Halaman 1

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini

di: https://www.researchgate.net/publication/323279376
HUBUNGAN ANTARA PAKAN DAN KETERAMPILAN ORO-MOTOR PADA ANAK-
ANAK
DENGAN CEREBRAL PALSY
Artikel dalam International Journal of Multidisciplinary Research Review · Mei 2016    
KUTIPAN
1
BACA
410
2 penulis:
Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait berikut:
Keterampilan Makan dan Oromotor pada anak-anak dengan proyek Cerebral Palsy View
ARF di proyek Aiish View
Srushti Shabnam
Semua Institut Pidato dan Pendengaran India
12 PUBLIKASI 20 KUTIPAN      
LIHAT PROFIL
Swapna Narayanan
Semua Institut Pidato dan Pendengaran India
17 PUBLIKASI 12 Kutipan      
LIHAT PROFIL
Semua konten setelah halaman ini diunggah oleh Srushti Shabnam pada 20 Februari 2018.
Pengguna telah meminta peningkatan dari file yang diunduh.

Halaman 2
IJMDRR
E- ISSN –2395-1885
ISSN -2395-1877
Makalah Penelitian
Faktor Dampak: 3.567
Jurnal yang Ditinjau Sejawat
Jurnal Internasional Tinjauan Penelitian Multidisiplin, Vol. 1, Edisi - 5, Mei -2016.
Halaman - 98
HUBUNGAN ANTARA PAKAN DAN KETERAMPILAN ORO-MOTOR PADA
ANAK-ANAK DENGAN PALSY SEREBRAL
Srushti Shabnam *
Swapna N **
* Dosen (Audiology and Speech Therapy) Jurusan THT, Swami Rama Himalayan University,
Uttarakhand.
** Pembaca di Patologi Bicara, Departemen Patologi Bahasa-Bicara, Semua Institut
Ucapan dan Pendengaran India,
Karnataka.
Abstrak
Defisit makan dan oro-motorik sering dikaitkan dengan anak-anak dengan cerebral palsy,
tetapi sebagian besar penelitian tidak menggambarkan
hubungan antara makan dan masalah oro-motorik secara objektif.
Tujuan:  Untuk menyelidiki makan dan keterampilan oro-motorik dan untuk menilai
hubungan antara dua pada anak dengan otak
palsy (CP).
Metode: Menilai kemampuan makan dan oro-motorik, domain fisik dari Feeding Handicap
Index (FHI) (Srushti, 2014)
dan daftar periksa penilaian Com-DEALL oro-motor (Archana, 2008) masing-masing
diberikan pada 60 anak dengan
CP dalam rentang usia 2-10 tahun.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan masalah makan dan oro-motorik pada anak dengan
cerebral palsy. Ada yang kuat
korelasi antara domain fisik FHI dan skor oro-motorik yang diperoleh pada daftar periksa
Com-DEALL. Selanjutnya,
Korelasi jauh lebih kuat untuk penderita diskinetik, daripada jenis CP lainnya. Itu juga
terlihat bahwa masalah makan
yang terbesar pada penderita lumpuh.
Diskusi : Temuan dari penelitian ini mengungkapkan bahwa masalah makan dan oro-
motorik cukup umum terjadi pada anak-anak
dengan CP. Temuan ini sesuai dengan beberapa penelitian yang dilaporkan dalam
literatur.  Temuan juga menunjukkan
kemungkinan adanya hubungan sebab akibat antara keduanya.
Kesimpulan: Dapat disimpulkan bahwa anak CP memang mengalami oro-motorik dan
defisit makan serta ada hubungan
di antara keduanya. Namun penelitian di masa depan harus mengeksplorasi hubungan
antara makan dan keterampilan oro-motorik secara mendalam.
Temuan ini berimplikasi pada intervensi masalah makan.
Kata Kunci: Cerebral Palsy, Keterampilan Makan, Keterampilan Oro-Motorik.
pengantar
Cerebral palsy (CP), salah satu kondisi yang paling sering menyebabkan cacat perkembangan
pada anak-anak, sering dikaitkan
dengan berbagai masalah makan dan disfungsi oro-motorik.CPdidefinisikan sebagai
sekelompok gangguan permanen dari
Perkembangan gerak dan postur tubuh yang menyebabkan terbatasnya aktivitas yang
disebabkan oleh gangguan pada janin yang sedang berkembang
atau otak bayi. Defisit motorik dapat terjadi bersamaan dengan gangguan sensasi, persepsi,
kognisi, komunikasi dan
perilaku (Rosenbaum, Bax, Goldstein, Leviton & Paneth, 2006). Anak-anak dengan cerebral
palsy berisiko
masalah, disfagia, penyakit gastro esophageal reflux dan aspirasi. Prevalensi kesulitan makan
pada anak CP
bervariasi dari 30-90% (Reilly, Skuse, & Poblete, 1996; Fung, Samson-Fang, Stallings,
Conaway, Liptak, Henderson,
dkk., 2002). Penelitian menunjukkan bahwa masalah makan ini lazim pada anak-anak dengan
cerebral palsy.
