FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Hari / Tanggal :

A. Identitas Keluaga

Inisial Kepala Keluarga : Tn. N

Umur : 58 tahun
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjan : Sopir
Suku : Jawa
Alamat : Tembalang,
Sumber Informasi : Puskesmas

B. Data Umum

Status Imunisasi

Nam Jenis Hubungan Pendi Hepati Ket

Umur BC Polio DPT
a Kelamin kel. KK dikan tis Campak
G
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

Tn. N Laki Suami/ Ayah 58 thn SD

laki

Ny. I Perempu Istri/ Ibu 55 thn SD

an

Tn D Laki Anak 31 thn SMA

laki

Tn. Laki Anak 21 thn

M laki

Tn. A Laki Anak 15 thn SD

laki
 1. Genogram

2. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn. N adalah keluarga inti (nuclear family) yang terdiri dari ayah, ibu,
dan 3 orang anak
3. Suku Bangsa
Suku bangsa keluarga Tn. B adalah suku Jawa. Bahasa yang digunakan sehari-hari
adalah bahasa Jawa.
4. Agama
Keluarga Tn. B memeluk agama Islam dan taat beribadah menjalankan shalat 5
waktu. Namum jarang megikuti kegiatan keagamaan di masyarakat.
5. Status Sosial Ekonomi
Dalam keluarga yang bekerja adalah Tn. N sebagai supir angkutan umum, dan An. A
sebagai buruh pabrik. Penghasilan Tn. N tidak menentu, sehingga terkadang tidak
cukup untuk memenuhi kehidupan sehari-hari. An. D tidak pernah memberikan
dukungan keuangan terhadap keluarganya.
6. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn. N jarang berkumpul karena pekerjaan Tn. N tidak menentu dan An. D
yang tidak mengenal waktu, waktu luang keluarga hanya dimanfaatkan untuk
melakukan kegiatan masing-masing di rumah maupun luar rumah
C. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap Perkembangan Keluarga
Keluarga Tn. N sekarang pada tahap perkembangan keluarga Dewasa, karena
anak pertama berusia 31 tahun saat ini bekerja sebagai buruh pabrik, anak kedua berusia
21 tahun dan anak ketiga berusia 13 tahun. Tugas perkembangan terhadap anak usia
dewasa yaitu, memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar, membantu orang tua
memasuki masa tua, membantu anak untuk mandiri di masyarakat, serta penataan
kembali peran dan kegiatan rumah tangga.

2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

 Tidak ada tahapan perkembangan pada keluarga Tn. N yang belum terpenuhi
sampai saat ini. Namun terdapat beberapa tugas pengembangan keluarga yang belum
dicapai, yaitu, memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar, membantu orang tua
memasuki masa tua, dan penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.

3. Riwayat Keluarga Inti

Tn. N dan Ny. I menikah dan memiliki 3 orang anak yaitu An. D, An. M, dan An.
A. Di dalam keluarga Tn.N terdapat anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan,
yaitu An.M yang sudah beberapa bulan mengalami TBC dan gout arthritis. Apabila ada
anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan, keluarga segera mengantar ke
pelayanan kesehatan seperti puskesmas, terlihat dari saat An. M sakit maka langsung
terdeteksi terkena TB dan dilakukan pengobatan rutin sampai bulan ke lima serta adanya
perilaku untuk mengontrolkan penyakit An. M ke layanan kesehtan puskesmas.
Sedangkan untuk Tn. N, Ny. I, An. D dan An. A tidak memiliki riwayat penyakit yang
serius.

D. Pola Kesehatan Keluarga

1. Keadaan Kesehatan Keluarga
Tn. N, Ny. I dan An. D dan An. A tidak sedang dalam keadaan sakit, tetapi untuk An. M
mengalami penyakit TBC namun dalam pengobatan bulan kelima dan gout gastritis
dengan hasil asam urat 6,5 mg/dL. An. M juga sering memeriksakan kesehatannya ke
puskesmas, untuk mengecek dan mengobati penyakit TBC nya.
2. Kebersihan Perorangan
3. Penyakit yang Diderita
Dalam keluarga Tn N, An. M menderita penyakit TBC dan gout arthritis dengan kadar
asam urat yang cukup tinggi yaitu 6,5 mg/dL. Saat ini sedang menjalani pengobatan TBC
bulan kelima, secara rutin melakukan pemeriksaan kesehatan dan pengambilan obat di
Puskesmas terdekat.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

