Lembar Kerja – 1

Tugas, Fungsi, Kewenangan, dan Dasar Hukum Kelembagaan

Unit/Satker SMP : Pelayanan Legalisasi Ijazah
No. Unsur/ Aspek Manajemen Uraian Dasar Hukum/Ketentuan yang Terkait
1. Tugas dan Fungsi Permendiknas Nomor 19 Tahun 2007
1. Melaksanakan Pendidikan di sekolah selama jangka waktu tentang Standr Pengelolaan Sekolah.
tertentu sesuai dengan jenis, jenjang dan sipat sekolah.
2. Melaksanakan Pendidikan dan Pengajarann sesuai dengan
kurikulum yang berlaku.
3. Melaksanakan Bimbingan dan Konseling Bagi Siswa
4. Membina Organisasi Intra sekolah ( OSIS )
5. Melaksanakan Tata Usaha
6. Membina Kerjasama dengan Orang Tua,masyarakat dan
Intansi terkait
7. Bertyanggung jawab kepada Bupati/Wakikota Kepala Daerah
melalui Dinas Pendidikan kabupaten/Kota setempat dalam
melaksanakan tugasnya , sekolah dipimpin oleh seorang
kepala sekolah.
2. Kewenangan Internal: Permendiknas RI No. 15 tahun 2010
menyelenggarakan jenis 1. Surat Izin Kuliah Tentang Standar Pelayanan Minimal
pelayanan, meliputi: 2. Surat Cuti Pegawai Pendidikan Dasar Kabupaten Kota.
3. Usulan KARIS/KARSU
4. Usulan Kenaikan Pangkat
5. Usulan Kenaikan Gaji Berkala
6. Usulan Daftar Usulan Angka Kredit (DUPAK)
7. Usulan Pensiun

Eksternal:
 1. Penerimaan Siswa baru (PPDB)
2. Legalisir Ijasah
3. Surat Keterangan Sekolah
4. Surat Keterangan Mutasi/Pindah
5. Kehilangan Ijazah
6. Bantuan siswa Miskin ( KIP )

4. Instansi/Unit/Satker yang 1. BKPPD/Dinas Pendidikan

terkait dengan 2. SMP/MTs
penyelenggaraan 3. SD/MI
pelayanan 4. Kepolisian
5. Bank
6. Orang Tua Siswa.
Petunjuk Pengisian:
1. Unit/Satker Pelayanan: Isikan dengan nama Satker atau Unit Pelayanan tempat identifikasi Standar Pelayanan sedang dilakukan.
2. Tugas dan fungsi:
a. Uraian: Tuliskan semua tugas pokok dan fungsi yang dilaksanakan oleh unit pelayanan.
b. Dasar hukum: Tuliskan peraturan perundangan yang mengatur tugas dan fungsi tersebut.
3. Kewenangan:
a. Uraian: Identifikasi dan rincikan jenis-jenis pelayanan yang diselenggarakan oleh unit pelayanan. Kelompokkan berdasarkan layanan
internal dan eksternal.
b. Dasar hukum: Tuliskan peraturan perundangan yang mengatur pelayanan tersebut secara umum.
4. Instansi terkait:
a. Uraian: Tuliskan instansi pemerintah maupun swasta yang terkait dengan kinerja unit pelayanan secara umum (bukan tiap pelayanan)
b. Dasar hukum: Tuliskan peraturan perundangan yang mengatur hubungan antar instansi tersebut.
 Lembar Kerja – 2
Jenis Pelayanan, Produk Pelayanan, Masyarakat, dan Pihak Terkait

Unit/Satker Pelayanan: .....