Sebuah studi longitudinal oleh Motion, Northstone, Emond, Stucke, dan Golding, (2002)
mengungkapkan bahwa anak-anak dengan cerebral palsy
menunjukkan isapan yang lemah pada usia 4 minggu dan memiliki kesulitan makan yang
lebih besar yang terlihat pada usia 6 bulan. Juga,
Kesulitan makan pada usia 4 minggu dikaitkan dengan pola gangguan fungsional pada usia 4
tahun dan pada usia 8 tahun
dan dengan kesulitan bicara dan menelan pada usia 8 tahun.
Yilmaz, Basar, dan Gisel (2004) menilai keterampilan makan fungsional pasien CP, berusia
4-25 tahun menggunakan Modified
Skala Penilaian Pemberian Makan Fungsional (FFAm). Para ibu telah menyatakan
keprihatinan tentang air liur dan keengganan masuk
menerima makanan padat. Tak satu pun dari ibu yang mengira bahwa ada masalah besar
dengan konsumsi yang memadai. Namun,
penelitian mengungkapkan bahwa pasien memiliki kecacatan dalam makan sendok,
menggigit, mengunyah, minum cangkir, minum sedotan, menelan dan
Membersihkan.
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada anak-anak Pakistan dengan cerebral palsy
sedang hingga berat dalam rentang usia 3-15 tahun, para orang tua
melaporkan bahwa anak-anak mereka kesulitan mengeluarkan makanan dari sendok dengan
bibir, membutuhkan waktu lebih lama untuk menelan gigitan

Halaman 3
IJMDRR
E- ISSN –2395-1885
ISSN -2395-1877
Makalah Penelitian
Faktor Dampak: 3.567
Jurnal yang Ditinjau Sejawat
Jurnal Internasional Tinjauan Penelitian Multidisiplin, Vol. 1, Edisi - 5, Mei -2016.
Halaman - 99
makanan, cairan bocor keluar dari sudut mulut dan mengalami batuk saat menerima cairan
atau saat menekan lidah ke depan
menelan. Studi tersebut menunjukkan bahwa 90% orang tua sadar tentang masalah makan
pada anak mereka
cerebral palsy (Ghayas & Sulman, 2013).
Diwan dan Diwan (2013) menemukan ketrampilan makan yang tidak memadai maksimum
pada CP tipe quadriplegic spastik (75,0%).
Masalah yang ditemukan terkait dengan mengisap dan menelan, ketidakmampuan untuk
makan sendiri (48,5%), waktu makan yang lama (rata-rata
waktu makan 22,42 menit) (95%), posisi makan tidak benar, batuk dan tersedak saat makan
(6,1%), muntah
(3,0%), infeksi dada berulang, disfungsi motorik mulut, air liur dan tangisan / dorongan
ekstensor yang kuat saat menyusui.
Masalah makan atau disfagia yang ditemui pada anak dengan CP bisa disebabkan oleh tonus
otot mulut yang abnormal dan
kekuatan dan postur tubuh secara umum (Arvedson & Brodsky, 2002). Kurangnya lateralisasi
lidah, ketidakstabilan bagian bawah
rahang, dan gigitan phasic dapat sangat membatasi kemampuan individu untuk mengunyah,
memposisikan, dan menelan bolus makanan dengan aman (Rogers,
Arvedson, Buck, Smart, & Msall, 1994). Gangil, Patwari, Aneja, Ahuja, dan Anand, (2001)
juga menyatakan etiologi utamanya
kesulitan makan pada anak CP adalah disfungsi oro-motorik (OMD), menyebabkan
mengunyah dan menelan yang tidak memadai,
membutuhkan sesi makan yang lebih lama, dan menyebabkan asupan kalori yang tidak
adekuat. Bertahannya refleks primitif seperti
Menelan menyusu, rooting, tersedak, menggigit, refleks leher tonik asimetris dll juga dapat
mengganggu keterampilan makan anak
(Ottebacher, Bundy, & Short, 1983). Hipersensitivitas di sekitar daerah mulut, refleks muntah
yang hiperaktif, dan suhu tubuh yang terbatas.
sendi mandibula juga dapat dianggap menyebabkan masalah makan.
Disfungsi motorik oro juga sering ditemukan pada anak-anak dengan masalah neurologis dan
mereka yang lahir prematur
(Lau & Hurst, 1999; Gisel, Alphonce, & Ramsay, 2000; Sullivan, Lambert, Ford-Adams,
Griffiths, & Johnson, 2007).
sering terlihat pada anak-anak dengan CP (Ramsay, Gisel, McCusker, Bellavance, & Platt,
2002; Reilly, Skuse, Wolke, & Stevenson,
1999). Oropharyngeal Dysphagia (OPD) ditemukan lazim pada anak-anak dengan CP
(Parkes, Hill, Platt, & Donnelly, 2010;
Calis, Veugelers, Sheppard, Tibboel, Evenhuis, & Penning, 2008). Sebuah studi oleh Benfer,
Weir, Bell, Ware, Davies, dan Boyd
(2013) mengungkapkan bahwa 85% anak CP pada rentang usia 18-36 bulan mengalami
OPD. Mereka menemukan setengah dari itu
populasi mengalami gangguan fase faring dan kontrol saliva terganggu.
