PROVINSI : KAL IMANTAN BAR AT KECAMATAN : PUT USSIBAUSEL ATAN

KABUPATEN/KOTA 1) : KAP UAS HU LU DESA/KELURAHAN : KED AMIN HU LU

TPS : 013
Status
Perkawinan
B/S/P Jalan / D usun Rt Rw
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Tempat L ahir Tanggal L ahir Umur
Jenis
Kelamin Keterangan 2)
L/P
No Alamat
Urut
No KK NIK Nama
138 6106171811090005 6106176005800005 KUSTIAH NANGA S UHAID 20-05-1980 33 S P
JALAN M ANUNGGAL 003 001
139 6106171811090005 6106176005890001 KUSTINAH NANGA S UHAID 20-05-1989 24 S
P JALAN M ANUNGGAL 003 001
140 6106172008110005 6106171408860001 HENDRA SUKA M AJU 14-08-1986 27 S L JL. K
ALIMANTAN 003 001
141 6106172306090007 6106172404960001 SYAHARI PUTUSSIBAU 24-04-1996 17 B L
JALAN K ALIMANTAN 003 001
142 6106172307090002 6106172006950001 MOHARDI PUTUSSIBAU 20-06-1995 18 B L
JALAN K ALIMANTAN 003 001
143 6106172404120006 6106176605620002 NURHADIJAH PUTUSSIBAU 24-05-1962 51 S P
JL. K ALIMANTAN 003 001
144 6106172404120006 6106173112680004 DAHLANM AD D AHAR PUTUSSIBAU 31-12-
1968 45 S L JALAN K ALIMANTAN 003 001
145 6106172404120006 6106170505730002 SYAWALUDINI PUTUSSIBI AU 05-0-5-1- 973
40 S L JL. .K ALIMI ANTAN 003 001
146 6106172404120006 6106175603780003 SRI U TAMI N INGSIH PUTUSSIBAU 14-03-
1978 36 S P JL. K ALIMANTAN 003 001
147 6106172404120006 6106171411790002 RAMLI E DENG PUTUSSIBAU 14-11-1979 34 S
L JL. K ALIMANTAN 003 001
148 6106172404120006 6106176210810002 YANTI PUTUSSIBAU 22-10-1981 32 S P JL. K
ALIMANTAN 003 001
149 6106172404120006 6106176107930001 JULIANA D AHLAN KEDAMIN H ULU 21-07-
1993 20 B P JALAN K ALIMANTAN 003 001
150 6106172411090004 6106176707770001 SATIAH KETAPANG 27-07-1977 36 S P JALAN
M ANUNGGAL 003 001
151 6106172610090009 6106171708440001 AMZAN W ADI MAMUJU 17-08-1944 69 B L
JL. K ALIMANTAN 003 001
152 6106172610090009 6106175806660002 SAKMAH LOMBOK 18-06-1966 47 S P JL. K
ALIMANTAN 003 001
153 6106172610090009 6106176306660002 NORPIAH A YANG PUTUSSIBAU 23-06-1966
47 S P JL. K ALIMANTAN 003 001
154 6106172705090002 6106172001800002 BUNTARMAN PUTUSSIBAU 20-01-1980 34 B
L JALAN M ANUNGGAL 003 001
155 6106172705090013 6106175504530001 HAJIJAH PUTUSSIBAU 15-04-1953 60 S P
JALAN K ALIMANTAN 003 001
156 6106172705090014 6106171404740001 AWALUDDIN PUTUSSIBAU 14-04-1974 39 S L
JALAN M ANUNGGAL 003 001
157 6106172705090014 6106176301820001 SITI R UJIATUN KENDAL 23-01-1982 32 S P
JALAN M ANUNGGAL 003 001
158 6106172710090006 6106171701890002 HERIYANSYAH PUTUSSIBAU 17-01-1989 25 S
L JALAN K ALIMANTAN 003 001
159 6106172710090006 6106176506930002 L ILI ISI H ERAWATII PUTUSSIBI AU 25-0- 6-
1- 993 20 S P JALAN K ALIMI ANTAN 003 001
160 6106172712110006 6106172303910001 RIAN H IDAYAT PUTUSSIBAU 23-03-1991 23
S L JALAN K ALIMANTAN 003 001
161 6106172810090003 6106172407730001 EDDY H ERMANSYAH NANGA K ALIS 24-07-
1973 40 S L JALAN M ANUNGGAL 003 001
162 6106172810090003 6106177011760001 NURSIAH PUTUSSIBAU 30-11-1976 37 S P
JALAN M ANUNGGAL 003 001
163 6106173006090003 6106172711680001 USMAN PUTUSSIBAU 27-11-1968 45 S L
JALAN M ANUNGGAL 003 001
164 6106173006090003 6106175707700001 RAPEAH NANGA K ALIS 17-07-1970 43 S P
JALAN M ANUNGGAL 003 001
165 6106173108120001 6106176505830003 ASNI A SLINDA PUTUSSIBAU 25-05-1983 30 S
P JALAN M ANUNGGAL 003 001
166 6106171105110009 6106176804850001 NURSIATY PUTUSSIBAU 28-04-1985 28 B P
JALAN K ALIMANTAN N O. 5 1 003 002