 Tn. N dan Ny. I menikah dan memiliki 3 oarng anak yaitu An. D, An. M, dan An. A. An.
M. sudah beberapa bulan mengalami penyakit TBC dan gout athritis. Sedangkan untuk
Tn. N, Ny. I, An. D dan An. A tidak memiliki riwayat penyakit yang serius.
5. Riwayat Penyakit Sekarang
An. M menderita penyakit TBC beberapa bulan terakhir namun udah mendapatkan
pengobatan TB bulan kelima, serta An. M mengalami gout arthritis yang disebabkan
terlalu banyak mengkonsumsi sayuran yang mengakibatkan asam urat naik.
6. Penyakit Keturunan
Dalam keluarga Tn. N tidak memiliki riwayat penyakit keturunan seperti DM, Hipertensi,
dll.
7. Penyakit Kronis/Menular
Dalam keluarga Tn. N ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit menular
seperti TBC, yaitu An. M yang memungkinkan dapat menularkan bagi anggota keluarga
yang lain.
8. Kecacatan Anggota Keluarga
Dalam keluarga Tn. N tidak ada anggota keluarga yang mengalami kecacatan baik cacat
fisik maupun cacat mental.
E. Pengkajian Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
a. Denah Rumah
Rumah Bapak N terdiri dari 4 kamar tidur, 1 ruang tamu sekaligus ruang tengah, 1
dapur, dan 1 kamar mandi.
b. Pembuangan Air Kotor
Limbah rumah tangga Tn. N mengalir ke sungai
c. Pembuangan Sampah
Pembuangan sampah dilakukan dihalaman depan rumah dan dibakar ditempat yang
sama
d. Sanitasi
e. Sumber Pencemaran
Asap dari pembakaran sampah yang dilakukan di halaman depan rumah
 f. Sumber Air Minum
Sumber air yang digunakan keluarga Yn. N berasal dari sumur bor
g. Jamban
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
Tetangga disekeliling rumah bapak N kurang begitu akrab karena memang bapak
N dan anak D sudah sibuk bekerja dar pagi hingga malam. Ibu I sibuk mengurus urusan
rumah tangga dan hanya keluar rumah ketika belanja kebutuhan sehari-hari. Keluarga
Bapak N juga jarang mengikuti kegiatan kemasyarakatan dan keagamaan yang ada di
sekitar rumah.

