Pada hari ini, Tgl, Bulan Tahun Dua Ribu Lima Belas, bertempat di SKG.
Berdasarkan Keputusan Kepala Kantor Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Kabupaten Wajo Nomor 08
Tahun 2015 tanggal 02 Januari 2015 tentang Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan/Pemeriksa Pengadaan Barang/Jasa Kantor
Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Kabupaten Wajo Tahun Anggaran 2015, yang bertanda tangan di
bawah ini :
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya telah melaksanakan pemeriksaan terhadap barang sebagai hasil
……….
Kegiatan / Pekerjaan Belanja Cetak ;
Program Pemenuhan Hak Anak " Rapat Koordinasi Gugus Tugas Kabupaten/Kota Layak Anak (KLA) Tahun
Anggaran 2018"
, yang dilaksanakan oleh :
Belanja Cetak ;
Demikian berita acara ini dibuat dalam rangkap 2 ( dua ) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN/PEMERIKSA
PENYEDIA BARANG/JASA
PENGADAAN BARANG/JASA :
Pimpinan
| |
| |
: 14.886.020.8-808.000
| |
| DELAPAN DELAPAN |
| SEMBILAN SEMBILAN |
Barang -barang tersebut seluruhnya dalam keadaan seratus persen (100%) baik dan lengkap.
Demikian Surat Bukti Barang Masuk ini dibuat dengan sebenarnya.
Sengkang, 2015
N a m a : HARDINA AZIS
Jabatan : Penyimpan/Pengurus Barang
Drs. H. BURHANUDDIN RAUF
Pimpinan
2 Rim
1 Rim
1 Psg
1 Dos
Pada hari ini, Tgl, Bulan Tahun Dua Ribu Delapan Belas, yang bertanda
tangan di bawah ini :
2. Nama :
Jabatan :
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Jumlah = Rp 1,500,000
dan selanjutnya PIHAK PERTAMA menerima dan memeriksa kembali barang dengan perincian sesuai Nota Pesanan
yang terlampir.
Demikian Berita Acara Serah Terima Barang dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
HARDINA AZIS
Pimpinan Pangkat : Penata Muda Tk. I
NIP. 19630416 199503 2 001
Mengetahui :
Plt. Ka. Dinas Pemb. Perempuan dan
Perlindungan Anak Kab. Wajo
| |
| |
|
| ================= =========== =========== =========== =========== |
| |
| SE SATU |
| DUA DUA |
| TIGA TIGA |
| EMPAT EMPAT |
| LIMA LIMA |
| SEMBILAN SEMBILAN |
| |
| 1500000 0 |
| 1500000 0 |
|
| 1500000
1500000 0
0 |
|
| 1500000 0 |
| 1500000 0 |
| 1500000 0 |
| 1500000 0 |
| 1500000 0 |
| 1500000 0 |
| 1500000 0 SATU JUTA |
| 1500000 1 SATU |
| 500000 5 LIMA RATUS|
| 0 0 RIBU |
| 0 0 |
| 0 0 |
| 0 0 |
| 0 0 |
| 0 0 RUPIAH |
| |
| 0.00 0 |
SYAHRUDDIN SYAMSUDDI | 0.00 0 |
Pangkat : Pembina Tk. I | |
NIP. 19650608 198803 1 =========== =========== ======= ======= ======= ======= ===========
BERITA ACARA PEMERIKSAAAN/PENERIMA HASIL PEKERJAAN/
PENGADAAN BARANG/JASA
Nomor : /BAPB/ / DPPPA / 2018
Pada hari ini, Tgl, Bulan Tahun Dua Ribu Delapan Belas, bertempat di SKG.
Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Wajo Nomor 485 Tahun 2018, tanggal 5 April 2018, selaku Pejabat Pemeriksa
Barang, yang bertanda tangan di bawah ini :
Saudara karena jabatannya, dengan ini menyatakan dengan sebenarnya telah melaksanakan Pemeriksaan
Barang dengan baik dan Teliti, berupa ; Belanja Cetak ; senilai Rp 1,900,000
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
Sebagai Realisasi Nota Pesanan / SPK / Kontrak No. /Nopes/ / DPPPA / 2018 Tanggal,
Dengan jumlah / jenis barang sebagai berikut :
1 Belanja Cetak ;
- Spanduk 1 Buah Rp 250,000 Rp 250,000
- Stiker 200 Lbr Rp 4,500 Rp 900,000
- Dokumentasi 1 Keg Rp 350,000 Rp 350,000
Jumlah Rp 1,500,000
Yang selanjutnya akan diserahkan oleh penyedia barang / jasa pada pengurus barang pengelola /
pengurus barang pengguna
Demikian berita acara ini dibuat dalam rangkap 2 ( dua ) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ttd. : ( )
Pimpinan
: Hj. NISRINAH., S.STP., M.Si.
: ABDUL MALIK
NOTA-PESANAN
Nomor : / Nopes / / DPPPA / 2018
Dari Pelaksana Teknis Kegiatan Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Kab. Wajo.
Tanggal :
Pada :
ISI
1 Belanja Cetak ;
- Spanduk 1 Buah Rp 250,000 Rp 250,000
- Stiker 200 Lbr Rp 4,500 Rp 900,000
- Dokumentasi 1 Keg Rp 350,000 Rp 350,000
Jumlah Rp 1,500,000
Program Pemenuhan Hak Anak " Rapat Koordinasi Gugus Tugas Kabupaten/Kota Layak Anak (KLA) Tahun
Anggaran 2018"
dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Penyerahan akan dilaksanakan melalui Pengurus Barang Pengelola / Pengurus Barang Pengguna dg menggunakan Pos Anggaran 2018.
