No Waktu pengkajian

1 Minggu 18 oktober 2020

2 Minggu 18 oktober 2020

Data hasil pengkajian status fungsional

1.       Lansia usia 71 tahun
Hasil pemeriksaan KATS pada skor A

Hasil wawancara : Lansia mengatakan

bahwa sering melakukan aktivitas fisik,
dan saat melakukan aktivitas fisik tidak
memerlukan bantuan. Namun, lansia
mengatakan sering terbangun pada
malam hari

2.      Lansia usia 75 tahun

Hasil pemeriksaan KATS pada skor A
Hasil wawancara : Lansia mengatakan
bahwa sering melakukan aktivitas fisik
seperti menyapu di halaman rumah, dan
saat melakukan aktivitas fisik tidak
memerlukan bantuan. Namun, lansia
mengatakan sering lupa dalam mengingat
sesuatu seperti menggulang kata 5 menit
yang lalu, lansia sudah tidak mengingat
kata yang diminta mengulang kata
 Data
DS :
Lansia mengatakan berumur 71 tahun
Lansia mengatakan bahwa saat mandipun tidak perlu dibantu
Lansia mengatakan sering susah tidur
lansia mengatakan sering terbagun pada malam hari
Lansia mengatakan tidur cuman 2-3 jamsehari
DO:
klien tidak bisa tidur dengan nyeyak
klien selalu mudah terbagun pada malam hari saat tidur
klien berulang kali menguap
DS :
lasia mengatakn berumur 75 tahun
lansia mengatakn sering lupa tanggal
lansia mengatakan bahwa sekarang kurang bisa berhitung yang terlalu bnyak
lansia mengatakn sering lupa
DO :
status kognitif lansia pada kategori ringan
hasil penilaian SPMSQ lansia memiliki kesalahan 4
lansia lama untuk berhitung yang berjumlah besar
lansia tidak mengingat tanggal dan bulan lahirnya
lansia pendidikan terakir SD
lansia tidak dapat mengulang 3 objek yang di sebutkan terdahulu
hasil penilaian MMSE pada sekor 21
 Etiologi Masalah keperawatan

perubahan pola tidur gangguan pola tidur

kemampuan intelektual tidak

proses penuaan
adekuat
NO SDKI
gangguan pola tidur
definisi :

gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal

penyebab :

1. hambatan lingkungan (mis. Kelembapan lingkungan sekitar, suhu

lingkungan, pencahayaan, kebisingan, bau tidak sedap, jadwal
pemantauan/pemeriksaan/tindakan)
gejala dan tanda mayor
subjektif

1. mengeuh sering terjaga

1 2.mengeluh istirhat tidak cukup

3. mengeluh tidak puas tidur

gangguan memori
definisi :
ketidakmampuan mengingat beberapa informasi atau perilaku

penyebab :
1. proses penuaan
gejala dan tanda minor
subjektif
1. merasa mudah lupa

2
2
 SIKI
dukungan tidur
definisi

memfasilitasi siklus tidur dan terjaga yang teratur

tindakan

observasi

identifikasi pola aktifitas dan tidur

identifikasi faktor pengganggu tidur ( fisik dan atau psikologis)

identifikasi makanan dan minuman yang mengganggu tidur (mis.

Kopi, the, alkohol, makan mendekati waktu tidur, minum banyak air
sebelum tidur)
terapeutik
modifikasi lingkungan (mis. Pencahayaan, kebisingan, suhu, matras
dan tempat tidur)
batasi waktu tidur siang, jika perlu
lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (mis. Pijat,
pengaturan posisi, terapi, akupuntur)
edukasi
anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur

anjurkan menghindari makanan/minuman yang mengganggu tidur

ajarkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap gangguan pola

tidur (mis. Psikologis, gaya hidup, sering berubah shift bekerja)

ajarkan relaksasi oto autogenik atau cara non farmakologi lainnya

orientasi realita
definisi
meningkatkan kesadaran terhadap identifikasi diri, waktu dan
lingkungan
observasi
monitor perubahan kognitif dan perilaku
terapeutik
perkenalkan nama saat memulai interaksi
orientasikan orang, tempat, dan waktu

hindari realita (mis. Beri penjelasan alternatif, hindari perdebatan)

atur stimulus sensorik dan ingkungan (mis. Kunjungan,
pemandangan, suara, pencahayaan, bau dan sentuhan)
berikan waktu istirahat dan tidur yang cukup sesuai kebutuhan
edukasi
anjurkan penggunaan alat bantu (mis. Kacamata, alat bantu
dengarm gigi palsu)
ajarkan keluarga dalam perawatan orientasi realita
 SLKI
pola tidur
definisi
keadekuatan kualitas dan kuantitas tidur

ekspektasi membaik

kriteria hasi

keluhan sering terjaga (4)

keluhan istirahat tidak cukup (4)

keluhan tidak puas tidur (4)

orientasi kognitif
definisi
kemampuan mengidentifikasi orang, tempat dan waktu secara
akurat
ekspektasi membaik
kriteria hasi
identifikasi diri sendiri (3)
identifikasi orang terdekat (3)
identifikasi hari (3)

identifikasi bulan (3)

identifikasi tahun (3)

status kognitif

definisi

kemampuan melakukan proses mental yang kompleks

ekspektasi membaik
kriteria hasi
komunikasi jelas sesui usia (3)
memori segera (3)
memori saat ini (3)
kemampuan berhitung (3)