PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Ahmad Yani No. 20 Kendari 93117 (0401) 312374
Email : infodikbudsultra@gmail.com Website : www.disdikbud.sultraprov.go.id

BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI

TEMPAT UJI KOMPETENSI KEAHLIAN (TUK) SMK
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Pada hari ini …………………. tanggal ……………………………… bulan Februari tahun dua ribu dua puluh satu,
bertempat di SMKS Trijaya Sakti pada pukul …………………… telah dilaksanakan verifikasi kelayakan
Tempat Uji Kompetensi Keahlian (TUK), dan ditandatangani bersama oleh tim verifikasi dan sekolah
sasaran sebagai berikut:

1. Nama Verifikator : Drs. H. Muh. Hatta T., MM.

NIP : 19641231 199412 1 031
Dalam hal ini bertindak atas nama Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sulawesi Tenggara
selaku Tim Verifikator UKK

2. Nama Kepala Selokah : Ayustin Paradifa, S.Pd.

Pangkat/Golongan :-
Dalam hal ini bertindak atas nama SMKS Trijaya Sakti sebagai sekolah sasaran verifikasi
kelayakan TUK

Tim Verifikasi UKK yang didampingi oleh Pihak sekolah melakukan pemeriksaan langsung atas kelayakan
sarana dan prasarana dalam rangka pelaksanaan Ujian Kompetensi Keahlian (UKK) dengan hasil sebagai
berikut:

Rekomendasi
Kompetensi Keahlian/Jurusan Menggabung ke SMK
TL L SL
1. Multimedia
2. Keperawatan
*Keterangan: TL = Tidak Layak, L = Layak, SL = Sangat Layak

Demikian berita acara ini dibuat dengan penih rasa tanggungjawab untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK SEKOLAH PIHAK TIM VERIFIKASI UKK

Kepala SMKS Trijaya Sakti, Verifikator,

Ayustin Paradifa, S.Pd. Drs. H. Muh. Hatta T., MM.

NIP. - NIP. 19641231 199412 1 031
 LAMPIRAN HASIL VERIFIKASI
TEMPAT UJI KOMPETENSI KEAHLIAN (TUK) SMK
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama Sekolah : SMKS Trijaya Sakti

Nama Kepala Sekolah :
NIP :
Alamat Sekolah :
Kabupaten/Kota : Kab. Kolaka
No. telp/HP/wa :
Jumlah Siswa Kelas Nama Fasilitator Akreditasi Tahun
Kompetensi Keahlian/Jurusan
X XI XII Internal Eksternal
1. Multimedia
2. Keperawatan

PIHAK SEKOLAH PIHAK TIM VERIFIKASI UKK

Kepala SMKS Trijaya Sakti, Verifikator,

………………………………………….. …………………………………………….
NIP. …………………………………… NIP. ……………………………………..