ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Dusun Turi RT 02, Sidomulyo, bambanglipur, Bantul, Yogyakarta

DI SUSUN OLEH:

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YOGYAKARTA

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
 STIKES YOGYAKARTA

NAMA MAHASISWA :
TEMPAT /TANGGAL :
TEMPAT PRAKTIK :
I. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) :
2. Alamat dan Telepon :
3. Komposisi Keluarga :

NO NAMA Jenis Hubungan TTL/ Pendidika Pekerjaan

kelamin dengan Umur n
KK

4. Genogram
5. Tipe Keluarga
Keluarga Ny. Termasuk dalam tipe keluarga inti yang terdiri dari suami,
istri dan kedua anaknya.

6. Suku
a. Asal suku: Jawa
b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan:
Menurut Ny. H tidak ada budaya yang terlalu berhubungan dengan
masalah kesehatan didalam keluarganya.

7. Agama
a. Agama kepercayaan: Ny. H dan seluruh anggota keluarganya
menganut agam islam
b. Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan:
Semua anggota keluarga Ny. H menganut agam islam dan tidak ada
keyakinan atau kepercayaan yang berdampak buruk pada status
kesehatan keluarga Ny. H.

8. Status Sosial Ekonomi Keluarga :

 Status sosial ekonomi keluarga Ny. H tergolong menengah ke atas dan
segala kebutuhan keluarga Ny. H cukup berkecukupan.

9. Aktivitas Rekreasi Keluarga :

Di dalam rumah Ny. H terdapat sebuah Tv, biasanya jika memiliki waktu
lengang maka keluarga Ny. H akan menonton, ngobrol dan bercerita.
Bahkan sesekali pergi mengunjungi sanak saudaranya dan pergi tempat-
tempat wisata terdekat.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Keluarga Ny. H berada pada tahap perkembangan dengan keluarga anak
usia prasekolah

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menurut keluarga Ny. H tidak ditemukan adanya tahap perkembangan
didalam keluarganya yang belum terpenuhi, karena Ny. H dan seluruh
anggota keluarganya selalu mensyukuri apapun yang dilalui selama ini.

3. Riwayat kesehatan keluarga inti (masing-masing keluarga)

Keluarga Ny. H tidak memiliki riwayat penyakit yang serius,

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

III. Lingkungan
1. Krakteristik rumah

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

3. Mobilitas geografis keluarga

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

5. Sistem pendukung keluarga

IV. Struktur keluarga

 1. Pola komunikasi keluarga

2. Struktur kekuatan keluarga

3. Struktur peran

4. Nilai dan norma budaya

V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif

2. Fungsi Sosialisasi
a. Interaksi dan hubungan dalam keluarga.
 b. Pengambilan dan keputusan dalam keluarga.

c. Kegiatan keluarga waktu senggang

d. Partisipasi dalam kegiatan sosial.

3. Fungsi perawatan keluarga

a. Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang masalah kesehatan
keluarganya

b. Kemapuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan

yang tepat.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
sakitKeluarga

d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan

rumah sehat

e. Kekmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di

masyarakat

f. Fungsi reproduksi
 4. Fungsi ekonomi

VI. Stress dan koping keluarga

1. Stressor jangka pendek

2. Stresor jangka panjang

3. Kemampuan: keluarga berespon terhadap masalah

Adaktif :

4. Strategi koping yang digunakan

5. Strategi adaptasi disfungsional.

 Maladaktif :

VII. Harapan Keluarga

 VIII. Pemeriksaan fisik (anggota keluarga)

No Aspek yang
. dikaji
1. Penampilan
umum
2. Kesadaran

3. Tanda-tanda
vital:
TD:

RR:

N:

S:

4. Kepala
 Rambut

 Mata

 Telinga

 Hidung
5. Leher

6. Dada:
Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

7. Abdomen:

Inspeksi

Palpasi

Perkusi
 Auskultasi

8. Paru-paru:

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

9. Jantung
Auskultasi

Ekstermitas
 Atas

 Bawah
 A. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

.
1 Ds : Kurang Terpaparnya Defisiensi
- Keluarga Ny. H mengatakan bahwa Informasi Pengetahuan
sebagian besar anggota keluarganya
selalu memberinya semangat dan
mendampinginya semasa kehamilannya
sampai dengan proses persalinannya
- Ny. H mengatakan bahwa saat ini Ny. H
lupa cara perawatan tali pusat bayinya
karena usia anak pertama dan anak
keduanya saat ini selisih kurang lebih 8
tahun
- Ny. H mengatakan bahwa tidak
mengetahui bagaimana perawatan
payudara agar melancarkan ASInya.
Do :
- Saat berkunjung ke rumah Ny. H
dilakukan pengukuran tekanan darah
TD : 120/80 mmHG R : 22x/menit
N : 89 x/menit S : 36,5
- Keluarga Ny. H ada yang merokok
didalam rumah dekat dengan anak2nya
- Keluarga Ny. H tampak aktif
menanyakan cara perawatan khusus tali
pusat bayi dan cara memperlancar ASI.

Ds :
2 - Keluarga Ny. H mengatakan bahwa saat
ini Ny. H tidak bisa menjaga pola
makannya, ada beberapa makanan yang
harusnya jadi pantangan setelah
melahirkan namun Ny. H tetap
mengkonsumsinya
- Keluarga Ny. H mengatakan bahwa Ny.
H tidak mau mengkonsumsi vitamin
untuk memperlancar ASInya
 Do :
- Makanan yang di makan Ny. H sama
dengan keluarga yang lain
- Keuarga Ny. H

Ds :
3 - Ny. H mengatakan bahwa jalan lahirnya
terkadang masih nyeri dan masih
mengalami perdarahan
- Ny. H mengatakan bahwa Ny. H tidak
mengetahui bagaimana cara mengkontrol
rasa nyerinya bila timbul
- Keluarga Ny. H megatakan bahwa Ny. H
selalu sibuk melakukan pekerjaan rumah
dan terkadang Ny. H mengangkat
barang-barang yang berat

Do :
- Ny. H mengatakan mengganti pembalut
satu hari hanya dua kali
B. Priorita Diagnosa Keperawatan
1.

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

.
1. Sifat masalah:
Welness/aktual 3 1
Risiko 2
Potensial 1

2. Kemungkinan
masalah dapat dirubah
Mudah 2 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0

3. Potensial masalah
untuk dicegah 3 1
Tinggi 2
Cukup 1
Rendah

4. Menonjolnya masalah
Segera 2 1
Tidak perlu 1
Tidak dirasakan 0

Total
2.

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

.
1. Sifat masalah:
Welness/aktual 3 1
Risiko 2
Potensial 1

2. Kemungkinan
masalah dapat dirubah
Mudah 2 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0

3. Potensial masalah
untuk dicegah 3 1
Tinggi 2
Cukup 1
Rendah

4. Menonjolnya masalah
Segera 2 1
Tidak perlu 1
Tidak dirasakan 0

Total
3.

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

.
1. Sifat masalah:
Welness/aktual 3 1
Risiko 2
Potensial 1

2. Kemungkinan
masalah dapat dirubah
Mudah 2 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0

3. Potensial masalah
untuk dicegah 3 1
Tinggi 2
Cukup 1
Rendah

4. Menonjolnya masalah
Segera 2 1
Tidak perlu 1
Tidak dirasakan 0

Total
 C. Intervensi keperawatan

NO Diagnosis NOC NIC

Keperawatan
 D. Implementasi Keperawatan

No Diagnosa Jam, Hari, Tgl Implementasi Keperawatan Evaluasi

. (SOAP)
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
PADA Tn. J DENGAN CONGESTIVE HEART FAILUR (CHF)
Dusun Turi RT 02, Sidomulyo, bambanglipur, Bantul, Yogyakarta

DI SUSUN OLEH:

IKA DESI AMALIA, S.Kep

18310128

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YOGYAKARTA