SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

Alamat :

Umur :

Dengan ini menyatakan bahwa Saya telah mencari Becak Barang satu unit dari
Marelan Pasar 3 Barat yang dimiliki oleh Hanri Sinaga. Lalu mengadaikannya kepada
saudara Martin sebesar Rp. 2.000.000,- (Dua Juta Rupiah), Maka dengan ini Saya berjanji
akan mengembalikan uang yang menebus Becak Hanri Sinaga sebesar Rp. 2.000.000,- (Dua
Juta Rupiah) dalam jangka waktu 2 minggu dari tanggal 06 Maret 2021 sampai dengan 20
Maret 2021 atau 14 hari dari tanggal Surat Pernyataan ini Saya buat. Uang tersebut akan Saya
kembalikan kepada :

Nama :

Alamat :

Umur :

Apabila Saya mengingkari janji atau tidak mengembalikan uang tebusan Becak
tersebut maka Saya bersedia di proses melalui jalur Hukum yang berlaku di Negara
Indonesia.

Demikianlah Surat Pernyataan ini Saya Perbuat dan Surat ini bisa jadi bukti bahwa Saya
adalah Pencurinya. Surat ini Saya buat dengan sebenar-benarnya dengan keadaan sehat dan
tidak ada paksaan dari pihak manapun.

Hormat Saya,

Pelaku Pihak Korban

( Hendra Pardede/Bapak Mesi ) ( Hanri Sinaga )

Saksi :

1. Alekson sinaga (…………………)

2. Ramli Nababan (…………………)
3. Indra Gunawan (…………………)