Beberapa penelitian telah mencoba untuk menyelidiki kesulitan oro-motorik serta masalah
makan pada anak CP. Sebuah pelajaran
oleh Reilly, Skuse dan Poblete (1996) meneliti keterlibatan oral-motorik, riwayat makan, dan
metode
49 anak dengan CP yang berusia antara 1 dan 6 tahun. Temuan menunjukkan bahwa
kesulitan makan pada anak dengan
CP umum terjadi selama 12 bulan pertama kehidupan dan bahwa semua bayi prematur dan
sebagian besar bayi aterm dengan CP telah diberi makan non-
secara lisan setidaknya sekali. Masalah mengisap terlihat pada 57%, masalah menelan terlihat
pada 38% anak-anak dan 80%
telah diberi makan non-lisan setidaknya satu kali. Lebih lanjut, hasil menunjukkan bahwa
lebih dari 90% anak dengan CP pernah
disfungsi motorik oral yang signifikan secara klinis, dan 60% dari anak-anak dalam
penelitian ini sepenuhnya bergantung pada pengasuh
untuk semua makanan. Anak-anak dengan keterlibatan motorik kasar yang lebih parah
cenderung mengalami disfungsi motorik mulut yang lebih parah.
Gangil, Patwari, Aneja, Ahuja, dan Anand (2001) mencoba untuk menentukan besarnya dan
luasnya masalah makan di
anak-anak dengan cerebral palsy (CP). Seratus anak (76 laki-laki dan 24 perempuan) dengan
cerebral palsy dengan usia rata-rata 2,5 tahun
(kisaran 1 sampai 9 tahun) dan usia perkembangan rata-rata 7,6 bulan (kisaran 1 sampai 36
bulan) dimasukkan dalam penelitian. Lisan
disfungsi motorik ditemukan di semua kasus dan di setiap kategori. Cerebral palsy lumpuh
kejang dan pasien hipotonik
skor keterampilan makan yang sangat buruk. Anak-anak dengan CP menunjukkan waktu
makan yang lama dan menggunakan cairan dan setengah padat
diet.
Sjakti, Syarif, Wahyuni, dan Chair (2008) menemukan bahwa 76% anak dengan cerebral
palsy mengalami kesulitan makan; 50%
mereka mengalami spastik quadriplegia dan 38% mengalami spastic diplegia, 3 subjek
mengalami spastic hemiplegia. Paling sering
keluhan kesulitan makan adalah kesulitan menelan, waktu makan yang lama, sering batuk
dan tersedak,
kesulitan minum dan sering muntah. Mereka juga melaporkan bahwa disfungsi oro-motorik
(OMD) adalah yang paling sering
faktor penyebab kesulitan makan pada 56% anak. Masalah oro-motorik yang dilaporkan pada
pasien mereka adalah bibir yang buruk
penutupan, hipersensitivitas / hipersensitivitas perioral, dorongan lidah, gerakan lidah
terbatas, ketidakstabilan rahang, persisten
refleks gigitan, koordinasi pernafasan yang buruk, refleks muntah yang buruk dan retraksi
bibir yang tidak adekuat.
Demikian pula, studi oleh Wilson dan Hustad (2009), meneliti perkembangan makan pada 37
anak dengan CP pada rentang usia 1 tahun.
dan 5 tahun. 78% anak-anak memiliki keterlibatan motorik mulut secara klinis dan 22%
anak-anak tampak memiliki motorik oral
kemampuan dalam batas usia yang sesuai. Hasil penelitian menunjukkan bahwa riwayat
kesulitan makan dini serupa pada kedua kelompok
anak-anak. Namun, anak dengan CP yang mengalami oral-motorik terus mengalami kesulitan
makan di kemudian hari
usia, bersama dengan perkembangan yang berbeda dalam perolehan keterampilan makan
yang lebih maju. Anak dengan CP yang tidak memiliki

Halaman 4
IJMDRR
E- ISSN –2395-1885
ISSN -2395-1877
Makalah Penelitian
Faktor Dampak: 3.567
Jurnal yang Ditinjau Sejawat
Jurnal Internasional Tinjauan Penelitian Multidisiplin, Vol. 1, Edisi - 5, Mei -2016.
Halaman - 100
keterlibatan oral-motorik terbukti memiliki masalah makan dini yang tidak bertahan selama
perkembangan. Clancy dan
Hustad (2011) melakukan studi longitudinal untuk melacak perubahan pemberian makan
antara usia 4 tahun hingga 7 tahun pada anak-anak.
dengan cerebral palsy. Mereka menemukan bahwa anak-anak yang mengalami keterlibatan
oro-motorik parah, telah ditandai dan menyebar
kesulitan makan yang menunjukkan beberapa fluktuasi dengan waktu, tetapi umumnya
stabil. Anak-anak yang ringan sampai
Keterlibatan oro-motorik sedang menunjukkan sedikit atau tidak ada perubahan dari waktu ke
waktu dan memiliki lebih sedikit masalah dibandingkan dengan yang parah
kelompok.
