PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSKESMAS JENAR
Jalan Raya Tangen – Banyurip Km 8 Jenar Telp 08112655199
E-mail Puskjenar@gmail.com Kode Pos 57256

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. Agus Pranoto Budi Susilo

NIP : 19770824 201001 1 010

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Jenar

Menugaskan kepada :

Nama : Sri Utami

NIP/NRPTT : 19760806 2003012 2 004

Jabatan : Bidan

Untuk melaksanakan kegiatan rujukan pasien Ny Tutik Lestari G1P0A0 hamil +6 mgg janin tunggal hidup
intrauterin preskep inpartu kala II lama ,dengan Rafidtess Reaktif ke RSUP DR MOEWARDI SURAKARTA

Jenar ,21 Juni 2020

Yang Diberi Tugas Yang Memberi Tugas

(Sri Utami) (dr. Agus Pranoto Budi Susilo)

NIP. 19760806 200312 2 004 NIP. 19770824 201001 1 010

Tiba Di RSUD Soehadi P Berangkat Dari :RSUD Soehadi P

Pada Tanggal : 21 Juni 2020 Pada Tanggal : 21 Juni 2020