No. Jenis Pelayanan Produk Pelayanan Dasar Hukum Penyelenggaraan Masyarakat/ Pihak Terkait
Pelayanan Pengguna Layanan
1. Pelayanan Legalisasi Legasisasi Ijazah Permendiknas RI No 2019 Tahun Alumsi Siswa
Ijazah 2014 Tentang Legalisasi Ijazah atau Orang Tua Siswa
Pengesahan Poto Copy Surat Tamat
Belajar dan Surat Keterangan
Kehilangan Ijazah di lingkungan
Dinas Pendidikan
2.
3.
4.
5.
6.
Petunjuk Pengisian:
1. Unit/Satker Pelayanan: Isikan dengan nama Satker atau Unit Pelayanan tempat identifikasi Standar Pelayanan sedang dilakukan.
2. Jenis pelayanan: Tuliskan nama setiap jenis/judul pelayanan satu per satu pada setiap baris.
3. Produk pelayanan: Identifikasi produk layanan untuk tiap jenis pelayanan, baik produk utama maupun produk sampingan. Ingat, umumnya
produk dibagi menjadi bentuk barang, jasa, dan administrasi.
4. Dasar hukum: Tuliskan nama peraturan perundangan secara lengkap untuk tiap jenis pelayanan.
5. Masyarakat/pengguna layanan: Identifikasi nama kelompok masyarakat yang mendapatkan layanan tersebut secara langsung untuk setiap
produk layanan.
6. Pihak terkait: Identifikasi pihak-pihak yang terkait dengan layanan tersebut, termasuk pengguna layanan secara tidak langsung.
 Lembar Kerja – 3
Mekanisme dan Prosedur, Persyaratan, Biaya, dan Waktu

Unit/Satker Pelayanan: .....

Jenis Pelayanan : .....
No. Produk Pelayanan Persyaratan pelayanan Mekanisme dan Prosedur *) Biaya Waktu Penanggung
Jawab
1. Legalisasi Ijazah 1. Poto Copy SK Ijazah 1. Menerima Berkas Poto 1 Menit Staf/ Kepala
2. Ijazah Asli Copy ijazah Tata Usaha
2. Menerima ijazah Asli 1 Menit
3. Memeriksa kesuaian 2 Menit Kepala
dengan ijazah asli Sekolah
4. Memberi cap Legalisasi 3 Menit
5. Memberi tanggal legalisasi
6. Menandatangkan kepada 5 Menit
Kepala Sekolah.
7. Membubuhkan cap 2 menit
pengesahan Stempel
Sekolah
8. Menyerahkaan Ke berkas 2 Menit
Kepada yang bersangkutan
Ideal: Ideal: Ideal: Ideal:

*) Sebutkan urutan kegiatan layanan dan unit/simpul yang terkait

Petunjuk Pengisian:
1. Unit/Satker Pelayanan: Isikan dengan nama Satker atau Unit Pelayanan tempat identifikasi Standar Pelayanan sedang dilakukan.
2. Jenis Pelayanan: Isikan dengan nama jenis/judul pelayanan yang sedang diidentifikasi.
3. Produk pelayanan: Tuliskan nama setiap jenis/judul pelayanan satu per satu pada setiap baris, untuk satu jenis pelayanan.
4. Persyaratan pelayanan: Tuliskan daftar persyaratan, baik dalam bentuk dokumen maupun barang, fisik maupun non fisik, yang dibutuhkan
untuk mendapatkan pelayanan tersebut. Jelaskan kondisi eksisting (apa adanya saat ini) dan ideal (yang diharapkan) dalam dua kolom
berbeda yang telah disediakan.
5. Mekanisme dan prosedur: Tuliskan Standar Operasional Prosedur untuk jenis pelayanan tersebut. Bisa dituliskan dalam format simple step,
hierarchial step, atau flow chart. Sebaiknya mengacu pada Permen PAN & RB No. 35 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan Standar
Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan (boleh dilampirkan). Jelaskan kondisi eksisting (apa adanya saat ini) dan ideal (yang
diharapkan) dalam dua kolom berbeda yang telah disediakan.
6. Biaya: Tuliskan biaya yang harus dibayarkan oleh pengguna layanan untuk mendapatkan produk layanan tersebut. Apabila tidak ada biaya,
harus dituliskan “Gratis”. Jelaskan kondisi eksisting (apa adanya saat ini) dan ideal (yang diharapkan) dalam dua kolom berbeda yang telah
disediakan.
7. Waktu: Tuliskan durasi penyelenggaraan pelayanan atau waktu tunggu yang bagi pengguna layanan untuk mendapatkan produk yang
diinginkan. Jelaskan kondisi eksisting (apa adanya saat ini) dan ideal (yang diharapkan) dalam dua kolom berbeda yang telah disediakan.
8. Penanggung jawab: Tuliskan nama jabatan yang bertanggungjawab terhadap penyelenggaraan pelayanan yang dapat dilihat dari peraturan
mengenai SOTK dan Tupoksi organisasi.
 Lembar Kerja – 4
Sarana Prasarana dan Anggaran

Unit/Satker Pelayanan: .....

