KECAMATAN KURIPAN
DESA JATISARI
DesaJatisariKec. KuripanKab. Probolinggo 67262
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Jatisari Kecamatan Kuripan Kabupaten
Probolinggo menerangkan bahwa :
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan data sebenarnya dan diberikan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
SITI SURYANTI