KERAHASIAAN REKAM

MEDIS
UPTD URUSAN
PUSKESMAS
DINAS KAWATUNA
KESEHATAN No. Kode : Ditetapkan oleh
Terbitan :
KOTA PALU Kepala UPTD Urusan Puskesmas
No. Revisi : Kawatuna
S OP Tgl. Mulai
Berlaku :

Halaman : dr. Meity Salatan

NIP. 19790514 200903 2 003
1. Pengertian 1. Rekam medik adalah : berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien di
sarana pelayanan kesehatan
2. Yang bertanggungjawab dalam menjaga kerahasiaan rekam medik adalah
pimpinan puskesmas ,dokter umum,dokter gigi, petugas lain yang diberikan
kewenangan
3. Yang berhak meminjam rekam medis adalah tenaga medis,tenaga
keperawatan,tenaga kesehatan lain,tenaga non kesehatan, institusi/ badan sesuai
ketentuan yang berlaku

2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam menjaga kerahasiaan rekam medis,supaya berkas
rekam medik pasien mendapat perlindungan hukum

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kawatuna No

4. Referensi 1. Peraturan Pemerintah nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan

2. SK Menteri Kesehatan RI nomor 377 / III / 2007 tentang Profesi Perekam Medis
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang rekam medis

5. Prosedure / 1. Petugas menjaga rekam medis agar tidak keluar dari ruangan rekam medis tanpa
langkah-2 tanda atau kartu permintaan
2. Petugas harus menjaga kerahasiaan Informasi tentang identitas,riwayat
penyakit,riwayat pemeriksaan, riwayat pengobatan pasien
3. Petugas melakukan pemaparan isi rekam medis hanya dengan izin tertulis pasien
4. Petugas dapat membuka riwayat pengobatan dalam hal untuk kepentingan pasien
dan permintaan hukum
5. Petugas setelah mengambil rekam medis di cap tanggal pengobatan
6. Petugas rekam medis menyerahkan kepada unit pengobatan yang dituju pasien
7. Petugas mengambil rekam medis setelah selesai pelayanan pasien, selanjutnya
dikembalikan ke tempat semula

6. Unit Terkait 1. Dokter Puskesmas

2. Petugas Unit Pengobatan
3. Petugas rekam medis

7. Dokumen
Terkait
8. Rekaman Historis

No Halam Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

an
 KERAHASIAAN REKAM
MEDIS
UPTD URUSAN
PUSKESMAS
KAWATUNA
DINAS
No. Kode : Ditetapkan oleh
KESEHATAN Terbitan :
Kepala UPTD Urusan
No. Puskesmas
KOTA PALU :
Daftar Revisi
Tgl. Mulai
Kawatuna

Tilik Berlaku :

Halaman : dr. Meity Salatan

NIP. 19790514 200903 2 003

Unit : MANAJEMEN INFORMASI REKAM MEDIS

Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :

TIDAK
No. KEGIATAN ( apakah... ? ) YA TIDAK
BERLAKU
1 Petugas menjaga rekam medis agar tidak keluar dari ruangan
rekam medis tanpa tanda atau kartu permintaan

2 Petugas harus menjaga kerahasiaan Informasi tentang

identitas,riwayat penyakit,riwayat pemeriksaan, riwayat
pengobatan pasien

3 Petugas melakukan pemaparan isi rekam medis hanya dengan

izin tertulis pasien

4 Petugas dapat membuka riwayat pengobatan dalam hal untuk

kepentingan pasien dan permintaan hukum

5 Petugas setelah mengambil rekam medis di cap tanggal

pengobatan

6 Petugas rekam medis menyerahkan kepada unit pengobatan

yang dituju pasien

7 Petugas mengambil rekam medis setelah selesai pelayanan

pasien, selanjutnya dikembalikan ke tempat semula

Compliance Rate ( CR ) : %

Palu,

Pelaksana / Auditor

( ……………………………………. )