ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN.

S DI KELURAHAN
GRAHA INDAH KECAMATAN BALIKPAPAN UTARA KOTA
BALIKPAPAN

oleh

Nama : Dwi Rezkiana Sari

NIM : 181014201622

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

STIKES WIDYAGAMA HUSADA MALANG
2021

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

 A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. DATA UMUM
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Sumisno Hadi Pranoto
2. Umur : 55 Tahun
3. Pendidikan KK : SMA
4. Pekerjaan KK : PNS Spn Polda Kaltim
5. Alamat & telepon : Taman Bukit
Sari Blok E no 21
6. Komposisi anggota keluarga :
No Nama JK Hub. Dg KK Umur Pendidikan Pekerjaan
Lilik P Istri 44 tahun SMA IRT
1
Subandriyah
Winda P Anak 25 tahun D3 Teknik Karyawan Swasta
2
Riksadana Alat Berat
Dwi Rezkiana P Anak 20 tahun Mahasiswi Mahasiswi
3
Sari

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

Genogram: (contoh)

Keterangan:

1. Tn. M
2. Tn. S
3. Tn. Sumisno
4. Tn. K
5. Ny. Y
6. Ny. Y

1. Ny. Alm Srinatun

2. Tn. Abadi
3. Tn. Alm dampri
4. tn santoso
5. alm ny hartini
6. tn sumarno
7. tn. Muhadi
8. tn. Ahmad
9. ny sri
10. ny lilik

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

 1. Tipe keluarga
Kin network Family

2. Suku Bangsa
Jawa

3. Agama
Islam

4. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Pendapatan Keluarga : Rp 5.000.000 ,- /bulan
Pengeluaran keluarga/bulan :
1. Biaya listrik : Rp 200.000
2. Biaya air : Rp 200.000
3. Belanja bulanan : Rp 2000.000
Pengeluaran keluarga / 6 bulan :
1. Biaya Pendidikan perguruan tinggi : Rp 5.650.000

5. Aktifitas rekreasi Keluarga

Keluarga Tn.S Setiap Weekend merencanakan makan Bersama diluar
rumah

II. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

6. Tahap perkembangan keluarga saat ini

7. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

 8. Riwayat keluarga inti

9. Riwayat keluarga sebelumnya:

III. LINGKUNGAN
10. Karakteristik rumah :
1) Denah rumah (contoh)
5 meter

9 meter

Keterangan:
Rumah keluarga Tn.Jm memiliki dua kamar tidur, 1 ruang tamu, 1
ruang tengah, dan dapur.
2) Keadaan Lingkungan Dalam Rumah

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

 3) Keadaan Lingkungan Luar rumah
a. Pemanfaatan Halaman

b. Sumber Air minum

c. Pembuangan air kotor

d. Pembuangan sampah

e. Jamban

f. Sumber Pencemaran

g. Sanitasi Rumah

11. Karakteristik tetangga dan komunitas

12. Mobilitas geografi keluarga

13. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

14. Sistem pendukung keluarga dan ecomap (contoh)

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

 Teman
Kerja
keluarg
a Besar
Tn. Jm tetangga

Ny.Sy
Tn.Jm

An.Vk
kader
keluarg kesehata
a Besar n
Ny.Sy sekola teman
h dekat
dirumah
Keterangan :
: Hubungan sangat Kuat : Hubungan Timbal balik
: Hubungan kuat
: Hubungan lemah

IV. STRUKTUR KELUARGA

15. Pola Komunikasi Keluarga

16. Struktur Kekuatan Keluarga

17. Struktur Peran (formal dan informal)

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

 18. Nilai dan Norma

V. FUNGSI KELUARGA
19. Fungsi afektif

20. Fungsi Ekonomi

21. Fungsi sosialisasi

22. Fungsi Reproduksi

23. Fungsi perawatan kesehatan keluarga

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

24. Stressor jangka pendek dan panjang

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

25. Kemampuan berespon terhadap stressor
a. Strategi koping yang digunakan

b. Strategi adaptasi disfungsional

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

26. PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK Tn.Jm Ny.Sy An.Vk
UMUM
1. Penampilan Umum
Kesadaran
Cara berpakaian
Kebersihan personal

Postur dan cara berjalan

Bentuk dan ukuran tubuh

Tanda-tanda vital

2. Status mental dan cara

berbicara :
Status emosi
Orientasi
Proses berfikir

Gaya bicara

PEMERIKSAAN KULIT
Kuku

PEMERIKSAAN KEPALA
Bentuk & sensori

Rambut

Mata

Hidung

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

 Telinga

Mulut

Leher

Dada (Pernafasan)

Dada (Cardiovaskuler)

PERUT

GENETALIA DAN ANUS

EKSTREMITAS
Ektremitas Atas dan bawah

Kesimpulan

27. HARAPAN KELUARGA

a. Persepsi terhadap masalah

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

b. Harapan terhadap masalah

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021

Analisis Data

Data Diagnosis Keperawatan

Pengkajian tahap 1
Data Objektif

Data Subjektif

Pengkajian tahap 2

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA_Ns. Erman_STIKESWGH_2021