Turfan, E.

Dari Jurnal : Japan Journal of Nursing Science

Halaman : 17(1), p.e12256.

Tahun : 2020

RESUME THE EFFECT OF ACUPRESSURE ON LABOR PAIN AND THE DURATION OF LABOR WHEN
APPLIED TO THE SP6 POINT: RANDOMIZED CLINICAL TRIAL

Nyeri persalinan muncul dari kontraksi uterus, dilatasi serviks, dan ketegangan pada vagina dan
dasar panggul (Smith, Collins, Crowther, & Levett, 2011). Tingkat keparahan nyeri persalinan berbeda pada
awal dan akhir tahap aktif dan transisi persalinan. Penting bagi wanita untuk mengontrol nyeri persalinan
dalam hal memajukan proses persalinan. Ketidakmampuan untuk mengontrol nyeri persalinan akan
menyebabkan stres, ketakutan dan secara negatif mempengaruhi kesehatan ibu, janin dan bayi baru lahir.
Sebagai hasil dari stres dan ketakutan yang disebabkan oleh nyeri persalinan berlebihan, vasokonstriksi
perifer dapat terjadi, yang mengurangi aliran darah ke plasenta dan dengan demikian menyebabkan
kesehatan janin negatif. Selain itu, ketakutan dan kecemasan selama kelahiran dapat mengurangi rasa
percaya diri wanita hamil, menyebabkan mereka kehilangan kontrol, dan menyebabkan ketegangan pada otot-
otot panggul, dan ketegangan ini menyebabkan resistensi terhadap gaya dorong yang diterapkan oleh rahim
dan wanita yang bekerja. . Dengan demikian, nyeri persalinan semakin memburuk, waktu persalinan
memanjang dan kesehatan janin terancam punah (Deepak, Rana, & Chopra, 2013; Gönenç & Terzio glu,
2012; Kulkarni & Sia, 2014; Smith, dkk., 2011).

Metode non-farmakologis yang digunakan untuk meredakan nyeri persalinan mengatasi faktor psiko-
emosional dan aspek fisik nyeri. Aplikasi akupresur selama persalinan adalah metode nonfarmakologis yang
digunakan untuk meredakan nyeri persalinan. Akupresur adalah tekanan yang diberikan pada titik akupuntur,
yaitu akupunktur tanpa jarum. Dalam akupresur, tekanan dapat diterapkan menggunakan tangan, jari, dan
benda yang bervariasi seperti sisir atau kantong es. Akupresur adalah terapi non-invasif, alami, aman dan
mudah diterapkan yang berbiaya rendah dan belum terbukti memiliki efek samping (Tournaire & Theau-
Yonneau, 2007).Menurut Western theory, akupresur mengatur aliran darah dengan memungkinkan
vasodilatasi, mengurangi pelepasan adrenalin dan noradrenalin, dan meningkatkan sekresi oksitosin dan
endorfin dengan memungkinkan vasodilatasi (Akbarzadeh, Moradi, Hadianfard, Zare, & Jowkar, 2013; Mollart
et al. , 2015; Tournaire & Theau-Yonneau, 2007), sehingga meningkatkan efisiensi kontraksi uterus dan
memperpendek durasi persalinan (Mollart et al., 2015). Percobaan terkontrol acak (RCT) yang dilakukan oleh
Lee et al. (2004) dan oleh Kashanian dan Shahali (2010) melaporkan penurunan intensitas nyeri dan lama
persalinan ketika tekanan diberikan pada SP6 dibandingkan dengan sentuhan.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan efek akupresur pada nyeri persalinan yang
dirasakan oleh wanita hamil, dan pada durasi persalinan, ketika diterapkan pada titik SP6 selama persalinan.
Penelitian ini dilakukan di ruang bersalin rumah sakit umum di Turki antara 1 Maret dan 31 Desember 2015.

