SISKA FEBIANA, SH, MKN

PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

Jl. Raya Menganti Grogol No. 1104, Kel. Laban, Kec. Menganti Kabupaten Gresik
TELP. 081233497838

Perihal : Pendaftaran Proses Balik Nama

Kepada Yth.
Bapak Kepala Kantor
Badan Pertanahan Nasional
Kabupaten Gresik
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Nomor 234
Kabupaten Gresik

Dengan hormat,
Dengan ini kami sampaikan berkas-berkas untuk dapatnya dilakukan pendaftaran Proses
Balik Nama atas :

Sertipikat : Hak Milik

Nomor : 01681 / Desa Gempolkurung
Luas : 141 M2
Kelurahan/Desa : Gempolkurung
Kecamatan : Menganti
Jalan :-
Kabupaten : Gresik

Surat Ukur
Nomor : 01447/0320/2015
Tanggal : 26-08-2015

Berikut kami lampirkan kelengkapan-kelengkapan sebagai berikut :

1. Asli Sertipikat
2. Asli Akta Jual Beli
3. Copy KTP, KSK atas nama Pemohon
4. Surat Kuasa Pengurusan

Demikian surat Permohonan ini atas perhatian serta kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih.

Gresik, 2014
Hormat Kami
PPAT Kabupaten Gresik

SISKA FEBIANA, SH., M.Kn.