enyebab, Gejala, dan Pengobatan

Amenore adalah kondisi di mana wanita yang seharusnya mendapat menstruasi tidak mendapatkan
menstruasi. Siklus menstruasi normal terjadi karena perubahan kadar hormon. Hormon reproduksi
wanita diproduksi oleh indung telur (ovarium). Ovarium menanggapi sinyal hormonal dari kelenjar
pituitari yang terletak di dasar otak, yang juga dikendalikan oleh hormon yang diproduksi di hipotalamus
otak. Gangguan yang mempengaruhi setiap komponen siklus hormonal ini dapat menyebabkan
amenore.

doktersehat-kista-kanker-ovarium-Kanker-Amenore-Siklus-Menstruasi-yang-Terhenti-rahim

Namun, penyebab umum dari amenore pada wanita muda kadang diabaikan atau disalahpahami pihak
lain sebagai kehamilan yang tidak terdiagnosis. Amenore pada kehamilan merupakan kondisi fisiologis
tubuh yang normal. Kadang-kadang, masalah mendasar yang sama dapat menyebabkan amenore primer
maupun sekunder misalnya, masalah hipotalamus, anoreksia atau olahraga ekstrim dapat memainkan
peran utama dalam menyebabkan amenore tergantung pada usia orang tersebut dan riwayat apakah
orang tersebut sudah pernah mens sebelumnya.

Amenore Primer

Amenore primer biasanya merupakan hasil dari suatu kondisi genetik atau anatomi pada wanita muda
yang tidak pernah mendapatkan periode menstruasi sama sekali (sudah berusia 16 tahun) dan tidak
hamil. Banyak kondisi genetik yang ditandai dengan amenore meliputi organ internal reproduksi wanita
gagal untuk terbentuk secara normal selama perkembangan janin atau gagal berfungsi dengan baik.
Penyakit kelenjar hipofisis (pituitari) dan hipotaalamus (wilayah otak yang penting untuk kontrol
produksi hormon) juga dapat menyebabkan amenore primer karena daerah ini memainkan peran
penting dalam regulasi hormon indung telur.

Disgenesis gonad, suatu kondisi di mana folikel ovarium dan oosit (sel telur) habis sebelum waktunya,
menyebabkan kegagalan indung telur secara dini. Ini adalah salah satu kasus yang paling sering dari
amenore primer pada wanita muda.

Penyebab genetik lain adalah sindrom Turner, di mana seorang wanita hanya memiliki satu kromosom X
(seharusnya memiliki 2 kromosom X). Pada sindrom Turner, ovarium diganti dengan jaringan parut yang
memproduksi estrogen minimal, dan mengakibatkan amenore.Ppematangan estrogen yang disebabkan
dari perempuan alat kelamin dan seks karakteristik eksternal juga gagal terjadi pada sindrom Turner.

Kondisi lain yang mungkin penyebab amenore primer meliputi ketidakpekaan androgen (di mana
individu memiliki kromosom XY yang secara genetik laki-laki tetapi tidak menunjukkan karakteristik fisik
laki-laki karena kurangnya respon terhadap testosteron), hiperplasia adrenal kongenital, dan ovarium
polikistik syndrome (PCOS).

Amenore Sekunder

Amenore sekunder adalah kondisi amenore di mana penderita sebelumnya pernah menstruasi secara
normal, kemudian kini terhenti siklusnya. Kehamilan adalah penyebab yang jelas dari amenore ini dan
merupakan alasan paling umum untuk amenore sekunder. Penyebab selanjutnya bervariasi dan dapat
mencakup kondisi yang mempengaruhi indung telur, rahim, hipotalamus, atau kelenjar pituitari.

Amenore karena masalah di hipotalamus menyebabkan gangguan pada hormon regulator yang nantinya
mempengaruhi kelenjar pituitari, yang selanjutnya mengirimkan sinyal ke indung telur untuk
menghasilkan hormon estrogen dan progesteron sehingga seorang wanita mendapatkan menstruasi.
Sejumlah kondisi dapat mempengaruhi hipotalamus:

penurunan berat badan yang ekstrim,

stres emosional atau fisik,

latihan yang ketat, dan

penyakit parah.

Jenis lain dari kondisi medis dapat menyebabkan amenore sekunder:

tumor atau penyakit lain di kelenjar pituitari menyebabkan peningkatan kadar hormon prolaktin (yang
terlibat dalam produksi ASI) juga menyebabkan amenore karena kadar prolaktin yang tinggi;

hipotiroidisme (kadar hormon tiroid yang rendah);

peningkatan kadar androgen (hormon laki-laki), baik dari luar atau dari gangguan yang menyebabkan
tubuh menghasilkan hormon androgen yang terlalu tinggi;

kegagalan ovarium (kegagalan ovarium prematur atau menopause dini);

sindrom ovarium polikistik (PCOS); dan

sindrom Asherman, penyakit rahim yang dihasilkan dari jaringan parut pada lapisan rahim. Jaringan
parut tersebut sebagai hasil dari tindakan medis (seperti dilatasi dan kuretase) dari rongga rahim untuk
mengatasi peradarahan atau infeksi di rahim..