Singkatnya, tinjauan literatur yang ada telah mengungkapkan bahwa kesulitan makan dan
oro-motorik umumnya terkait
CP, namun studi yang mengeksplorasi luas dan jenis masalah ini terbatas. Studi yang ada
menggambarkan dengan baik
hidup berdampingan dengan kesulitan oro-motorik dan masalah makan pada anak-anak
dengan cerebral palsy, tetapi kebanyakan dari mereka tidak menggambarkan
hubungan antara makan dan masalah oro motorik secara objektif. Terlebih lagi, studi
semacam itu dalam konteks India terbatas.
Dengan mengingat hal ini, penelitian ini direncanakan dengan tujuan menyelidiki pemberian
makan dan keterampilan oro-motorik pada anak-anak
dengan CP menggunakan domain fisik Feeding Handicap Index (FHI) (Srushti, 2014) dan
Com-DEALL oro-motor
checklist penilaian (Archana, 2008) masing-masing dan untuk menilai hubungan antara
keduanya.
metode
Peserta
Enam puluh anak dengan CP dalam rentang usia 2-10 tahun didiagnosis sebagai 'Tertunda
bicara dan bahasa dengan cerebral palsy' oleh
profesional seperti ahli patologi wicara-bahasa, dokter anak, fisioterapis, dan psikolog klinis
direkrut
pembelajaran. Anak-anak dipilih dari antara mereka yang melapor ke Department of Clinical
Services, All India Institute
Pidato dan pendengaran, Mysore, India dan dikategorikan tergantung pada jenis dan
distribusi topografi CP.
Anak-anak dengan CP yang memiliki masalah terkait seperti cacat intelektual dan / atau
gangguan pendengaran juga
tergabung dalam grup. Ada 39 anak dengan CP tipe spastik, 7 dengan CP diskinetik
(athetosis, chorea,
choreoatheoid, & distonia) dan 14 anak dengan tipe CP lain seperti lembek (n = 4), ataksik (n
= 4) & campuran (n = 6). Berbasis
Pada distribusi topografi, anak CP juga dibagi ke dalam kelompok yang berbeda. Ada
monoplegik
(n = 9), diplegia (n = 2), lumpuh (10), lumpuh (n = 32), hemiplegia (n = 6), triplegia (n = 1)
dan hemiplegia ganda
(n = 1).
Prosedur
Awalnya hubungan baik dibangun dengan peserta terpilih dan orang tua mereka. Pengujian
dilakukan di tempat yang relatif bising
lingkungan bebas dengan gangguan minimal. Setiap anak diuji secara
individual. Keterampilan oro-motorik dievaluasi dengan menggunakan
Com-DEALL Checklist for Assessment of Oro-motor skills in Toddlers (Archana, 2008).
Terdiri dari empat subbagian
yaitu gerakan rahang (6), gerakan lidah (10), gerakan bibir (8) dan ucapan (6). Skor lebih
tinggi di Com-DEALL
Daftar periksa menunjukkan keterampilan oro-motorik yang lebih baik dan skor yang lebih
rendah menunjukkan keterampilan oro-motorik yang buruk. Keterampilan makan itu
dinilai menggunakan domain fisik Feeding Handicap Index (FHI) (Srushti, 2014) yang
berjumlah 21 item. Semakin tinggi nilainya
Pada FHI, yang paling miskin adalah keterampilan makan dan sebaliknya. Domain fisik FHI
meliputi dimensi seperti menghisap, menggigit,
mengunyah, memberi makan jari, sendok ngebut, makan sendiri, minum cangkir, air liur,
memegang makanan di mulut, gerakan lidah,
membilas dan meludah, menambah berat badan, menelan, tersedak, muntah dan
tersedak. Selain itu, makanan yang berbeda (mis., Biskuit,
pisang, air, dll.) diberikan kepada anak untuk makan dan minum agar dapat mengamati
langsung keterampilan memberi makan. Waktu yang dibutuhkan
untuk mengelola alat itu kurang lebih 30 menit. Semua standar etika dipenuhi untuk
pemilihan peserta dan mereka
partisipasi. Sebelum pengujian, persetujuan tertulis diperoleh dari orang tua peserta setelah
menjelaskan tujuannya
dari penelitian ini.
Analisis statistik
Dari setiap peserta, diperoleh skor total dan skor spesifik domain untuk domain fisik FHI dan
Com-
DEALL Checklist untuk Penilaian Keterampilan Oro-motorik pada Balita. Skor yang
diperoleh dirata-rata dari semua peserta
dan dimasukkan ke dalam perangkat lunak SPSS versi 20 untuk analisis statistik. Uji statistik
yang sesuai digunakan untuk menilai
korelasi antara domain fisik FHI dan skor checklist penilaian Com-DEALL Oro Motor.
Hasil
Hasilnya telah Disajikan di Bagian Berbeda Di Bawah Ini
I. Keterampilan Makan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa keenam puluh anak
dengan cerebral palsy mengalami masalah makan.
Masalah makan seperti kesulitan dalam menghisap, mengunyah, menelan makanan padat,
membilas dan meludah, dan penggunaan lidah yang terbatas
Pergerakan terlihat pada 35-40 anak CP dan kesulitan makan dengan jari, kesulitan minum
menggunakan gelas / cangkir
dan penambahan berat badan yang tidak memadai terlihat pada 15-25 anak dari 60 anak
dengan CP. Skor diperoleh dari
domain fisik FHI, juga menunjukkan bahwa masalah makan paling besar pada tipe CP
diskinetik dibandingkan dengan yang lain

Halaman 5
IJMDRR
E- ISSN –2395-1885
ISSN -2395-1877
Makalah Penelitian
Faktor Dampak: 3.567
Jurnal yang Ditinjau Sejawat
Jurnal Internasional Tinjauan Penelitian Multidisiplin, Vol. 1, Edisi - 5, Mei -2016.
