Anda di halaman 1dari 1

EVALUASI KEBERHASILAN MAHASISWA KKN COVID-19 UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FORMULIR EVALUASI KETUA RT/RW

KABUPATEN/KOTA : ………………………… RT/RW : …………………………


KECAMATAN : ………………………… DESA/DUSUN : …………………………
KELURAHAN : ………………………… TAHAP/TAHUN : …………………………

NILAI KERJASAMA DAN DISIPLIN *)


N
NAMA NIM Sangat
O Baik Cukup Kurang
baik
1            
2            
3            
4            
5            
6            
7            
8            
9            
10            

Keterangan:
*Mohon diisi dengan nilai angka
Sangat baik : 85-100 ........................, …………………………………….
Baik : 75-84
Cukup : 65-74
Kurang : 55-64 Ttd dan cap

(Nama Ketua RT/RW)

Anda mungkin juga menyukai