LAPORAN TIM 1

A PERENCANAAN
1. TIMBANG TERIMA PASIEN
TIM 1
1 PASIEN MINIMAL
4 PASIEN PARSIAL +
TOTAL : 5 PASIEN
0,17X1= 0,17
0, 27X4 = 1,08 +
Jumlah= 1,25

2. Menerima pendelegasian dari karu

a. Menerima 1 pp yaitu silvi

3. Melakuakn pembagian tugas kepada pp

a. Pp 1
1 minimal = kamar 3
4 partial = kamar 1,2,4,5
Beban kerja
1 minimal=1 jam x 1= 1 jam
4 partial = 3 jam x 4 = 12 jam
Total = 13 jam

4. mengkaji dan menetapkan rencana asuhan keperawatan

a. Menetapkan asuhan keperawatan

1. Kamar 1
Nama pasien : Nn j/17 tahun
Dx medik : Demam typoid
Dx Kep : Hipertermi b/d proses penyakit (infeksi)
Intervensi : Manajemen hipertermi
Observasi : monitor suhu tubuh
Monitor kadar elektrolit
Terapeutik : berikan cairan oral
Lakukan pemberian kompres dingin
Edukasi : Anjurkan tirah baring
Kolaborasi : Lanjutkan terapi obat : sanmol 500mg/iv, ketorolac 30
mg/iv/8 jam, dexamethason 4mg/iv/8jam, ceftriaxone 1 gr/iv/12
jam, ranitidin 25mg/iv/12 jam
Evaluasi :
S = Pasien mengatakan badannya masih terasa hangat
O = Tampak KU pasien lemah
Tampak pasien demam suhu = 39,5 oc
 Hasil observasi : TD : 100/70 MmHg N : 85X/menit S : 39,5ºC P : 20x/menit.
Laboratorium: Salmonella Thypi D : 1/320*, Salmonella Thypi AO: 1/80*, Salmonella
Thypi BO: 1/40* Samonella Thypi H : 1/40* LED : 40*

A = Masalah hipertermi belum teratasi

P = Lanjutkan intervensi

Monitor suhu tubuh

Monitor kadar elektrolit
Berikan cairan
Lakukan pemberian kompres dingin
Anjurkan tirah baring
Lanjutkan terapi obat : sanmol 500mg/iv, ketorolac 30 mg/iv/8 jam, dexamethason
4mg/iv/8jam, ceftriaxone 1 gr/iv/12 jam, ranitidin 25mg/iv/12 jam

2. Kamar 2
Nama pasien : Nn. Y/20 tahun
Dx medik : DHF
Dx Kep : Hipertermi b/d proses penyakit (infeksi)
Intervensi : Manajemen hipertermi
Observasi : monitor suhu tubuh
Monitor kadar elektrolit
Terapeutik : berikan cairan oral
Lakukan pemberian kompres hangat
Edukasi : Anjurkan tirah baring

Kolaborasi : Lanjutkan terapi obat : PCT 10mg/8 jam Ceftriaxone 1000mg/12

jam, ondancentron 8mg/8 jam, ranitidin 50mg/8 jam.

Evaluasi :
S = Pasien mengatakan badannya masih terasa hangat
O = Tampak KU pasien lemah
Pasien teraba hangat
Tampak terpasang infus RL 500 20tpm
Tampak pasien demam suhu = 38,5 oc
Hasil observasi TD: 100/70 mmhg S:38,5 N:86x/mnit P:20x/mnit, GCS:15, tingkat
kesadaran Compos Mentis
A = Masalah hipertermi belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi
Monitor suhu tubuh
Monitor kadar elektrolit
Berikan cairan oral
Lakukan pemberian kompres hangat
Anjurkan tirah baring
Lanjutkan terapi obat : PCT 10mg/8 jam Ceftriaxone 1000mg/12 jam, ondancentron
8mg/8 jam, ranitidin 50mg/8 jam.