Halaman - 101
dua jenis CP (Tabel 1). Tes Kruskalwallis diberikan untuk menilai apakah ada perbedaan
yang signifikan antara
ketiga kelompok CP (Spastic, Dyskinetic & Others). Hasil menunjukkan perbedaan yang
signifikan secara statistik antara
tiga kelompok (Tabel 1).
Tabel 1: Rata-rata, Deviasi Standar (SD) dan Nilai Chisquare untuk Berbagai Jenis CP
untuk FHI (Domain Fisik)
Parameter
Jenis CP
Kejang (n = 39)
Diskinetik (n = 7)
Lainnya (n = 14)
FHI (Domain fisik)
16.9 ± 9.0
21.0 ± 7.0
10,5 ± 6,5
9.012 *
Nilai rata-rata dan nilai deviasi standar juga diperoleh untuk berbagai jenis CP yang
diklasifikasikan berdasarkan
distribusi topografi. Rerata skor dan nilai standar deviasi diperoleh quadriplegic, hemiplegic,
monoplegic,
CP diplegic dan paraplegic masing-masing adalah 26,8 ± 13,6, 19,5 ± 14,0, 15,1 ± 9,7, 1,5 ±
2,1 dan 1,1 ± 1,2. Hanya ada satu anak
dengan triplegia dan satu dengan double hemiplegia dan skor yang diperoleh masing-masing
adalah 7 dan 9. Tes Mann-whitney
mengungkapkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok berdasarkan
distribusi topografi tetapi berdasarkan rata-rata
skor, terlihat bahwa anak-anak dengan quadriplegiahad masalah makan yang maksimal.
II. Keterampilan Oro-Motor: Skor yang diperoleh dari Daftar Periksa Com-DEALL
menunjukkan bahwa gerakan rahang, lidah dan bibir begitu
terpengaruh pada semua anak dengan CP (Tabel 2). Anak-anak dengan CP memiliki gerakan
rahang yang lamban, lidah terbatas
gerakan (lateralisasi dan elevasi) dan mengalami kesulitan dalam pembulatan dan penyebaran
bibir. Nilai rata-rata yang tinggi pada total
Com DEALL skor oro-motorik diperoleh untuk kelompok ketiga yang terdiri dari anak-anak
dengan hipotonia, ataksia
& CP campuran. Ini diikuti oleh anak-anak dengan kejang dan kemudian CP diskinetik. Tes
Kruskal Wallis menunjukkan bahwa
skor oro-motorik secara keseluruhan tidak berbeda secara signifikan di ketiga jenis CP
(spastik, diskinetik, dan lainnya).
Untuk sub-bagian dari daftar periksa Com DEALL oro-motor, hanya skor yang diperoleh
pada gerakan rahang yang berbeda secara signifikan
di berbagai jenis CP (p = 0,039). Tes Mann Whitney menunjukkan bahwa untuk gerakan
rahang, ada
perbedaan antara kejang dan lain-lain (/ z / = 2,38, p = 0,017) dan antara diskinetik dan
lainnya (/ z / = 2,00, p = 0,045).
tidak ada perbedaan yang signifikan antara kejang dan diskinetik terkait gerakan rahang.
Rerata skor dan nilai standar deviasi diperoleh CP tunadaksa, hemiplegia, monoplegik,
diplegia dan paraplegia paraplegia
masing-masing adalah 18.9 ± 12.2, 26.1 ± 13.7, 35.2 ± 11.5, 32.5 ± 10.6 dan 26.5 ±
18.5. Hanya ada satu anak dengan triplegia dan
satu dengan double hemiplegia dan skor yang diperoleh masing-masing adalah 50 dan 25. Ini
menunjukkan oro-motor maksimum
masalah terlihat pada pasien dengan quadriplegia. Uji Kruskal Wallis menunjukkan skor
gerakan bibir (/ z / = 16.88, p =
0,01) dan skor oro-motorik secara keseluruhan (/ z / = 12,90, p = 0,04) berbeda secara
signifikan di seluruh distribusi topografi.
