ASUHAN KEPERAWTAN

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
a. Nama :
b. Umur :
c. Kelamin :
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama :
b. Riwayat Kesehatan Dahulu :
c. Riwayat Kesehatan Sekarang :
d. Riwayat Kesehatan Keluarga :
3. Pemeriksaan Fisik
a. Tanta – tanda vital
Tekanan Darah : 135/85 mmHg
Denyut Nadi : 88 x/mnt
Respirasi Rate : 24 x/mnt
Suhu Tubuh :-
b. Head To Toe
4. Pemeriksaan Diagnostik
a. Laboratorium
1) Asam Urat Serum : 8,4 mg/dL
2) Cairan Sinovial, didaptkan akumulasi kristal
b. Radiology
1) X- Ray
5. Data Fokus
Data Subjektif Data Objektif
- Mahasiswa mengatakan - Tampak bengkak dan
kakeknya datang ke kemerahan pada sendi
Rumah Sakit karena jempol kaki
merasa nyeri pada kaki - TD : 130/85 mmHg
 sejak 3 bulan lalu - RR : 24 x/mnt
- Ketika kakek merasa - DN : 88 x/mnt
nyeri, biasanya kakek - UA : 8,4 mg/dL
susah untuk berjalan,
sehingga perlu tongkat
dan seringkali minta
bantuan untuk mandi dan
berpakaian
- Mahasiswa juga
mengatakan, kakek nya
juga suka makan empung
dan kacang
- Mahasiswa mengatakan
kakek masih bisa makan
sendiri, mesikpun butuh
waktu yang lama

6. Analisa Data
Data Etiology Problem
Ds : Kondisi terkait : Nyeri Kronis
- Mahasiswa gangguan metabolik
mengatakan
kakeknya
datang ke
Rumah Sakit
karena merasa
nyeri pada kaki
sejak 3 bulan
lalu
- Ketika kakek
merasa nyeri,
 biasanya kakek
susah untuk
berjalan,
sehingga perlu
tongkat dan
seringkali
minta bantuan
untuk mandi
dan berpakaian
Do :
- Jempol kaki
bengkak
kemerahan
- AU : 8,4 mg/dL

Ds : Kaku Sendi Hambatan mobilitas

- Ketika kakek fisik
merasa nyeri,
biasanya kakek
susah untuk
berjalan,
sehingga perlu
tongkat dan
seringkali
minta bantuan
untuk mandi
dan berpakaian
- Mahasiswa
mengatakan
kakek masih
bisa makan
 sendiri,
mesikpun
butuh waktu
yang lama
Do :
- UA : 8,4 mg/dL
- Bengkak dan
kemerahan
pada sendi
jempol jari.

7. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri Kronis berhubungan dengan kondisi terkait ganggguan
metabolik
b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kaku sendi
8. Perencanaan NOC dan NIC
Diagnosa NOC NIC