Ukuran sampel ditentukan menggunakan perhitungan daya G * Power 3 dengan mempertimbangkan

studi sebelumnya pada akupresur untuk nyeri persalinan. Perkiraan efek berasal dari temuan Akbarzadeh et
al. (2013) yang melaporkan intensitas nyeri rata-rata kelompok SP6 bi-stage = 5,92 ± 1,74, kelompok kontrol =
7,90 ± 1,84. Peneliti bertujuan mendeteksi perbedaan yang serupa. Jumlah sampel dalam setiap kelompok
dianggap 30. Analisis kekuatan menunjukkan bahwa ukuran sampel penelitian memiliki kekuatan 99% dengan
α = 0,05. Pengurangan yang diamati dalam nyeri persalinan setelah intervensi dibandingkan dengan kontrol
memiliki ukuran efek 1,1. Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: wanita primipara at-term (kehamilan lebih dari
atau sama dengan 37 minggu), janin sehat tunggal, pada dilatasi serviks 4 cm, kontraksi teratur, tidak
menerima analgesia atau anestesi, tanpa risiko, dan yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian setelah
memberikan persetujuan tertulis. Empat tetes per menit infus oksitosin secara rutin diberikan kepada semua
wanita yang kontraksi dimulai secara spontan. Kemudian infus oksitosin meningkat empat tetes / jam. Kriteria
eksklusi adalah: kehamilan multipara, kehamilan yang berhubungan dengan risiko, kehamilan ganda,
persalinan prematur dan intervensi farmakologis untuk nyeri persalinan. Sampel penelitian dialokasikan secara
acak ke dalam dua kelompok: akupresur diterapkan pada titik SP6 dalam satu kelompok (kelompok
eksperimen), dan titik SP6 hanya tersentuh sedikit tanpa memberikan tekanan pada kelompok lain (kelompok
kontrol). Pengacakan blok blind tunggal (peneliti tidak buta) dipastikan dengan menggambar amplop buram
tertutup. Urutan pengacakan dihasilkan oleh ahli statistik yang tidak terlibat dalam program penelitian
menggunakan pengacak penelitian terkomputerisasi. Enam puluh amplop dengan selembar kertas memiliki 30
untuk kelompok kontrol dan 30 untuk kelompok eksperimen. Tujuh kehamilan dikeluarkan dari penelitian
karena dipindahkan ke operasi caesar. Kemudian tujuh wanita hamil lagi dilibatkan dalam penelitian ini.

Outcome:

 Keparahan nyeri persalinan dinilai oleh NRS (nilai rata-rata dari tingkat nyeri yang dirasakan segera
setelah masing-masing akupresur / sentuh SP6 pada tahap aktif dan transisi digunakan);
 Durasi tahap aktif persalinan (4-8 cm serviks dilatasi); dan
 Durasi tahap transisi persalinan (dilatasi serviks 8-10 m). Hasil sekunder terdiri dari tanggapan
peserta tentang:
 Efektivitas akupresur;
 Kepuasan dengan intervensi; dan
 Apakah mereka akan merekomendasikan intervensi yang sama untuk wanita hamil lainnya.

