49

BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Identifikasi Masalah

Tabel 4.1 Identifikasi Masalah
No Program Target Pencapaian Selisih Masalah
(%) (%) (%)
1. Cakupan 100 94,1 0,59 4
penjaringan
kesehatan siswa
SD dan setingkat
2. Cakupan peserta 78 72 0,6 3
KB aktif
3 Cakupan 80 50 3 2
penimbangan
Balita Di
Posyandu
4 Cakupan 95 88 0,7 1
pemberian tablet
Fe pada ibu
hamil

4.2 Prioritas Masalah

Tabel 4.2 Penentuan Prioritas Masalah

Masalah Masalah Masalah Masalah Masalah
Kriteria 1 2 3 4
Tingkat Urgensi (U) 4 4 4 3
Tingkat Keseriusan (S) 5 5 5 4
Tingkat Perkembangan (G) 5 4 3 4
UxSxG 100 80 60 48
Dari hasil scoring dengan metode USG diperoleh prioritas masalah 1
yaitu Cakupan pemberian tablet Fe pada ibu hamil di Puskesmas Talang
Ratu tahun 2016.

4.3 Rumusan Masalah

49
 50

Apa faktor penyebab rendahnya cakupan pemberian tablet Fe pada ibu

hamil di wilayah kerja Puskesmas Talang Ratu Palembang tahun 2016?

4.4 Mencari Akar Penyebab Masalah

Untuk mencari akar penyebab tercapainya cakupan yang belum
tercapai dapat menggunakan Fishbone diagram seperti tertera dalam gambar
berikut :

Manusia Metode
Kerjasama lintas
sektor dan lintas
program kurang. Kurangnya kunjungan
rumah bagi ibu hamil yang
Kurangnya kerja sama Penyuluhan sudah pernah terdata di K1
dan kecocokan data kepada ibu
Kurang konseling
antara bidan dan petugas hamil kurang
dari petugas
gizi

Pemberian
Kurang bimbingan Ibu hamil malas
Sistem Tablet Fe
dari dokter kembali ke Puskesmas
pencatatan dan pada K4 Ibu
puskesmas untuk mendapatkan
pelaporan Hamil
tablet Fe
kurang baik Tahun 2016
belum
mencapai
target
Ibu hamil tidak
membawa buku KIA Kurang kerjasama
saat kunjungan dengan tokoh
masyarakat

Sarana
penyuluhan
kurang Ibu hamil cenderung
(lefleat, memeriksakan diri ke
poster) RS/klinik lain sejak
trimester ketiga

Sarana Dana Lingkungan

Gambar 4.1. Fish Bone Rendahnya Pencapaian Pemberian Tablet Fe Ibu

Hamil di Puskesmas Talang Ratu Tahun 2016
Berdasarkan pendekatan sistem, dapat ditelaah penyebab-penyebab dari
kurangnya pencapaian pemberian tablet Fe. Masalah tersebut dapat disebabkan
berbagai hal seperti, man, money, method, material dan Machine. Sedangkan pada
proses terdiri dari P1 (perencanaan), P2 (Pergerakan dan pelaksanaan), dan P3
 51

(Pengawasan, pengendalian, dan penilaian). Disamping itu, lingkungan juga dapat

mempengaruhi input dan proses. Berikut ini analisis dari tiap komponen yang
menyebabkan tidak tercapainya target pemberian tablet Fe di Puskesmas Talang
Ratu Palembang Tahun 2016.

a) Man (Ketenagaan)
Penanggung jawab program pemberian tablet Fe di Puskesmas Talang
Ratu Palembang berjumlah 1 orang dan penggerak program di dalam
lingkungan Puskesmas dibantu oleh 2 orang bidan di klinik pelayanan
kesehatan ibu (KIA) serta 1 orang petugas gizi. Kemungkinan penyebab
masalah berasal dari sistem pencatatan yang kurang lengkap dan ketidak
kecocokan data antara bidan dan petugas gizi dimana bidan mencatat
kunjungan K4 ibu hamil sedangkan petugas gizi bertugas untuk mencatat
pengeluaran tablet Fe.

b) Money (Pendanaan)
Sumber pembiayaan program pemberian tablet Fe berasal dari
pemerintah pusat dikarenakan program pemberian tablet Fe selama kehamilan
merupakan program nasional sehingga dana untuk pengadaan tablet Fe
maupun dana operasional sudah ditanggung oleh pemerintah.