Tabel 2: Nilai Rata-rata, Standar Deviasi (SD) dan Chi square untuk Motor Oro Daftar
Periksa untuk Berbagai Jenis CP
Parameter
Jenis CP
Kejang (n = 39) Diskinetik (n = 7) Lainnya (n = 14)
Skor Com-DEALL
23.1 ± 15.1
16.1 ± 8.0
30,8 ± 13,13
5.969
Gerakan rahang
6.3 ± 3.0
6.2 ± 2.3
8.4 ± 1.6
6.488 *
Gerakan lidah
7.2 ± 6.7
4.1 ± 2.5
10.4 ± 6.9
4.081
Gerakan bibir
7.8 ± 5.1
4.5 ± 1.9
9.2 ± 4.7
3.722
Pidato
1,7 ± 2,9
1.1 ± 3.0
2.6 ± 4.2
2.162
AKU AKU AKU. Hubungan antara Feeding dan Oro-Motor Skill: Ada korelasi yang
kuat antara domain fisik
Skor daftar periksa penilaian FHI dan Com-DEALL Oro Motor (koefisien Spearman =
-0,756) . Ditemukan bahwa skor
diperoleh dari domain fisik FHI berkorelasi baik dengan masing-masing subbagian penilaian
Com-DEALL Oro Motor
daftar periksa, yaitu rahang, lidah, gerakan bibir dan ucapan (koefisien Spearman = -0.471;
-0.640; -0.726 dan -0.621
masing-masing). Korelasi Pearson menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang sangat kuat
antara domain fisik FHI dan
Com DEALL skor oro-motorik untuk kelompok diskinetik (-0,875), dan korelasi kuat untuk
kejang (-0,672) dan kelompok lain
(-0,623).
Diskusi
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki makan dan keterampilan oro-
motorik pada anak-anak dengan CP dan untuk menilai
hubungan antara keduanya pada anak CP. Studi tersebut mengungkapkan beberapa temuan
menarik. Ditemukan bahwa anak-anak dengan
CP mengalami masalah makan seperti kesulitan menghisap, mengunyah, menelan makanan
padat, berkumur dan meludah,

Halaman 6
IJMDRR
E- ISSN –2395-1885
ISSN -2395-1877
Makalah Penelitian
Faktor Dampak: 3.567
Jurnal yang Ditinjau Sejawat
Jurnal Internasional Tinjauan Penelitian Multidisiplin, Vol. 1, Edisi - 5, Mei -2016.
Halaman - 102
lidah, kesulitan makan dengan jari, kesulitan minum menggunakan gelas / cangkir dan
pertambahan berat badan yang tidak memadai. Itu juga ditemukan
bahwa anak CP memiliki masalah oro-motorik seperti gerakan rahang lamban, gerakan lidah
terbatas
(lateralisasi dan elevasi) dan kesulitan dalam pembulatan dan penyebaran bibir.
Temuan penelitian ini sesuai dengan beberapa penelitian yang dilaporkan dalam
literatur. Beberapa peneliti pernah
juga melaporkan masalah makan pada anak-anak dengan CP (Reilly et al., 1996; Gangil, et
al., 2001; Fung, Samson-Fang, Stallings,
Conaway, Liptak, Henderson, dkk., 2002; Motion et al., 2002; Ghayas & Sulman, 2013;
Diwan & Diwan 2013). Oro-motor
disfungsi juga telah dilaporkan oleh beberapa peneliti (Reilly, et al., 1996; Reilly, Skuse,
Wolke, & Stevenson, 1999;
Ramsay dkk., 2002; Calis dkk., 2008; Sjakti, dkk., 2008; Wilson & Hustad, 2009; Clancy &
Hustad, 2011; Parkes dkk.,
2010; Benfer dkk., 2013). Temuan bahwa ada masalah oro-motorik pada peserta CP sesuai
dengan kesepakatan
penelitian sebelumnya di mana mereka menemukan penutupan bibir yang buruk, kepekaan
hipo perioral / hipersensitivitas, dorongan lidah,
gerakan lidah terbatas, ketidakstabilan rahang dan retraksi bibir yang tidak memadai pada
anak-anak dengan CP (Sjakti et al., 2008; Clancy
& Hustad, 2011)
Dalam penelitian ini, ditemukan bahwa ada hubungan antara oro-motorik dan masalah
makan. Hubungan antara oro-
Masalah motorik dan makan juga telah dilaporkan oleh beberapa peneliti. Sjakti, Syarif,
Wahyuni, dan Chair (2008) ditemukan
bahwa masalah oro-motorik adalah penyebab paling umum dari masalah makan yang terlihat
pada 56% subjek mereka. Wilson dan Hustad
(2009) menemukan bahwa anak-anak dengan CP yang memiliki keterlibatan motorik mulut
terus mengalami kesulitan makan di usia yang lebih tua.
Clancy dan Hustad (2011) juga menemukan bahwa anak dengan CP dengan masalah oro-
motorik berisiko mengalami masalah makan. Mereka
menemukan bahwa anak-anak dengan kesulitan oro-motorik ringan-sedang mengalami
masalah seperti asimetri struktur oro-wajah selama
gerakan atau saat istirahat dan air liur dan anak-anak dengan kesulitan oro-motorik yang
parah memiliki masalah seperti kemauan yang sangat terbatas
kontrol otot makan bersama dengan air liur yang parah. Dalam penelitian ini, kesulitan oro-
motorik serupa ditemukan di
anak-anak dengan CP seperti penutupan bibir yang tidak memadai, gerakan lidah yang
terbatas, dan gerakan rahang yang tidak memadai.