Jenis Pelayanan : .....
No. Produk Pelayanan Sarana Prasarana Pelayanan Anggaran Keterangan*)

1. Legalisasi Ijazah 1. Ruang Tamu/Ruang Tunggu

2. Buku Register Legalisasi
3. Stempel/Cap Legalisasi
4. Stepel/Cap Sekolah

Ideal: Ideal:

*) Kolom Keterangan diisi penjelasan kondisi sarana prasarana, sumber anggaran pelayanan, dan sebagainya.
Petunjuk Pengisian:
1. Unit/Satker Pelayanan: Isikan dengan nama Satker atau Unit Pelayanan tempat identifikasi Standar Pelayanan sedang dilakukan.
2. Jenis Pelayanan: Isikan dengan nama jenis/judul pelayanan yang sedang diidentifikasi.
3. Produk pelayanan: Tuliskan nama setiap jenis/judul pelayanan satu per satu pada setiap baris, untuk satu jenis pelayanan.
4. Sarana prasarana pelayanan: Tuliskan sarana dan prasarana fisik yang disediakan untuk melaksanakan pelayanan ini, baik yang masuk
dalam kategori alat produksi (seperti: ATK, alat ukur, & alat transportasi) maupun fasilitas yang digunakan oleh pengguna layanan (seperti:
ruang tunggu, kursi, & WC). Jelaskan kondisi eksisting (apa adanya saat ini) dan ideal (yang diharapkan) dalam dua kolom berbeda yang
telah disediakan.
5. Anggaran: Tuliskan anggaran yang dialokasikan untuk jenis pelayanan tersebut pada setiap produk layanan yang meliputi semua bentuk
mata anggaran yang dibutuhkan, seperti: honor, biaya transportasi, & biaya ATK. Jelaskan kondisi eksisting (apa adanya saat ini) dan ideal
(yang diharapkan) dalam dua kolom berbeda yang telah disediakan.
6. Keterangan: Tuliskan informasi tambahan yang ingin dijelaskan, seperti kondisi fisik, kerusakan, kekurangan, harapan, atau kritik terhadap
kondisi yang ada saat ini.
 Lembar Kerja – 5
Kompetensi dan Jumlah SDM

Unit/Satker Pelayanan: .....

Jenis Pelayanan : .....
No. Produk Pelayanan Kualifikasi SDM yang tersedia Jumlah SDM Keterangan*)
1. Legalisasi Ijazah 1. SMA 1. Orang Staf/kaur TU
2. D.1
3. D.3
4. Mengetahui Perundang-Undangan
5. Luwes dan tegas

Ideal: Ideal:

*) Kolom keterangan diisi penjelasan kemungkinan penggunaan SDM oleh beberapa jenis atau produk pelayanan.
Petunjuk Pengisian:
1. Unit/Satker Pelayanan: Isikan dengan nama Satker atau Unit Pelayanan tempat identifikasi Standar Pelayanan sedang dilakukan.
2. Jenis Pelayanan: Isikan dengan nama jenis/judul pelayanan yang sedang diidentifikasi.
3. Produk pelayanan: Tuliskan nama setiap jenis/judul pelayanan satu per satu pada setiap baris, untuk satu jenis pelayanan.
4. Kualifikasi SDM yang tersedia: Tuliskan kompetensi yang saat ini dimiliki oleh petugas pelaksana pelayanan, baik kompetensi pengetahuan
(knowledge), skill (keterampilan), dan attitude (sikap). Jelaskan kondisi eksisting (apa adanya saat ini) dan ideal (yang diharapkan) dalam
dua kolom berbeda yang telah disediakan.
5. Jumlah SDM: Tuliskan jumlah petugas pelayanan yang saat ini menyelenggarakan pelayanan untuk menghasilkan produk tersebut. Jelaskan
kondisi eksisting (apa adanya saat ini) dan ideal (yang diharapkan) dalam dua kolom berbeda yang telah disediakan.
6. Keterangan: Tuliskan informasi tambahan yang ingin dijelaskan, seperti kondisi fisik, kekurangan, harapan, atau kritik terhadap kondisi yang
ada saat ini.
 Lembar Kerja – 6
Pengawasan Internal

Unit/Satker Pelayanan: .....

