ASUHAN KEPERAWATAN

ANC

(ANTENATAL CARE)

OLEH:

HERIAWAN

NIM. 024STYC18

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN JENJANG S1

MATARAM

2020
Nama Mahasiswa : HERIAWAN

NIM : 024STYC18

Tanggal masuk :- Jam masuk :-

Ruang / Tempat : Lingkungan rumah Kamar no/Ruangan : Rumah

Tgl. Pengkajian : 15 Juni 2020

I. PENGKAJIAN

A. IDENTITAS
Nama pasien : Ny. N Nama suami : Tn.A

Umur : 35 tahun Umur : 45 tahun

Suku bangsa : Sasak Suku bangsa : Sasak

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kebondaya Alamat : Kebon rata

Status kawin : Kawin Status kawin : Kawin

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Alasan datang/dirawat
Ibu mengatakan ingin mengetahui tentang kehamilannnya
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan mual muntah.
3. Riwayat menstruasi
A. Menarche :12 tahun Siklus : 30 hari
B. Lama : 6 hari Teratur : Teratur
C. Sifat darah : Cair Keluhan : Tidak ada
4. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
- Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi
apapun
5. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPHT : 22-05-2020 HPL : 29-02-2021 UK : 8 Minggu
b. ANC pertama umur kehamilan : 4 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 1 kali
Keluhan : Mual muntah
Komplikasi : Tidak ada
Terapi : Tidak ada
Trimester II
Frekuensi : Tidak dikaji
Keluhan : Tidak dikaji
Komplikasi : Tidak dikaji
Terapi : Tidak dikaji
Trimester III
Frekuensi : Tidak dikaji
Keluhan : Tidak dikaji
Komplikasi : Tidak dikaji
Terapi : Tidak dikaji
6. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)
Ibu mengatakan belum merasakan gerakan janin.
7. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan
menahun)
 - Ibu mengatakan tidak pernah / sedang menderita penyakit
menular (PMS,TBC), menurun (Asma, DM), dan menahun
(Jantung).
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun
dan menahun).
- Ibu mengatakan dari keluarga Ibu ataupun Suami tidak pernah /
sedang menderita penyakit menular (PMS,TBC), menurun
(Asma, DM), dan menahun (Jantung).
c. Riwayat keturunan kembar
- Ibu mengatakan dari keluarga Ibu ataupun Suami tidak ada
riwayat keturunan kembar.
d. Riwayat operasi
- Ibu mengatakan tidak pernah operasi apapun
e. Riwayat alergi obat
- Ibu mengatakan tidak ada alergi obat apapun
8. Pola pemenuhan kebutuhan
Sebelum hamil Saat hamil

a. Nutrisi
Makan

Frekuensi : 3 x/hari 4 x/hari

Jenis : Nasi,sayur sop, tahu Nasi,sayur, ikan, telur

Porsi : 1 Piring 1 Piring

Pantangan : Tidak ada Tidak ada

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Minum

Frekuensi : 6 x/hari 8x/hari

Jenis : Air Mineral,kopi Air Mineral,the manis

 Porsi : 1 Gelas 1 Gelas

Pantangan : Tidak Ada Tidak Ada

Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada

b. Eliminasi
BAB

Frekuensi : 2 x/hari 1 x/hari

Warna : Kuning,kecoklatan Kuning,kecoklatan

Konsistensi : Lembek Lembek

Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada

BAK

Frekuensi : 4x/hari 5x/hari

Warna : Kuning Jernih Kuning Jernih

Konsistensi : Cair Cair

Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada

c. Istirahat
Tidur siang

Lama : 2 Jam 1 Jam

Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada

Tidur malam

Lama : 8 Jam 7 Jam

Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada

d. Personal Hygiene
Mandi : 2 x/hari 2 x/hari
 Ganti pakaian : 2 x/hari 2 x/hari

Gosok gigi : 2 x/hari 2 x/hari

Keramas : 4 x/minggu 3x/minggu

9. Pola seksualitas
Frekuensi : 3 x/minggu 2x/minggu

Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada

10. Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)

Ibu Mengatakan melakukan Aktivitas pekerjaan rumah tangga sendiri
dan kadang dibantu suaminya, ibu mengatakan cepat lelah
11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman
beralkohol)
Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang mengganggu
kesehatan seperti Merokok, Minum Jamu dan Minum Minuman Beralkohol.
12. Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga
terhadap kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan
suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial,
keadaan ekonomi keluarga
- Ibu mengatakan suami dan keluarga senang dan menerima
kehamilannya
- Ibu mengatakan hubungannya dengan keluarga, Suami, dan
Tetangga baik
- Ibu mengatakan berencana melahirkan di BPM (bidan praktik
mandiri)
- Ibu mengatakan berencana memberikan Asi-eksklusif
- Ibu mengatakan ingin merawat bayinya sendiri
- Ibu mengatakan rajin beribadah dan aktif dalam kegiatan sosial
ditempat tinggalnya
- Ibu mengatakan ekonomi dalam keluarga mencukupi
 13. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)
Ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya, dan ibu mengatakan
telah mendapatkan informasi tentang kehamilan, persalinan, dan nifas dari
buku KIA dan di jelaskan oleh ibu bidan.
14. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)
- Ibu mengatakan tidak mempunyai hewan peliharaan
- Ibu mengatakan disekitar lingkungan tempat tinggal bersih