Penemuan lain yang menarik adalah bahwa masalah makan dan oro-motorik paling besar
pada tipe CP diskinetik dibandingkan dengan
jenis CP lainnya. Namun Diwan dan Diwan (2013) dan Sjakti, et al., (2008) melaporkan
bahwa CP spastik memiliki
masalah makan. Hal ini dapat dikaitkan dengan jenis defisit motorik yang terlihat pada tipe
diskinetik anak-anak dengan serebral
kelumpuhan. Diskinetik menunjukkan gerakan tidak disengaja, selain kelainan nada,
sedangkan kejang menunjukkan
nada tinggi yang tidak normal pada otot. Gangil et al., (2001) melaporkan bahwa cerebral
palsy lumpuh akibat kejang dan hipotonik
pasien memiliki skor keterampilan makan yang sangat buruk.Selly, Parrott, Let bright, Flack,
Ellis, Johnston, Mohammed, dan Tripp
(2001) melaporkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan bila dilihat dari sudut pandang
statistik antara pemberian makan
masalah dan jenis CP. Namun mereka juga melaporkan bahwa CP athetoid quadriplegic (tipe
diskinetik) telah makan
masalah ke tingkat yang lebih besar.
Selain itu, dalam penelitian ini, masalah makan dan oro motorik sering terlihat pada anak
dengan tipe tunadaksa
CP. Ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa tungkai atas mereka terlibat bersama dengan
tungkai bawah dan tungkai atas mereka
memiliki peran penting dalam pemberian makan. Temuan ini sesuai dengan penelitian Gangil
et al., (2001); Sjakti, dkk., (2008);
dan Diwan dan Diwan (2013). Anak-anak dengan dyskinesia dan / atau spastic quadriplegia
lebih cenderung mengalami lebih parah
masalah makan dan / atau menelan dibandingkan dengan mereka yang memiliki keterlibatan
motorik yang lebih rendah seperti kaki yang tidak sejajar
keterlibatan (Calis et al., 2008; Erkin, Culha, Ozel, & Kirbiyik, 2010; Brooks, Day, Shavelle,
& Strauss, 2011;
Benferetal., 2013; Kim, Han, Song, Oh, & Chung , 2013; Luster, Freire, & Silvério, 2013).
Kesimpulan
Untuk menyimpulkan , masalah makan dan oro-motorik umumnya terlihat pada anak-anak
dengan CP dan bervariasi menurut jenis dan
keparahan CP. Hasil penelitian ini menyoroti bahwa ada hubungan antara makan dan
keterampilan oro-motorik
pada anak-anak dengan CP. Masalah Oro-motorik mungkin dapat menyebabkan sebagian
besar masalah makan yang terlihat pada anak-anak dengan CP,
Namun studi lebih lanjut dan analisis statistik mendalam seperti analisis regresi dapat
mengungkapkan hubungan kausatif jika
apa saja, di antara keduanya. Temuan ini juga berimplikasi pada intervensi masalah
makan. Bahasa ucapan
ahli patologi harus bekerja untuk meningkatkan mobilitas dan kekuatan oro-motorik pada
anak-anak dengan cerebral palsy
pada gilirannya mengarah pada peningkatan keterampilan makan.
Referensi
1. Archana, G. (2008). A Manual from Communicaid: Assessment of Oro Motor Skills in
Toddlers. Bangalore: Itu
Com DEALL Trust.
2. Arvedson, JC, & Brodsky, L. (2002). Pediatric menelan dan memberi makan: Penilaian
dan manajemen. Cengage
Belajar.
3. Benfer, KA, Weir, KA, Bell, KL, Ware, RS, Davies, PS, & Boyd, RN (2013). Disfagia
orofaringeal
dan keterampilan motorik kasar pada anak-anak dengan cerebral palsy. Pediatri, 131 (5),
e1553-e1562.

Halaman 7
IJMDRR
E- ISSN –2395-1885
ISSN -2395-1877
Makalah Penelitian
Faktor Dampak: 3.567
Jurnal yang Ditinjau Sejawat
Jurnal Internasional Tinjauan Penelitian Multidisiplin, Vol. 1, Edisi - 5, Mei -2016.
Halaman - 103
4. Brooks, J., Hari, S., Shavelle, R., & Strauss, D. (2011). Berat badan rendah, morbiditas,
dan mortalitas pada anak dengan
cerebral palsy: grafik pertumbuhan klinis baru. Pediatri, 128 (2), e299-e307.
5. Calis, EA, Veugelers, R., Sheppard, JJ, Tibboel, D., Evenhuis, HM, & Penning, C.
(2008). Disfagia masuk
anak-anak dengan cerebral palsy parah dan disabilitas intelektual. Pengobatan Perkembangan
& Anak
Neurologi, 50 (8), 625-630.
6. Clancy, KJ, & Hustad, KC (2011). Perubahan longitudinal dalam pemberian makan di
antara anak-anak dengan cerebral palsy
usia 4 dan 7 tahun. Rehabilitasi saraf perkembangan, 14 (4), 191-198.
7. Diwan, S., & Diwan, J. (2013). Penelitian tentang masalah makan pada anak cerebral
palsy. Jurnal Nasional
Penelitian Terpadu dalam Kedokteran, 4 (1), 78-86.
8. Erkin, G., Culha, C., Ozel, S., & Kirbiyik, EG (2010). Masalah makan dan gastrointestinal
pada anak dengan
cerebral palsy. Jurnal Internasional Penelitian Rehabilitasi, 33 (3), 218-224.