3. Mobilitas Geografi Keluarga

Keluarga bapak N tidak pernah berpindah tempat tinggal karena rumah yang ditempati
merupakan warisan dari orang tua bapak N. Bapak N bekerja sebagai sopir angkutan
umum, jadwal kerja yang tidak menentu dan jarang dirumah karena mengejar setoran
kepada pemilik angkutan umum. Ibu I sehari hari sebagai ibu rumah tangga. Anak D
sudah bekerja sebagai buruh pabrik, berangkat pagi pulang petang. Kemudian ketika
pulang sudah sibuk dengan urusannya sendiri dan lebih sering langsung beristirahat.
Anak M, belum bekerja karena masih dalam pengobatan TBC bulan kelima. Anak M
hanya mampu membantu pekerjaan ibu Iyang memeang dapat dilakukannya. Anak A,
masih dibangku SMP, berangkat pagi dan pulang sore hari
4. Sistem Pendukung Keluarga
F. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi antara anggota keluarga Tn. N kurang, karena Keluarga Tn. N jarang
berkumpul dikarenakan pekerjaan Tn. N dan An. D yang tidak mengenal waktu. Bahasa
sehari-hari yang digunakan keluarga Tn. N untuk berkomunikasi di rumah maupun di
masyarakat yaitu yaitu bahasa Jawa, namun terkadang juga menggunakan bahasa
Indonesia.
2. Struktur dan kekuatan keluarga
Jika ada masalah didalam keluarga, pengambilan keputusan yang lebih dominan
dari Tn. N sebagai kepala keluarga, namun sebelumnya dimusyawarahkan terlebih dahulu
 dan anggota keluarga ikut andil dalam menyelesaikan masalah tersebut. Saat ini An. M
sedang dalam pengobatan TB bulan kelima dan pengobatan asam uratnya. Keluarga Tn.
N seringkali memeriksakan kondisi An. M ke pelayanan kesehatan puskesmas untuk
mengobati penyakitnya. Sekarang keluarga Tn. N berharap agar An. M segera sembuh
dari penyakitnya.
3. Struktur Peran (Formal dan Informal)
Tn. N sebagai kepala keluarga bertanggung jawab untuk mencari nafkah, Ny. I
sebagai ibu rumah tangga yang bertugas mengurusi anak-anaknya dirumah, Anak D
sebagai anak pertama yang bekerja sebagai buruh pabrik, Anak M sebagai anak kedua
yang saat ini tidak bekerja dikarenakan sedang menjalani pengobatan TBC paru bulan
kelima, dan Anak A sebagai anak ketiga yang masih sekolah SMP.
G. Nilai atau Norma Keluarga
1. Fungsi keluarga
a. Fungsi Afektif
b. Fungsi Sosial
2. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Mengenal Masalah Kesehatan
Keluarga Tn. N tidak mengetahui bahwa anaknya mengalami gout arthritis, keluarga
hanya tahu kalau Anak M mengalami TBC paru.
b. Mengambil Keputusan tentang Tindakan yang Tepat
Tn. N menentukan keputusan untuk melakukan pengobatan Anak M. Saat ini Anak
M sedang menjalani pengobatan TBC paru bulan kelima.
c. Merawat Anggota Keluarga yang Sakit
Anak M mengatakan sejak sakit, dia selalu mengkonsumsi buah-buahan hijau dan
kacang-kacangan dengan harapan penyakit yang dialami cepat sembuh. Anak M
mengatakan setiap pagi sarapan lotek atau karedok atau gado-gado.
d. Memelihara Lingkungan Rumah
e. Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Anak M setiap bulan berkunjung ke puskesmas terdekat diantar oleh Ibu I untuk
pemeriksaan kesehatan dan pengambilan obat.
3. Fungsi Reproduksi
 Tn. N dam Ny. I memiliki 3 orang anak.
4. Fungsi Ekonomi
Masalah yang sedang dihadapi Keluarga Tn. N adalah masalah keuangan. Terkadang Tn.
N mendapatkan penghasilan dibawah target yang harus disetorkan ke pemilik angkutan
umum. Sehingga terkadang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
H. Stress dan Koping Keluarga
1. Stressor: jangka pendek dan jangka panjang
a. Stress jangka pendek
Masalah yang dirasakan keluarga Tn. N saat ini adalah bagaimana penyakit yang
di derita anggota keluarganya bisa sembuh dan selalu sehat.
b. Stress jangka panjang
Keluarga Tn. N memikirkan bagaimana menyembuhkan penyakit yang diderita
anggota keluarganya agar cepat sembuh serta berharap supaya An. M dapat bekerja
dan membantu keluarga mencukupi kebutuhan sehari-hari.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor
Keluarga Tn. N memberikan dorongan dan semangat pada anggota keluarga yang
memiliki masalah serta membantu memecahkan masalah yang ada di keluarga dengan
cara membawa anggota keluarga yang sakit ke pelayanan kesehatan, musyawarah dan
berdoa.
3. Strategi adaptasi disfungsional
Di dalam keluarga tidak terjadi adaptasi disfungsional.

I. Pemeriksaan Fisik (Anggota Keluarga)

1. Keadaan umum klien
2. Tanda-tanda vital : suhu, nadi, pernafasan, tekanan darah
3. Sistem pernafasan
4. Sistem kardiovaskuler
5. Sistem pencernaan
6. Sistem indera
7. Sistem saraf
8. Sistem integument
 9. Sistem endoktrin
10. Sistem perkemihan
11. Sistem reproduksi
J. Harapan Keluarga

Saat ini Keluarga Bapak N hanya berharap Anak M segera sembuh dan dapat bekerja
sehingga dapat membantu keluarga mencukupi kebutuhan sehari-hari.