KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 Rf. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir
Samarinda Kalimantan Timur Tetp. (0541)738i53, Faksimite (0541)7685t3
Laman: www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id

NOTA DINAS
Nomor : KH.02.0111.2loczc qi 12O21

Yth : 1. Seluruh Ketua Jurusan

2. Seluruh Ketu€ Program Studi
3. Pj Kemahasiswaan ditingkat Program Studi
Dari : Direktur
Hal : Seleksi Beasiswa Tidak Mampu 2021
Tanggal :03 Maret 2021

Sehubungan dengan seleksi Beasis\rra bagi mahasiswa dari keluarga tidak mampu secara
ekonomi bagi mahasiswa Poltekkes Kemenkes Kaltim, maka dengan ini kami mohon kepada
masing-masing Program studi untuk melakukan seleksi mahasiswa yang mendapat Beasiswa
dengan persyaratan sebagai berikut :

1. Surat rekomendasi dari Ketua Jurusan.

2. Surat keterangan aktil kuliah.
3. KHS semester ganjil, dengan IPK minimal 3.2s.
4. Surat keterangan tidak mampu.
5. Surat pemyataan tidak menerima beasi$ra dari pihak manapun.
6. Fotokopi rekening Air (PDAM) dan Listrik (PLN).
7. Foto rumah, kendaraan dan telpon genggam.
8. Surat keterangan kematian orang tua.
9. Fotoko5t akte cerai bagi orang tua tunggal.
10. Pendapatan otttng tua paling besar Rp.3.000.000/bulan
Usulan hasil seleksi beserta berkas mahasiswa dapat dikumpulkan dan diseleksi dimasing-
masing Prodi paling lambat dikumpul didirektorat bagian Adak tanggal 12 Matet 2021.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian BapaUlbu kami ucapkan terima kasih.

H. Supriadi B.

Jurusan Keperawatan dan lurusan Kebidanan: Jalan Wolter Monginsidi No. 38 Samannda - Kalimantan Timur
Jurusan Analis Kesehatan, Jurusan Gizi dan Jurusan Promosi Ke9€hatan : Jalan Kurnia l4akmur No. 64 Rl 24 Kel. Harapan Baru Kec. Loa Janan llir Samarinda
Program Studi Dipfoma UI Kebidanan Ealikpapan, JL. MT Haryono No. 30 RT32 Kel. Graha Indah Balikpapan ljtara Telepon : (0542) 424704 Fax : (0542) 415551
 Kuota Beasiswa tidak mampu 2021

NO Prodi RKA

1 D-lll Keperawatan 12

2 D-lll Kebidanan 7

? D-III TLM 11

4 Str Keb o

Str Kep 10

t' Str Gizi 7

7 Str Promkes 4

Jumlah 57