Anda di halaman 1dari 2

HR

Halaman
FORM PERMOHONAN IZIN Revisi
Tanggal

Kolom Pemohon (diisi oleh pemohon)


Nama
Jabatan
Lokasi Kerja

Kolom IZIN Tidak Masuk Kerja (diisi oleh pemohon)


Tanggal
Keperluan

Kolom IZIN Terlambat Masuk Kerja (diisi oleh pemohon)


Tanggal
Jam
Keperluan

Kolom Catatan (diisi oleh pemohon)

Catatan Khusus

Kolom Persetujuan (diisi oleh pemohon)

Bandung, 20

Pemohon Mengetahui

Tanggal : Tanggal :

Note :
Pengajuan IZIN disampaikan minimal 1 hari sebelum tanggal yang ditentukan
HR.01.F.005.B
Halaman : 1 dari 1
Revisi :
Tanggal :

Menyetujui

Tanggal :

Anda mungkin juga menyukai