Anda di halaman 1dari 1

FORMAT INC

NAMA PASIEN :
ALAMAT :
UMUR :
NAMA SUAMI :
NO BPJS :
PARTOGRAP IBU
JENIS TENANGA MEDIS :
TANGGAL PERSALINAN :
CARA PERSALINAN. :
KEADAAN IBU :
UMUR KEHAMILAN. :
TINGGI FUNDUS UTERI :
PRESENTASI JANIN :
DENYUT JANTUNG JANIN :
PARTOGRAP BAYI
ANAK KE :
BERAT LAHIR :
LINGKAR KEPALA :
JENIS KELAMIN :
KEADAAN BAYI SAAT LAHIR. :
ASUHAN BAYI SAAT LAHIR. :
KETERANGAN TAMBAHAN :

BIAYA :
BIDAN PENOLONG :
TANGGAL MASUK :

Anda mungkin juga menyukai