Jenis Pelayanan : .....
Status/Bentuk Organisasi Prosedur Dukungan SDM Sarana Keterangan
Kepala Tata Usaha Lihat Prosedur Pengaduan 1 Orang Pejabat Surat Pengaduan
Eselon V/b - Handphone
- Surat Elektonik
Kepala Sekolah Lihat Prosedur Pengaduan Surat Pengaduan
- Handphone
Surat Elektonik
Petunjuk Pengisian:
1. Unit/Satker Pelayanan: Isikan dengan nama Satker atau Unit Pelayanan tempat identifikasi Standar Pelayanan sedang dilakukan.
2. Jenis Pelayanan: Isikan dengan nama jenis/judul pelayanan yang sedang diidentifikasi.
3. Status/bentuk organisasi: Tuliskan bentuk organisasi dari unit yang melaksanakan pengawasan internal untuk jenis pelayanan tersebut.
Bentuknya, antara lain, struktural (nama jabatan), pengawas internal, dan pengawas eksternal.
4. Prosedur: Tuliskan Standar Operasional Prosedur dari pengawasan internal untuk jenis pelayanan tersebut. Bisa dituliskan dalam format
simple step, hierarchial step, atau flow chart. Sebaiknya mengacu pada Permen PAN & RB No. 35 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis
Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan.
5. Dukungan SDM: Tuliskan petugas pelaksana yang menangani pengawasan internal tersebut, baik secara teknis maupun penanggungjawab
secara strukturalnya.
6. Sarana: Tuliskan sarana untuk mendapatkan input atau informasi mengenai hasil pengawasan internal tersebut.
7. Keterangan: Tuliskan informasi tambahan yang ingin dijelaskan terkait dengan pengawasan internal yang diterapkan dalam unit pelayanan,
seperti kondisi fisik, kekurangan, harapan, atau kritik terhadap kondisi yang ada saat ini.
 Lembar Kerja – 7
Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan

Unit/Satker Pelayanan: .....

Jenis Pelayanan : .....
No. Jenis Prosedur Tindak Lanjut Dukungan Sarana Bentuk
Penanganan SDM Organisasi
1. Pengaduan  Alumi/Masyarakat Pemohon - SMA Surat Pengaduan
legalisasi ijazah memberikan /D.1 1 Handphone
Pengaduan Kepada sekolah 2.Surat Elektonik
bertatap muka secara langsung
 Petuagas legalisasi menerima
pengaduan tersebut dan
mencatatnya untuk
disampaikan kepada kepala
Tata Usaha
 Apabila belum ada solusi untuk
penyelesaian pengaduan
tersebutb Kaur Tu
Menyampaikan kepada Kepala
Sekolah
2. Saran dan
Masukan
Petunjuk Pengisian:
1. Unit/Satker Pelayanan: Isikan dengan nama Satker atau Unit Pelayanan tempat identifikasi Standar Pelayanan sedang dilakukan.
2. Jenis Pelayanan: Isikan dengan nama jenis/judul pelayanan yang sedang diidentifikasi.
 3. Prosedur: Tuliskan Standar Operasional Prosedur dari pengawasan internal untuk jenis pelayanan tersebut. Bisa dituliskan dalam format
simple step, hierarchial step, atau flow chart. Sebaiknya mengacu pada Permen PAN & RB No. 35 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis
Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan.
4. Tindak lanjut: Tuliskan bentuk tindak lanjut atas pengaduan dan saran masukan yang diterima oleh unit pelayanan.
5. Dukungan SDM: Tuliskan petugas pelaksana yang menangani pengaduan dan saran tersebut, baik secara teknis maupun penanggungjawab
secara strukturalnya.
6. Sarana: Tuliskan sarana pendukung yang digunakan untuk mengelola pengaduan, saran dan masukan.
8. Bentuk organisasi: Tuliskan bentuk organisasi dari unit yang melaksanakan pengawasan internal untuk jenis pelayanan tersebut, baik yang
berada di dalam struktur maupun dari luar organisasi.

Lembar Kerja – 8
Jaminan Pelayanan, Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan

Unit/Satker Pelayanan: SMPN 14 Tasikmalaya

Jenis Layanan : Legalisasi Ijazah
No. Jaminan Penjelasan
1. Jaminan Pelayanan Ijazah Asli Kembali 1) Di Periksana Keaslian Poto Copy Ijazah
2)