C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Status emosional : Stabil
Tanda vital
Tekanan darah : 120 /80 mmHg Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 20x/menit Suhu : 36,50 C x/menit
BB : 63 kg TB : 162 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Simetris, tidak ada benjolan , tidak ada nyeri tekan , kulit
kepala bersih, rambut hitam dan bersih, tidak ada ketombe
b. Wajah : Simetris, Oval, tidak ada oedema, tidak ada cloasma
gravidarum, tidak pucat
c. Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda, tidak ada
sekret
d. Hidung : Tidak ada sekret, tidak ada polip, lubang hidung bersih
e. Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak pucat, tidak ada stomatitis,
tidak ada caries gigi, gusi tidak bengkak
f. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, Pendengaran normal
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, vena juguaris, dan
pembengkakan kelenjar parotis dan limfe
h. Dada : Tidak Wheezing, tidak ada retraksi dinding dada
 i. Payudara: Simetris, areola hiperpigmentasi, puting susu menonjol,
colostrum belum keluar, tidak ada benjolan
j. Abdomen: Tidak ada bekas luka operasi, ada linea gravidarum,
tidak ada striae gravidarum

Palpasi
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
Osborn test :-

Auskultasi
Djj :-
k. Ekstremitas Atas: Simetris, tidak ada odema, tidak ada gangguan
pergerakan, kuku bersih dan CTR kembali kurang 2 detik
l. Ekstremitas Bawah: Simetris, tidak ada odema, tidak ada gangguan
pergerakan, kuku bersih dan ujung jari tidak pucat, reflek patella
positif
m. Genetalia luar: Vulva bersih, tidak ada pembesaran kelenjar
bartolini, tidak ada bekas luka dan tidak ada tanda – tanda infeksi
3. Data penunjang
Saat pengkajian ibu mengatakan khawatir terhadap kehamilannya karena
merupakan kehamilan pertama
4. Diagnose medis
G1P0A0UK 8 minggu dengan keadaan janin hidup.

II. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS: Kekhawatiran mengalami Ansietas
 ibu mengatakan kegagalan
khawatir dengan
kehamilannya karena
merupakan kehamilan
pertama.

DO:
Ibu terlihat gelisah
120 /
Tekanan darah: 80

mmHg
Nadi: 80x/menit
Pernafasan: 20x/menit
Suhu: 36,50 C x/menit

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN

PRIORITAS :
1. khawatir berhubungan dengan kurang pengetahuan ditandai dengan
Pasien terlihat gelisah.

IV. RENCANA KEPERAWATAN

Rencana keperawatan
NO Hari/t No. Tujuan Intervensi Rasional
gl DX
1. Selasa, 1. Setelah diberikan 1. mengobservasi 1. Mengetahui
16 juni asuhan TD,RR,N ,S keadaan umum
2020 keperawatan 2. Beritahu ibu ibu
pukul selama 1x 45 bahwa anak laki- 2. ibu dapat
10.35 menit diharapkan laki atau menerima
wita ibu mampu perempuan sama keadaan
menurunkan saja anaknya.
 tingkat ke 3. Ajarkan ibu 3.Untuk
khawatirannya untuk minum mencukupi
dengan kriteria sedikit- sedikit tapi kebutuhan
hasil sering cairan tubuh
1. ibu 4. diskusikan serta membuat
mengatakan akan perilaku koping ekresi urine
menerima apapun alternative dan teratur
jenis kelamin tehnik pemecahan 4. mengurangi
anak yang akan masalah ke khawatiran
dilahirkannya 5. berikan waktu ibu
2. ibu berjanji ibu untuk 5. agar ibu
akan merawat mengungkapkan merasa
anak yang masalahnya dan diterima.
dilahirkannya dorong anespresi
dengan baik yang bebas,
misalkan rasa
marah, takut, ragu

V. IMPLEMENTASI

Hari/tgl NO IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

/jam . HASIL
DX
Rabu 17 1. Mengobservasi Tekanan darah: 120 /80 mmHg
juni TTV : Nadi: 80x/menit
2020 Pernafasan: 20x/menit
Pukul Suhu: 36,50 C x/menit
10.20
wita

Pukul 1 Memberitahu ibu Ibu mendengarkan penjelasan

10.40 bahwa anak laki- dengan penuh perhatian
wita laki atau
perempuan sama
saja

Pukul 1 Berdiskusi perilaku Ibu banyak bercerita tentang

11.00 koping alternative masalah ke khawatirannya.
wita dan tehnik
pemecahan masalah

1 Memberikan waktu Ibu banyak bercerita tentang

Pukul ibu untuk masalah ke khawatirannya.
11.25 mengungkapkan
masalahnya

VI. EVALUASI
HARI/TGL EVALUASI TTD
Rabu 17 S: Ny ‘N’ mengatakan sudah tidak khawatir lagi tentang
juni 2020 kondisi kehamilannya.
jam 11.50
O: Pasien tampak lebih tenang dan tidak gelisah lagi
TTV:
TD: 120 /80 mmHg
N: 80x/menit
RR: 20x/menit
S:36.50C

A: Masalah teratasi

P: Intervesi Dihentikan
DOKUMENTASI