TanggalPelayanan 26 januari 2021

Kode Kegiatan
Unit Pelayanan
Pendamping
KategoriPasien
KategoriKasus
JenisKelamin Perempuan
Data dasar Identitas
An. caca / 4 tahun / BB 15 Kg

No. RM 41.36.13
RingkasanPenyakit ------------------------
ANAMNESIS ------------------------
------------------------ PEM. FISIK
KU ------------------------
sakit sedang TANDA VITAL
TD. HR92 x/menit.
RPS 24x/menit. SpO2 99
Demam (+) batul (+) pilek (+) lemas (-) Temp 38
nyeri perut (-)
STATUS GENERALIS
RPD: Abdomen : nyeri tekan
R.Pengobatan : paracetamol (-) bising usus (+)
R. Alergi :
STATUS LOKALIS
KONTAK ------------------------
PEM. PENUNJANG
Trombosit :
Leukosit :
Ht :

Diagnosis Rhinofaringitis akut

Penatalaksanaan Paracetamol sirup 4x8ml
salbutamol sirup 3x4ml