Nama :
NIK :
Pekerjaan/Jabatan :
Alamat :
Telepon/HP :
Apabila setelah terpilih sebagai Direktur BUMDesa, terbukti tidak mampu melaksanakan tugas
dan wewenang sebagai direktur BUMDesa diatur dalam Permendesa PDTT Nomor 4 Tahun
2015, Saya bersedia mengundurkan diri.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dibuat di :
Pada Tanggal :
Yang Menyatakan
( …………………………… )