Amenore Post-Pill
Wanita yang telah berhenti minum pil kontrasepsi oral mengalami menstruasi dalam waktu tiga bulan
setelah menghentikan penggunaan pil. Sebelumnya, diyakini bahwa pil KB meningkatkan risiko amenore
setelah penggunaan pil, tetapi hal ini tidak terbukti. Wanita yang tidak mendapatkan haid setelah tiga
bulan sejak konsumsi pil kontrasepsi oral dihentikan harus dievaluasi untuk penyebab amenore
sekunder

Gejala

Amenore primer atau sekunder (masing-masing) dianggap ada ketika seorang gadis memiliki:

menstruasi belum terjadi sampai usia 16 tahun; atau

seorang wanita yang sebelumnya telah memiliki siklus menstruasi tiba-tiba berhenti menstruasi
selama tiga siklus berturut-turut, atau untuk jangka waktu enam bulan atau lebih dan wanita tersebut
dikonfirmasi tidak hamil.

Gejala dan tanda-tanda lain mungkin ada, yang sangat bervariasi dan tergantung pada penyebab yang
mendasari amenore tersebut. Misalnya, gejala ketidakseimbangan hormon atau hormon androgen yang
berlebih dapat menyebabkan menstruasi yang tidak teratur, pertumbuhan rambut yang tidak
diinginkan, suara yang dalam, dan jerawat. Peningkatan kadar prolaktin sebagai penyebab amenore
dapat mengakibatkan galaktorea (keluarnya susu dari puting yang tidak berhubungan dengan menyusui
yang normal).

Bagaimana Amenore Didiagnosis?

Diagnosis amenore memerlukan riwayat medis yang cermat tentang kondisi medis lain yang mungkin
menjadi penyebab amenore. Pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul juga dilakukan.

Tergantung pada hasil riwayat medis, keluarga, dan pemeriksaan fisik, pemeriksaan lanjutan dapat
dilakukan. Tes darah dapat disarankan dokter untuk memeriksa kadar hormon ovarium, hipofisis, dan
tiroid. Tes-tes ini mungkin termasuk pengukuran prolaktin, follicle-stimulating hormone (FSH), estrogen,
thyrotropin, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), dan testosteron. Untuk beberapa individu, tes
kehamilan adalah tes pertama dilakukan.

Tes pencitraan, seperti USG, rontgen, serta CT-scan atau MRI scan juga mungkin dianjurkan pada
individu tertentu untuk membantu menentukan penyebab amenore.

Apa Pengobatan untuk Amenore?

Pengobatan amenore primer dan sekunder ditentukan oleh penyebab amenore itu sendiri, karena
setiap pasien dapat memiliki penyebab amenore yang berbeda. Tujuan perawatan dapat meredakan
gejala ketidakseimbangan hormon, mengadakan suatu menstruasi, mencegah komplikasi, dan/ atau
untuk mencapai kesuburan, meskipun tidak semua tujuan ini dapat dicapai dalam setiap kasus.

Dalam kasus di mana kelainan genetik atau anatomi adalah penyebab amenore (biasanya amenore
primer), operasi mungkin direkomendasikan.

Amenore hipotalamus yang berhubungan penurunan berat badan, olahraga berlebihan, penyakit fisik,
atau stres emosional biasanya dapat diperbaiki dengan mengatasi penyebab yang mendasari. Misalnya,
menambah berat badan dan penurunan intensitas olahraga biasanya dapat mengembalikan periode
menstruasi jika memang itu penyebab amenorenya. Dalam beberapa kasus, konseling gizi dapat
bermanfaat.

Dalam kegagalan ovarium prematur, terapi hormon mungkin direkomendasikan baik untuk menghindari
gejala yang tidak menyenangkan dari kurangnya hormon estrogen serta mencegah komplikasi seperti
osteoporosis akibat kadar estrogen yang rendah.

Wanita dengan PCOS (polycystic ovary syndrome) perlu ditangani dalam pengurangan kadar hormon
androgen.

Obat dopamin agonis seperti bromocriptine (Parlodel) dapat menurunkan kadar prolaktin yang tinggi.

Sebagai alternatif untuk penanganan amenore, sebaiknya konsultasikan dengan dokter, khususnya
dokter andrologi.

Apa Komplikasi dari Amenore?

Infertilitas adalah komplikasi signifikan amenore bagi wanita yang ingin hamil. Osteopenia (penurunan
kepadatan tulang) atau osteoporosis adalah komplikasi dari kadar estrogen yang rendah, yang dapat
terjadi menyebabkan amenore berkepanjangan. Komplikasi lain dari amenore tergantung pada
penyebab amenore tersebut.

Dapat Amenore Dicegah?

Amenore adalah gejala dan bukan penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, amenorrhea dapat dicegah
hanya sejauh bahwa penyebab yang mendasari dapat dicegah. Misalnya, amenore yang dihasilkan dari
kondisi genetik atau bawaan tidak dapat dicegah. Di sisi lain, amenore yang dihasilkan dari diet yang
terlalu ketat atau olahraga yang intensif biasanya dapat dicegah.

Read more: http://doktersehat.com/amenore-siklus-menstruasi-yang-terhenti/#ixzz4aYzm79wO