Page 53
285 6106172809090012 6106176801840001 NURI W IDIASTUTI SINTANG 28-01-1984 30
B P JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
286 6106172809090012 6106175006890002 YUNI P ERMATA S ARI SINTANG 10-06-1989
24 B P JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
287 6106172809120017 6106012511720001 AWANG E DI S UPIYANSYAH PUTUSSIBAU
25-11-1972 41 S L JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
288 6106172809120017 6106176406760001 ERNI R OSDIANA PUTUSSIBAU 24-06-1976 37
S P JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
289 6106172810090005 6106172601570001 ISMAIL K ASIM PUTUSSIBAU 26-01-1957 57 S
L JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
290 6106172810090005 6106175104610001 BA'IYAH PUTUSSIBAU 11-04-1961 52 S P
JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
291 6106172810090005 6106171410900001 IMAM R AWALIS PUTUSSIBAU 14-10-1990 23
B L JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
292 6106172908120004 6106176406860001 MASNI TEMBANG 24-06-1986 27 S P JALAN B
UKIT T ILUNG 001 000
IIIII--II
294 6106172908120007 6106176812800001 ANI K HAIRANI NANGA S ILAT 28-12-1980 33
S P JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
295 6106172909120006 6106171801760001 RODY PONTIANAK 18-01-1976 38 S L JALAN
A DI S UCIPTO N O. 2 A 001 000
296 6106172909120006 6106176103760001 EMI N URMALINA PONTIANAK 21-03-1976 38
S P JALAN A DI S UCIPTO N O. 2 A 001 000
297 6106172910120006 6106174108820002 JUMIATI CILACAP 01-08-1982 31 S P JALAN A
NGKASA P URA 001 000
298 6106172910120007 6106175809460002 SUGIYEMD AMURI YOGYAKARTA 18-09-
1946 67 S P JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
299 6106172910120010 6106171803530001 TUKIMIN MEDAN 18-03-1953 61 S L JALAN A
NGKASA P URA 001 000
300 6106172910120010 6106174708560002 DAHLIA KEDAMIN H ULU 07-08-1956 57 S P
JALAN A NGKASA P URA 001 000
301 6106172912090004 6106175708830003 SURASMI MEMPAWAH 17-08-1983 30 S P
JALAN A NGKASA P URA 001 000
302 6106173008120002 6106170107850009 DEDI H ARMADI NANGA K ALIS 01-07-1985
28 S L JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
303 6106173008120002 6106174110900001 VIVI A NDRIYANI PUTUSSIBAU 01-10-1990
23 S P JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
304 6106173008120007 6106176012720002 NURHAYATI RIAMM ENGELAI 20-12-1972 41
S P JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
305 6106173008120007 6106176702890001 NURMA Y UNITA LUNSARA 27-02-1989 25 B
P JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
306 6106173008120007 6106172707940002 MURNI R AZALI PUTUSSIBAU 27-07-1994 19
B L JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
307 6106173009120021 6106172405750004 PURWANTO CILACAP 24-05-1975 38 S L
JALAN A DI S UCIPTO 001 000
308 6106173009120021 6106174709750003 SURATI CILACAP 07-09-1975 38 S P JALAN A
DI S UCIPTO 001 000
309 6106173009120029 6106172301720003 SUHARSONO MAGETAN 23-01-1972 42 S L
JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
310 6106173009120029 6106176812820002 LATIIR OSDIAI NA PUTUSSIBI AU 28-1- 2-1-
982 31 S P JALAN B UKITI T ILIUNG 001 000
311 6106173009120045 6106175111850004 IMAKULATA E NNI PAUH B ALE 11-11-1985
28 S P JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
312 6106173009120045 6106171905860001 KRISTIANUS T AURUSM EI S ANDI
PUTUSSIBAU 19-05-1986 27 S L JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
313 6106173108090010 6106170705700002 ADI S UMARDI KEDAMIN H ULU 07-05-1970
43 S L JALAN A NGKASA P URA G G. P ANGSUMA 001 000
314 6106173108090010 6106175212720001 HAISYAH KEDAMIN H ULU 12-12-1972 41 S P
JALAN A NGKASA P URA G G. P ANGSUMA 001 000
315 6106173108090010 6106172811900001 RUDI P UJIANTO PUTUSSIBAU 28-11-1990 23
B L JALAN A NGKASA P URA G G. P ANGSUMA 001 000
316 6106173108090010 6106171803940001 YUDI H ARYANTO KEDAMIN H ULU 18-03-
1994 20 B L JALAN A NGKASA P URA G G. P ANGSUMA 001 000
317 6106173108120006 6106172312730002 JAMIAN K HAIRANI NANGA B UNUT 23-12-
1973 40 S L JALAN B UKIT T ILUNG 001 000
318 6106173108120006 6106174203810002 SOPIAH BUAKM AU 02-03-1981 33 S P JALAN
B UKIT T ILUNG 001 000
319 121704200201212 6351815621080002 MASNUATUL L AILIYAH NGANJUK 22-10-
1980 33 S P JL. A DI S UCIPTO 002 001