PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSKESMAS JENAR
Jln Raya Tangen – Banyurip Km 8 Jenar Telp 08112655199
E-mail Puskjenar@gmail.com Kode Pos 57256

DAFTAR PERINCIAN BIAYA PASIEN IGD

Nama : No Register :
Umur : Tanggal :
Alamat :
Diagnosa :
N JENIS PELAYANAN UMUM BIAYA TOTAL
o
1 UGD 10.000 Rp
2 Tindakan
Heating (1-5) jahitan 10.000 Rp
Heating (6-10) jahitan 20.000 Rp
Heating lebih dari 10 jahitan 40.000 Rp
Debridement/medikasi luka kecil 10.000 Rp
Debridement/medikasi luka sedang 25.000 Rp
Debridement/medikasi luka luas 40.000 Rp
Aff Heating 10.000 Rp
Tindik 5.000 Rp
Ekstirpasi 40.000 Rp
Pengambilan benda asing tanpa sayatan 10.000 Rp
Pengambilan benda asing dengan sayatan 25.000 Rp
Sirkumsisi tanpa penyulit 80.000 Rp
Cabut kuku 15.000 Rp
Pasang Cateter 20.000 Rp
Lepas Cateter 5.000 Rp
Nebulizer 20.000 Rp
Pasang Infus 15.000 Rp
Injeksi 5.000 Rp
3 Ambulance
Ambulance dalam kecamatan 84.000 Rp
Ambulance Sragen 210.000 Rp
Ambulance PKU Masaran 252.000 Rp
Ambulance Solo 336.000 Rp
4 Laboratorium
Darah Rutin 25.000 Rp
Urine Rutin 15.000 Rp
Repid test covid 150.000 Rp

JUMLAH YANG DIBAYAR Rp

 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSKESMAS JENAR
Jln Raya Tangen – Banyurip Km 8 Jenar Telp 08112655199
E-mail Puskjenar@gmail.com Kode Pos 57256

DAFTAR PERINCIAN BIAYA PASIEN IGD

Nama : No Register :
Umur : Tanggal :
Alamat :
Diagnosa :
N JENIS PELAYANAN UMUM BIAYA TOTAL
o
1 UGD 10.000 Rp
2 Tindakan
Heating (1-5) jahitan 10.000 Rp
Heating (6-10) jahitan 20.000 Rp
Heating lebih dari 10 jahitan 40.000 Rp
Debridement/medikasi luka kecil 10.000 Rp
Debridement/medikasi luka sedang 25.000 Rp
Debridement/medikasi luka luas 40.000 Rp
Aff Heating 10.000 Rp
Tindik 5.000 Rp
Ekstirpasi 40.000 Rp
Pengambilan benda asing tanpa sayatan 10.000 Rp
Pengambilan benda asing dengan sayatan 25.000 Rp
Sirkumsisi tanpa penyulit 80.000 Rp
Cabut kuku 15.000 Rp
Pasang Cateter 20.000 Rp
Lepas Cateter 5.000 Rp
Nebulizer 20.000 Rp
Pasang Infus 15.000 Rp
Injeksi 5.000 Rp
3 Ambulance
Ambulance dalam kecamatan 84.000 Rp
Ambulance Sragen 210.000 Rp
Ambulance PKU Masaran 252.000 Rp
Ambulance Solo 336.000 Rp
4 Laboratorium
Darah Rutin 25.000 Rp
Urine Rutin 15.000 Rp
Repid test covid 150.000 Rp

JUMLAH YANG DIBAYAR Rp

 JADWAL PENGGANTI SEMENTARA

BIDAN ANA W.

24 25 26 27 28 29 30

PAGI NINIK TUTIK P.

SIANG SUKATMI

MALAM NURYANI LESTARI

Nb. Petugas yang terjadwal siang dan

malam on call, untuk patner tetap

standby, terimakasih.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Jenar

dr. Agus Pranoto Budi Susilo

NIP. 19770824 201001 1 010