PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

KECAMATAN Wanareja
Jln. Adi Sucipto Nomor 3 Tlp.0228359748
=====================================
Nomor :
Sifat :
Lampiran :
Perihal : Laporan Bencana Alam
Kepada
Yth. Bupati Cilacap
Di tempat
Dengan ini kami laporkan bahwa Pada hari Sabtu tanggal 12 Agustus 2016 , di Desa Comah.
Kecamatan Wanareja Kabupaten Cilacap, telah terjadi bencana alam hujan badai yang
mengakibatkan satu bangunan rumah milik Bp Sariko rusak tertimpa pohon. Jumlah keluarga
korban sebanyak 4 orang dan tidak ada korban jiwa.
Harapan kami kiranya Bapak dapat membantu untuk meringankan beban yang dialami oleh
korban.
Demikian pernyataan ini disampaikan dan atas perhatian Bapak/ibu kami ucapkan terima kasih.
Camat , 12 Agustus 2016
………………………
Nip 197656483465745487
Tembusan kepada Yth:
1. Kepala Badan Penanggulangan
Bencana Daerah Kabupaten Cilacap
2. Kepala Dinas Sosial Tenaga Kerja
Dan Transmigrasi Kabupaten Cilacap