2. Harga tersebut sudah termasuk pajak-pajak sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Disetujui oleh ;
Plt. Ka. Dinas Pemb. Perempuan dan Pejabat Pelaksana Teknis
Perlindungan Anak Kab. Wajo Kegiatan DPPPA Kab. Wajo
Pada hari ini, Tgl, Bulan Tahun Dua Ribu Delapan Belas, yang bertanda
tangan di bawah ini :
2. Nama :
Jabatan :
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Barang/Jasa, dengan ini menerangkan bahwa PIHAK KEDUA selaku Pelaksana ;
Program Pemenuhan Hak Anak " Rapat Koordinasi Gugus Tugas Kabupaten/Kota Layak Anak (KLA) Tahun
Anggaran 2018"
untuk Belanja Cetak ; telah berhak dan memenuhi syarat untuk menerima pembayaran dengan perincian sbb ;
1 Belanja Cetak ;
Jumlah Rp 1,500,000
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
| |
SYAHRUDDIN SYAMSUDDI |
Pangkat : Pembina Tk. I | ================= =========== =========== =========== =========== |
| SE SATU |
| DUA DUA |
| TIGA TIGA |
| EMPAT EMPAT |
| LIMA LIMA |
| SEMBILAN SEMBILAN |
|
| 1500000 0 |
|
| 1500000 0 |
| 1500000 0 |
| 1500000 0 |
| 1500000 0 |
| 1500000 0 |
| 1500000 0 SATU JUTA |
| 1500000 1 SATU |
| 0 0 RIBU |
| 0 0 |
| 0 0 |
SYAHRUDDIN SYAMSUDDI
| 0 0 |
Pangkat : Pembina Tk. I | 0 0 |
NIP. 19650608 198803 1 | 0 0 RUPIAH |
| |
| 0.00 0 |
| 0.00 0 |
| |
=========== =========== ======= ======= ======= ======= ===========
Biaya Belanja ;
Kegiatan: Program Pemenuhan Hak Anak " Rapat Koordinasi Gugus Tugas Kabupaten/Kota Layak Anak (KLA) Tahun Anggaran 2018"
Belanja Cetak ;
3,520,000 -
J. PPN #REF! -
-
J. PPH. 22 -
-
J.PPH.23 #REF! -
136,364
54,545
#REF! #REF!
KWITANSI
Tahun Anggaran : 2018
BKU : S.P.D.No. :
TANGGAL : Rekening : 5.2.2.06.01
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Kab. Wajo
Jumlah = Rp 1,500,000
Terbilang : Rp 1,500,000
Sengkang, 2018
Plt. Ka. Dinas Pemb. Perp. dan Pejabat Pelaks. Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,
Perlindungan Anak Kab. Wajo, Tekhnis Kegiatan DPPPA Kab. Wajo
Harga
Nama/ Jenis Barang Banyaknya Satuan Satuan Jumlah
Hormat Kami,
1,900,000
-
O =========================== ==============
|
|
|
| =========================== ==============
| 1,900,000.00
| ---------------------------------- ------------------
| SE
| DUA
| TIGA
| EMPAT
| LIMA
| ENAM
| TUJUH
| DELAPAN
| SEMBILAN
|
| 1900000
| 1900000
| 1900000
| 1900000
| 1900000
| 1900000
| 1900000
| 1900000
| 1900000
| 1900000
| 1900000
| 1900000
| 900000
| 0
| 0
| 0
| 0
| 0
| 0
|
| 0.00
| 0.00
|
=========== ================= =========
=========================== =========== =========== O
KOLOM DIBAWAH PENULISAN NAMA KEGIA
|
| Program Pendidikan Menengah
=========================== =========== =========== |
|
Belanja Cetak ;
Jumlah = #REF!
Demikian Surat Kuasa ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini mejadi tanggung jawab Pemberi Kuasa sepenuhnya.
Sengkang, 2018
Sengkang, 2014
BENDAHARA PENGELUARAN,
Kantor Pemberdayaan Perempuan dan
Perlindungan Anak Kab. Wajo
ROSIDA, S.E.
Pangkat : Penata Muda
NIP. 19840811 200902 2 003
Jumlah Total-PPN-PPH
#REF!
PPN PPH.22 PPH.23
ATK - - -
C. BUKU #REF! #REF! #REF!
F. COPY 1,500,000 136,364 27,273
MATERAI #REF!
#REF!
KWITANSI
Tahun Anggaran : 2013
BKU : S.P.D.No. :
TANGGAL : Rekening : 5.2.2.01.01
: 5.2.2.01.04
: 5.2.2.06.02
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Kantor Pemberd. Peremp. dan Perlindungan Anak Kab. Wajo
Banyaknya Uang :
Jumlah Rp 1,500,000
Terbilang :
Sengkang, 2013
Mengetahui : Dibayarkan :
Ka. Kantor Pemb. Perp. dan Pejabat Pelaks. Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,
Perlindungan Anak Kab. Wajo, Tekhnis Kegiatan KPPPA Kab. Wajo Toko Zahra Anugrah
Dra. IRAWATI PERKESI, M.Si R O S I D A, SE HARDINA AZIS Hj. SATRIAWATI ISHAK, SE.M.Si
Pangkat : Pembina Tk. I Pangkat : Penata Muda Pangkat : Penata Muda Pimpinan
Nip. 19581016 198502 2 001 NIP. 19840811 200902 2 003 NIP. 19630416 199503 2 001
KDRT
9,400,000
4,400,000