Studi ini menunjukkan bahwa akupresur yang diterapkan pada titik SP6 secara efektif mengurangi rasa
sakit peserta selama kontraksi pada tahap persalinan aktif dibandingkan dengan sentuhan (kelompok kontrol).
Oleh karena itu, hasil penelitian mendukung hipotesis bahwa kelompok akupresur mengalami penurunan nyeri
persalinan yang lebih besar daripada kelompok kontrol selama tahap aktif persalinan. Temuan peneliti
didukung oleh Smith et al. (2011) dan oleh Levett et al. (2014). Mereka menemukan bahwa akupresur efektif
dalam mengurangi nyeri persalinan. Dong, Hu, dan Liang (2015), Çalık dan Kömürcü (2014), Deepak et al.
(2013), Akbarzadeh et al. (2013), Sehhatie-Shafaie et al. (2013), Jian-Mei et al. (2011), Salehian, Safdari-
Dehcheshmehi, Alavi, dan Rahimi-Madiseh (2011), Kashanian dan Shahali (2010), Hjelmstedt et al. (2010)
dan Lee et al. (2004) melaporkan bahwa tingkat nyeri kelompok yang menerima akupresur pada titik SP6
secara signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol dalam tahap persalinan aktif. Pengurangan nyeri
persalinan akan berkontribusi pada sensasi kelahiran yang positif, kelahiran alami dan efeknya pada
dukungan kelahiran. Ini juga menunjukkan bahwa akupresur dapat digunakan sebagai intervensi kebidanan,
dan pengurangan intervensi rutin. Juga memberikan dukungan individu dan menerapkan akupresur terus
menerus selama fase pertama persalinan oleh bidan akan mengurangi perasaan kesepian wanita hamil.
Penerapan akupresur selama persalinan dapat melelahkan bagi bidan. Untuk alasan ini, bidan dapat
mengajarkan praktik ini kepada pasangan wanita hamil.

Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik yang ditemukan antara kelompok eksperimen dan kontrol
dalam hal rasa sakit yang dirasakan mereka dalam tahap transisi persalinan. Hasil penelitian gagal untuk
mendukung hipotesis bahwa kelompok akupresur mengalami penurunan nyeri persalinan yang lebih besar
daripada kelompok kontrol selama tahap transisi persalinan. Ini bisa jadi karena tingkat rasa sakit yang lebih
tinggi. Tingkat nyeri yang dirasakan lebih tinggi pada tahap transisi persalinan dibandingkan dengan tahap
aktif. Selama tahap transisi terjadi peningkatan keparahan kontraksi uterus, dan penurunan waktu antara
kontraksi, yang mengurangi aliran darah ke rahim, dan meningkatkan tingkat nyeri yang dirasakan. Demikian
pula, Çalık dan Kömürcü (2014) tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara tingkat nyeri kelompok
yang menerima akupresur pada titik SP6, dan kelompok kontrol dalam tahap transisi persalinan. Sehhatie-
Shafaie et al. (2013) mempelajari akupresur pada SP6 dan LI4 dan menemukan perbedaan yang signifikan
antara tingkat nyeri kelompok eksperimen dan kontrol selama tahap transisi persalinan. Jumlah penelitian
yang meneliti efek akupresur pada tingkat nyeri yang dirasakan pada tahap transisi persalinan sangat terbatas
dalam literatur (Çalık & Kömürcü, 2014; Sehhatie-Shafaie et al., 2013; Yesilçiçek Çalik & Kömürcü, 2014).
Akupresur pada titik akupuntur SP6 dan LI4 dapat diterapkan untuk manajemen rasa sakit ditahap transisi
kerja. Untuk alasan ini diperlukan lebih banyak penelitian untuk menganalisis efektivitas metode ini ketika
diterapkan selama tahap transisi persalinan (Çalık & Kömürcü, 2014; Sehhatie-Shafaie et al., 2013; Yesilçiçek
Çalik & Kömürcü, 2014).

Kontraksi uterus yang efektif dapat mempersingkat durasi persalinan dan kelahiran, yang, pada
gilirannya, dapat memberikan pengalaman kelahiran yang positif untuk wanita (Çalık & Kömürcü, 2014;
Mafetoni & Shimo, 2015). Total durasi persalinan dan durasi tahap aktif persalinan (dilatasi serviks: 4-10 cm)
ditemukan secara signifikan lebih pendek untuk kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Oleh karena itu, hasil penelitian mendukung hipotesis bahwa kelompok akupresur mengalami durasi yang
lebih pendek dari tahap aktif persalinan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Temuan kami didukung oleh
penelitian sebelumnya yang melaporkan durasi persalinan yang secara signifikan lebih pendek untuk
kelompok yang menerima akupresur pada titik SP6, dibandingkan dengan kelompok kontrol (Çalık & Kömürcü,
2014; Deepak et al., 2013; Dong et al., 2015; Jian-Mei et al., 2011; Kashanian & Shahali, 2010; Kim et al.,
2002; Lee, 2003; Lee et al., 2004; Mafetoni & Shimo, 2015; Salehian et al., 2011). Akupresur juga dapat
merangsang pelepasan oksitosin dari kelenjar hipofisis, yang pada gilirannya mengatur kontraksi uterus,
sehingga memperpendek durasi persalinan (Mafetoni & Shimo, 2015). Meta-analisis oleh Makvandi et al.
(2016) menemukan bahwa penggunaan akupresur meningkatkan peluang kelahiran vaginal. Karena durasi
tahap persalinan pertama merupakan bagian terpanjang dari total durasi persalinan, penatalaksanaannya
menentukan kemampuan untuk melahirkan secara normal.

