PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADANG TIJI
Alamat : Jln.Banda Aceh - Medan Km.97 Padang Tiji

LAPORAN HASIL KEGIATAN PERJALANAN DINAS

I. Pendahuluan
a. Latar belakang

b.Landasan Hukum
Surat Perintah Tugas Nomor :

c. Maksud dan Tujuan

II Kegiatan Yang Dilaksanakan

III Hasil Yang Dicapai

IV Kesimpulan dan Saran

V Penutup
Demikian laporan ini kami sampaikan dan terima kasih

Dibuat di :Padang Tiji

Pada Tanggal :02-01-2019

Yang Membuat Laporan

1. Nama : Yusniar,Amd.Keb
Nip. : 19771122 200504 2 001

2. Nama
Nip.

3. Nama
Nip.
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
PUSKESMAS ……
Alamat : Jln. Sigli - Kembang Tanjong KM. 6 Desa Mamplam Simpang Tiga Kode Pos 24181

LAPORAN HASIL KEGIATAN PERJALANAN DINAS

I. Pendahuluan
a. Latar belakang

b.Landasan Hukum
Surat Perintah Tugas Nomor :

c. Maksud dan Tujuan

II Kegiatan Yang Dilaksanakan

III Hasil Yang Dicapai

IV Kesimpulan dan Saran

V Penutup
Demikian laporan ini kami sampaikan dan terima kasih

Dibuat di :
Pada Tanggal :

Yang Membuat Laporan

1. Nama
Nip.

2. Nama
Nip.

3. Nama
Nip.