Jakarta, 28 Juli 2020 Perihal Permohonan pengadaan Alkes

Lampiran 2 lembar

Kepada YTH
Direktur RSUD Ciracas
Di tempat

Salam hormat,
Sehubungan dengan akan ditingkatkan pelayanan unit HCU dan ketersediaan sarana dan prasarana
yang belum mencukupi, maka dengan ini kami mengajukan permohonan alat-alat kesehatan untuk
menunjang peningkatan pelayanan. Adapun alat alat yang ingin kami ajukan adalah sebagai berikut

1. Pasien monitor 2 unit

2. Defibrillator 1 unit
3. EKG 1 unit
4. Stetoskop 2 unit
5. Wall Oksigen flow meter 1 unit
6. Suction portable 1 unit
7. Backup manset dewasa pasien monitor ukuran L 2 buah
8. Backup manset dewasa pasien monitor ukuran XL 2 buah
9. Set ganti balutan 6 buah
10. Aneroid Sphygmomanometer mobile stand 1 buah

Demikian permohonan ini kami buat, besar harapan kami agar permohonan kami dapat dikabulkan
sesegera mungkin.
Atas perhatian dan kebijaksanaan ibu, kami ucapkan terimakasih

Hormat saya,

Ninuk Fauziah, Amd.Kep

NIP. 197804261999032002

Tembusan:
1. Ka. Sie. Keperawatan dan Penunjang
2. Ka. Sie. Yan. Med
3. Ka. Sie. Kepegawaian dan TU
4. Arsip
Jakarta, 16 Desember 2020

Kepada YTH

Direktur RSUD Ciracas

Di tempat

Perihal Permohonan pengadaan Alkes

Sehubungan dengan akan ditingkatkan pelayanan unit HCU dan ketersediaan sarana dan prasarana
yang belum mencukupi, maka dengan ini kami mengajukan permohonan alat-alat kesehatan untuk
menunjang peningkatan pelayanan. Adapun alat alat yang ingin kami ajukan adalah sebagai berikut

No Nama alkes spesifikasi Harga Volume Jumlah

1 Certofix 3 lumen, Trio V Rp. 712.400 1 Rp. 712.400
720
2 Medifix Scale Manometer Rp. 211.000 1 Rp. 211.000
Scale,Merk B.
Braun
3 Medifix Line 230 cm, product Rp. 145.000 1 Rp. 145.000
B. Braun
Total Rp. 1.068.000 3 Rp. 1.068.000

Demikian permohonan ini kami buat, besar harapan kami agar permohonan kami dapat dikabulkan
sesegera mungkin.
Atas perhatian dan kebijaksanaan ibu, kami ucapkan terimakasih

Hormat saya,

Ninuk Fauziah, Amd.Kep

NIP. 197804261999032002

Tembusan:
5. Ka. Sie. Keperawatan dan Penunjang
6. Ka. Sie. Yan. Med
7. Ka. Sie. Kepegawaian dan TU
8. Arsip