Penerapan akupresur pada titik SP6 juga memiliki efek positif pada tingkat nyeri yang dirasakan dan
tingkat kepuasan. Kepuasan ibu hamil dalam penelitian ini dinilai setelah mereka dibawa ke ruang postpartum
(2 jam setelah kelahiran). Alasan untuk memasukkan sekelompok wanita hamil yang menerima sentuhan
tanpa tekanan adalah untuk mengendalikan kemungkinan efek dari kehadiran seseorang yang memberi
perhatian khusus pada wanita hamil. Karena kemungkinan efek placebo dari minat dan dukungan yang
diberikan kepada wanita hamil, minat dan dukungan yang sama diberikan kepada wanita hamil di kedua
kelompok (Çalık & Kömürcü, 2014). Meskipun tidak signifikan secara statistik, peserta dalam kelompok
eksperimen lebih puas dengan aplikasi akupresur; ini bisa jadi karena mereka menemukan akupresur lebih
efektif dalam menghilangkan rasa sakit. Akupresur dengan demikian meningkatkan kepuasan dan
kepercayaan diri ibu, mengurangi kecemasan mereka dengan memperkuat harga diri dan rasa prestasi,
memungkinkan wanita untuk memiliki pengalaman kelahiran yang positif (Çalık & Kömürcü, 2014). Ada studi
terbatas pada sudut pandang wanita dan tingkat kepuasan dalam penggunaan akupresur untuk nyeri dan
durasi persalinan dan ini adalah area yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Para penulis menyadari
bahwa satu orang yang memberikan akupresur dan sentuhan untuk semua peserta selama penelitian dapat
melelahkan. Oleh karena itu setiap penelitian di masa depan perlu mempertimbangkan hal ini.

Penelitian ini memiliki keterbatasan karena ukuran sampelnya kecil. Wanita hamil pindah ke bed pada
tahap transisi (8-10 cm) dan selama tahap transisi akupresur diaplikasikan pada wanita yang berbaring di atas
meja kelahiran. Wanita yang berbaring di atas meja kelahiran selama masa transisi dapat mengalami nyeri
persalinan parah yang mungkin telah memengaruhi efektivitas akupresur. Ini dapat mempengaruhi efektivitas
administrasi akupresur. Keterbatasan lain yang diidentifikasi adalah semua wanita menerima infus oksitosin
pada awal persalinan dibandingkan dengan studi akupresur lainnya di mana peserta diminta untuk memiliki
onset persalinan spontan. Temuan ini mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk populasi yang berbeda.

Dapat disimpulkan dari jurnal ini adalah penerapan akupresur pada SP6 ditemukan memiliki efek positif
pada riwayat persalinan ibu hamil dan mengurangi nyeri persalinan dan memperpendek durasi persalinan kala
1 dibandingkan dengan sentuhan pada SP6. Para wanita yang menerima akupresur memiliki tingkat kepuasan
yang lebih tinggi dalam aplikasi akupresur daripada wanita yang hanya menerima sentuhan pada SP6, yang
bisa sebagai akibat dari berkurangnya rasa sakit dalam persalinan atau durasi persalinan yang lebih pendek.