3. Kamar 3
Nama pasien : Ny. i/37 tahun
Dx medik : Demam typoid
Dx Kep : nyeri akut b/d agen pencedera fisiologis
Intervensi : Manajemen nyeri
 Observasi : identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,kuantitas,
intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Monitor efek samping penggunaan
Terapeutik : berikan teknik nonfarmakologi u/ mengurangi rasa nyeri
Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi : jelaskan penyebab, periode, pemicu nyeri
Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi : lanjutkan terapi obat : novaldo 1 amp/8 jm/iv, santagesik 1 amp/8
jm/iv cefoperazone 1 mg/12 jm/iv.
Evaluasi :
S=
O = Tampak ku pasien sedang
Tampak terpasang cairan infus RL 20 tpm
Hasil Observasi : TD:120/90 mmHg, N:87 x/m, S: 36,7, P: 20/M.
A = Masalah hipertermi belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi
Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,kuantitas, intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Berikan teknik nonfarmakologi u/ mengurangi rasa nyeri
Fasilitasi istirahat dan tidur
Jelaskan penyebab, periode, pemicu nyeri
Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri
Lanjutkan terapi obat : novaldo 1 amp/8 jm/iv, santagesik 1 amp/8 jm/iv
cefoperazone 1 mg/12 jm/iv.

4. Kamar 4
Nama pasien : Tn.j/ 22 tahun
Dx medik : Demam Typoid
Dx Kep : Hipertermi b/d proses penyakit (infeksi)
Intervensi : Manajemen hipertermi
Observasi : monitor suhu tubuh
Monitor kadar elektrolit
Terapeutik : berikan cairan oral
Lakukan pemberian kompres hangat
Edukasi : Anjurkan tirah baring
Kolaborasi : infus RL 20 tpm
Evaluasi :
S = Pasien mengatakan badannya masih terasa hangat
O = Tampak KU pasien lemah, keringat dingin dan pucat
Tampak terpasang infus RL 20 Tpm
Tampak pasien demam suhu = 39 oc
Hasil Observasi: TD :100/70mmHg, Nadi 80x/menit, Pernapasan 19x/menit, S: 39
A = Masalah hipertermi belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi
Monitor suhu tubuh
Monitor kadar elektrolit
Berikan cairan oral
Lakukan pemberian kompres hangat
Anjurkan tirah baring
Lanjutkan terapi : Infus RL 20 tpm
 5. Kamar 5
Nama pasien : Ny. Maria
Dx medik : ca mamae
Dx Kep : nyeri akut b/d agen pencedera fisiologis
Intervensi : Manajemen nyeri
Observasi : identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,kuantitas,
intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Monitor efek samping penggunaan
Terapeutik : berikan teknik nonfarmakologi u/ mengurangi rasa nyeri
Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi : jelaskan penyebab, periode, pemicu nyeri
Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi : lanjutkan terapi obat : Ketorolac 30mg/IV/8 jam, Ceftriaxone
1000mg/IV/8 jam

Evaluasi :
S = Pasien mengatakan masih merasa nyeri pada payudara kiri dan disertai keluar darah dan
nanah
O=
Tampak keluar darah dan nanah pada payudara
Skala nyeri 7
P = ca mammae
Q = Tertusuk-tusuk
R = Payudara kiri
S = Skal 7
T = hilang timbul
Hasil observasi : TD : 110/90 MmHg N : 90x S : 37ºC P : 22x/ mnit
Tampak terpasang infus RL 400 20tpm dan kateter urine
Tampak pasien mampu makan dan minum sendiri
A = Masalah nyeri akut belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi
Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,kuantitas, intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Berikan teknik nonfarmakologi u/ mengurangi rasa nyeri
Fasilitasi istirahat dan tidur
Jelaskan penyebab, periode, pemicu nyeri
Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri
Lanjutkan terapi obat : Ketorolac 30mg/IV/8 jam, Ceftriaxone 1000mg/IV/8 jam

SBAR

KAMAR 1 Situation Nama pasien : Nn j/17 tahun

Dx medik : Demam typoid
Dx Kep : Hipertermi b/d proses penyakit
(infeksi)
Lama hari rawat : 3 hari
Identifikasi pasien : Partial care
Keluhan utama : Demam naik turun sejak
3 hari yg lalu
 Bckground Riwayat penyakit sekaran/terdahulu
Keluarga = Tidak ada
Riwayat alergi = Tidak ada

Assesmen TD : 100/70 MmHg N : 85X/menit S :

39,5ºC P : 20x/menit
Kesadaran = Composmentis
Tes diagnostik :
Salmonella Thypi D : 1/320*, Salmonella
Thypi AO: 1/80*, Salmonella Thypi BO:
1/40* Samonella Thypi H : 1/40*
LED : 40*

