The Child with Altered Genitourinary Status

Keadaan umum • Anak terlihat lesu karena gangguan keseimbangan elektrolit

dan anemia
• Gagal ginjal kronis, ISK, dapat menyebabkan gangguan
pertumbuhan
• Turgor kulit buruk, mukosa kering, penurunan BB
mengindikasikan dehidrasi
• Penambahan berat badan tiba-tiba akibat kelebihan volume
cairan
• Anak kadang mengeluhkan tanda dan gejala, namun ada juga
yang tidak karena progresivitas gangguan ginjal berjalan lambat
Sistem Integumen • Pucat menunjukkan adanya anemia sebagai hasil dari
(kulit, rambut, kuku) penurunan hormone eritropoetin
• Kulit kering, kulit mengalami pruritus dengan petechiae akibat
uremia
• Hipopigmentasi, biasanya pada tuberosklerosis, berhubungan
dengan penyakit ginjal polikistik
• Café-au-lait (seperti tanda lahir yang banyak) mengindikasikan
neurofibromatosis, berhubungan dengan stenosis arteri ginjal
• Dysplasia kuku, tanda dari sindrom nail-patella, berhubungan
dengan sindrom nefrotik
• Fotosensistif, ruam malar berhubungan dengan SLE yang
menyebabkan nefritis lupus
• Purpura seperti pada HSP
Kepala dan Leher • Mikrosefali berhubungan dengan uropati atau CKD pada bayi
• Edema periorbital yang disebabkan retensi cairan
• Telinga rendah atau palatum melengkung tinggi
mengindikasikan sindrom multisystem yang berhubungan
dengan abnormalitas urologi
• Leher pendek mengindikasikan adanya adisplasia ginjal
• Mukosa pucat karena anemia
• Leher berselaput, berhubungan dengan malformasi gonad atau
ginjal
Mata • Katarak karena retinitis pigmentosa akibat malformasi renal
Telinga • Abnormalitas telinga yang berhubungan dengan malformasi
ginjal
Wajah, hidung, rongga • Caries dan perubahan warna gigi akibat CKD
mulut
Dada dan paru • Nafas cepat dan dalam sebagai tanda kompensasi dari asidosis
• Rales mengidentifikasi kelebihan volume cairan
• Jarak antara putting jauh mengindikasikan sindrom turner
Sistem Kardiovaskular • Nadi cepat ireguler sebagai tanda kelebihan volume cairan
• Peningkatan tekanan darah
• Murmur berhubungan dengan anemia dan gagal jantung
• Friction rub mengindikasikan perikarditis yang disebabkan
uremia, inadekuat hemodialisis, dan infeksi pada akses
hemodialisis
 Abdomen • Kelebihan volume cairan dapat menyebabkan asites dan
pergeseran batas hepar
• Distensi vena mengindikasikan distensi abdomen atau vascular
• Teraba massa di pinggang (flank area)
• Demam, pembengkakan local, kemerahan pada meatus uretra
akibat pemasangan kateter
• Distensi bladder bila dipalpasi
• Konstipasi kronis
Sistem limfatik • Pembesaran limfa berhubungan dengan sindrom turner
Genetalia eksterna dan • Penampakan genetalia yang abnormal
Payudara • Massa, lesi, ketidakmampuan mempalpasi testis atau skrotum
akibat anomaly testicular
• Keterlambatan pubertas
• Amenorrhea, anovulation, impoten, kemandulan berhubungan
dengan CKD
Sistem Muskuloskletal • Fraktur patologis pada tulang panjang akibat osteodistropi
ginjal
• Tubuh pendek
• Polidaktili, kadang terdapat patella yang kecil yang
mengindikasikan sindrom nail-patella
• Kelemahan otot akibat gangguan renal
Sistem Neurologis • Keterlambatan perkembangan
• Kelelahan, keletihan terkait gagal ginjal
• Penurunan tingkat kesadaran
• Halusinasi akibat tingginya ureum kreatinin dalam darah
• Abnormalitas sacrum
• Keterlambatan motorik kasar dan halus berhubungan dengan
enuresis (mengumpul)

Referensi:
Bowden, V. R. & Greenberg, C. S. (2010). Children and their families (2nd). Philadelphia: Lippincot
Willams & Willkins