9. Fung, EB, Samson-Fang, L., Stallings, VA, Conaway, M., Liptak, G., Henderson, RC ... &
Chumlea, W. (2002).
Disfungsi makan dikaitkan dengan pertumbuhan yang buruk dan status kesehatan pada anak-
anak dengan cerebral palsy. Jurnal
American Dietetic Association, 102 (3), 361-373.
10. Gangil, A., Patwari, AK, Aneja, S., Ahuja, B., & Anand, VK (2001). Masalah makan
pada anak-anak dengan otak
kelumpuhan. Pediatri India, 38 (8), 839-846.
11. Gisel, EG, Alphonce, E., & Ramsay, M. (2000). Penilaian keterampilan praksis menelan
dan oral: anak-anak dengan
cerebral palsy vs. kontrol. Disfagia, 15 (4), 236-244.
12. Kim, JS., Han, ZA., Lagu, DH, Oh, HM., & Chung, ME (2013). Ciri-ciri disfasia pada
anak dengan
cerebral palsy, berhubungan dengan fungsi motorik kasar. American Journal of Physical
Medicine and Rehabilitation, 912-919.
13. Lau, C., & Hurst, N. (1999). Makanan oral pada bayi Masalah saat ini dalam pediatri, 29
(4), 105-124.
14. Lustre, NS, Freire, TRB, & Silvério, CC (2013). Pengukuran temporal waktu transit oral
pada anak dengan
cerebral palsy dari berbagai level motor dan hubungannya dengan tingkat keparahan
disfagia. Audiologi-
Riset Komunikasi, 18 (3), 155-161.
15. Morris, SE, & Klein, MD (1987). Keterampilan pra-makan Pembangun keterampilan
terapi.
16. Gerak, S., Northstone, K., Emond, A., Stucke, S., & Golding, J. (2002). Masalah makan
dini pada anak dengan
cerebral palsy: hasil berat badan dan perkembangan saraf. Pengobatan Perkembangan &
Neurologi Anak, 44 (1),
40-43.
17. Ottenbacher, K., Bundy, A., & Short, MA (1983). Perkembangan dan pengobatan
disfungsi motorik oral:
review penelitian klinis. Fisik & Terapi Okupasi di Pediatri, 3 (2), 1-13.
18. Parkes, J., Hill, N., Platt, MJ, Donnelly, C. (2010). Disfungsi Oro-motorik dan gangguan
komunikasi I
pada anak-anak dengan cerebral palsy: Sebuah studi register. Kedokteran Perkembangan dan
Neurologi Anak, 52 (12), 1113-
1119.
19. Ramsay, M., Gisel, EG, McCusker, J., Bellavance, F., & Platt, R. (2002). Kemampuan
mengisap bayi, non-organik
gagal tumbuh, karakteristik ibu, dan praktik pemberian makan: studi kohort
prospektif. Pengobatan Perkembangan
& Neurologi Anak, 44 (06), 405-414.
20. Reilly, S., Skuse, D., & Poblete, X. (1996). Prevalensi masalah makan dan disfungsi
motorik mulut pada anak-anak
dengan cerebral palsy: survei komunitas. The Journal of pediatrics, 129 (6), 877-882.
21. Reilly, SM, Skuse, DH, Wolke, D., & Stevenson, J. (1999). Disfungsi motorik oral pada
anak yang gagal
berkembang: organik atau non-organik?. Kedokteran Perkembangan & Neurologi Anak, 41
(02), 115-122.
22. Rogers, B., Arvedson, J., Buck, G., Smart, P., & Msall, M. (1994). Karakteristik disfagia
pada anak-anak dengan
cerebral palsy. Disfagia, 9 (1), 69-73.
23. Rosenbaum, P., Bax, M., Goldstein, M., Leviton, A., & Paneth, N. (2006). Sebuah
laporan: definisi dan klasifikasi
dari cerebral palsy. Kedokteran Perkembangan dan Neurologi Anak, 48 (7), 549-554.
24. Selley, WG, Parrott, LC, Lethbridge, PC, Flack, FC, Ellis, RE, Johnston, KJ ... & Tripp,
JH (2001).
Pengukuran obyektif kompleksitas disfagia pada anak terkait dengan riwayat menyusui, usia
kehamilan, dan
klasifikasi cerebral palsy mereka. Disfagia, 16 (3), 200-207.
25. Sjakti, HA, Syarif, DR, Wahyuni, LK, & Ketua, I. (2008). Kesulitan makan pada anak
dengan cerebralpalsy.
Paediatrica Indonesiana, 48 (4), 224-229.
26. Srushti S. (2014). Pengembangan dan Validasi Indeks Handicap Makan pada
Anak. Disertasi diajukan sebagai
bagian dari pemenuhan gelar Master (Speech Language Pathology), University of Mysore,
Mysore.
27. Wilson, EM, & Hustad, KC (2009). Kemampuan makan awal pada anak-anak dengan
cerebral palsy: laporan orang tua
belajar. Jurnal patologi bahasa-pidato medis, nihpa57357.
28. Yilmaz, S., Basar, P., & Gisel, EG (2004). Penilaian kinerja makan pada pasien dengan
kelumpuhan. Jurnal Internasional Penelitian Rehabilitasi, 27 (4), 325-329.