Recomendation Monitor suhu tubuh

Monitor kadar elektrolit
Berikan cairan
Lakukan pemberian kompres dingin
Anjurkan tirah baring
Lanjutkan terapi obat : sanmol 500mg/iv,
ketorolac 30 mg/iv/8 jam, dexamethason
4mg/iv/8jam, ceftriaxone 1 gr/iv/12 jam,
ranitidin 25mg/iv/12 jam

KAMAR 2 Situation Nama pasien : Nn. Y/20 tahun

Dx medik : DHF
Dx Kep : Hipertermi b/d proses penyakit
(infeksi)
Lama hari rawat : 3 hari
Identifikasi pasien : Partial care
Keluhan utama : demam naik turun

Bckground Riwayat penyakit sekaran/terdahulu

Keluarga = Tidak ada
Riwayat alergi = Tidak ada

Assesmen Hasil observasi TD: 100/70 mmhg S:38,5

N:86x/mnit P:20x/mnit, GCS:15,
Kesadaran = Composmentis

Recomendation Monitor suhu tubuh

Monitor kadar elektrolit
Berikan cairan oral
Lakukan pemberian kompres hangat
Anjurkan tirah baring
Lanjutkan terapi obat : PCT 10mg/8 jam
Ceftriaxone 1000mg/12 jam,
ondancentron 8mg/8 jam, ranitidin
50mg/8 jam.
KAMAR 3 Situation Nama pasien : Ny. i/37 tahun
Dx medik : Demam typoid
Dx Kep : nyeri akut b/d agen pencedera fisiologis
Lama hari rawat : 3 hari
Identifikasi pasien : Minimal care
Keluhan utama : nyeri kepala dan flu

Bckground Riwayat penyakit sekaran/terdahulu

Keluarga = Tidak ada
Riwayat alergi = Tidak ada

Assesmen Hasil Observasi : TD:120/90 mmHg, N:87 x/m, S:

36,7, P: 20/M.
Kesadaran = Composmentis

Recomendation Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,

frekuensi,kuantitas, intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Berikan teknik nonfarmakologi u/ mengurangi
rasa nyeri
Fasilitasi istirahat dan tidur
Jelaskan penyebab, periode, pemicu nyeri
Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri
Lanjutkan terapi obat : novaldo 1 amp/8 jm/iv,
santagesik 1 amp/8 jm/iv cefoperazone 1 mg/12
jm/iv.

KAMAR 4 Situation Nama pasien : Tn.j/ 22 tahun

Dx medik : Demam Typoid
Dx Kep : Hipertermi b/d proses penyakit (infeksi)
Lama hari rawat : 1 hari
Identifikasi pasien : Partiall care
Keluhan utama :

Bckground Riwayat penyakit sekaran/terdahulu

Keluarga = Tidak ada
Riwayat alergi = Tidak ada

Assesmen TD : 110/90 MmHg N : 90x S : 37ºC P : 22x/

mnit Kesadaran = Composmentis

Recomendation Monitor suhu tubuh

Monitor kadar elektrolit
Berikan cairan oral
 Lakukan pemberian kompres hangat
Anjurkan tirah baring
Lanjutkan terapi : Infus RL 20 tpm

KAMAR 5 Situation Nama pasien : Ny. Maria/45 tahun

Dx medik : ca mamae
Dx Kep : nyeri akut b/d agen pencedera fisiologis
Lama hari rawat : 2 hari
Identifikasi pasien : Partiall care
Keluhan utama : nyeri pada payudara kiri disertai
keluar darah dan nanah
Bckground Riwayat penyakit sekaran/terdahulu
Keluarga = Tidak ada
Riwayat alergi = Tidak ada

Assesmen TD : 110/90 MmHg N : 90x S : 37ºC P : 22x/

mnit Kesadaran = Composmentis

Recomendation Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,

frekuensi,kuantitas, intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Berikan teknik nonfarmakologi u/ mengurangi
rasa nyeri
Fasilitasi istirahat dan tidur
Jelaskan penyebab, periode, pemicu nyeri
Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri
Lanjutkan terapi obat : Ketorolac 30mg/IV/8 jam,
Ceftriaxone 1000mg/IV/8 jam