c) Metode
Sistem pencatatan dan pelaporan pemberian tablet Fe selama K4
kurang baik. Dimana pencatatan data pemberian tablet Fe tidak lengkap.
Kemudian untuk ibu hamil yang sudah mendapatkan Fe1 kemudian tidak
melanjutkan konsumsi tablet Fe3, Hal ini dikarenakan petugas tidak
melakukan kunjungan ke rumah-rumah ibu hamil yang sudah terdata di
kunjungan pertama (K1). Padahal sebagian besar ibu hamil di wilayah kerja
Puskesmas Talang Ratu Palembang cenderung memeriksakan diri ke rumah
sakit atau klinik bersalin lainnya mulai dari trimester ketiga sampai persalinan
sehingga ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Talang Ratu yang sebenarnya
 52

sudah mendapatkan tablet Fe pada kunjungan pertama (K1) menjadi tidak

terdata untuk pemberian tablet Fe3. Saat kunjungan rumah diharapkan
petugas kesehatan dapat memberi penyuluhan kepada ibu hamil mengenai
pentingnya pemberian tablet Fe selama kehamilan dan mengenai pentingnya
membawa buku KIA setiap kali kunjungan ke Puskesmas dimana setiap
pemberian tablet Fe seharusnya dicatat di dalam buku tersebut.

d) Sarana
Dalam pelaksanaan program pemberian tablet Fe di Puskesmas
Talang Ratu Palembang terutama dalam hal pencatatan pemberian tablet Fe,
para ibu hamil sudah diberikan buku KIA yang harus dibawa setiap
berkunjung ke Puskesmas. Setiap pemberian tablet Fe kepada ibu hamil wajib
ditulis dalam buku KIA tersebut. Kemungkinan penyebab masalah yang
menyebabkan tidak tercapainya target pemberian tablet Fe yaitu ibu hamil
tidak membawa buku KIA pada saat kunjungan sehingga petugas tidak
mencatat pemberian tablet Fe di buku KIA.
Selain itu, penyuluhan dan promosi kesehatan belum optimal untuk
menghimbau para masyarakat di wilayah kerja tersebut agar menyadari
pentingnya mengkonsumsi tablet Fe selama masa kehamilan namun di
Puskesmas Talang Ratu sarana penyuluhan dan promosi kesehatan masih
terbatas seperti tidak terdapatnya leaflet atau poster mengenai pentingnya
konsumsi tablet Fe selama kehamilan.

e) Lingkungan
Lokasi Puskesmas Talang Ratu termasuk strategis dan mudah
dijangkau karena terletak di tepi jalan dan sering dilalui oleh kendaraan
umum (becak, opelet, ojek), dan kendaraan pribadi. Masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Talang Ratu rata-rata memiliki status ekonomi menengah ke
atas dengan tingkat pendidikan tinggi, sehingga kebanyakan masyarakat
langsung berobat ke fasilitas kesehatan lain yang menyebabkan sebagian
besar ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Talang Ratu mulai dari trimester
 53

ketiga hingga persalinan cenderung memeriksakan diri langsung ke rumah

sakit atau klinik bersalin yang memiliki dokter spesialis untuk mengetahui
apakah terdapat gangguan atau komplikasi saat persalinan nanti atau tidak.
Kemungkinan penyebab masalah dari segi lingkungan adalah sebagian
ibu hamil malas kembali ke puskesmas untuk mendapatkan tablet Fe1 karena
efek samping saat mengonsumsi tablet Fe seperti mual, muntah, nyeri ulu
hati, susah buang air besar, dan tinja berwarna hitam. Hal inilah yang
kemungkinan dapat menyebabkan rendahnya pemberian tablet Fe di
Puskesmas Talang Ratu Palembang.

Tabel 4.3 Penentuan Prioritas penyebab masalah di puskesmas talang ratu

pindahkan data dari fish bone.
 54

No. Penyebab Masalah Urgens Seriousness Growth USG

i
1. Kurangnya kerja sama dan 4 4 4 64
kecocokan data antara bidan dan
petugas gizi
2. Ibu hamil malas kembali ke 2 3 3 18
Puskesmas untuk mendapatkan
tablet Fe
3 Kurangnya penyuluhan kepada ibu 3 5 4 60
hamil mengenai pentingnya
pemberian tablet Fe dan pentingnya
membawa buku KIA setiap
kunjungan kehamilan
4. Petugas tidak melakukan kunjungan 4 5 5 100
rumah untuk melengkapi data ibu
hamil yang sudah diberikan tablet
Fe
5. Ibu hamil tidak membawa buku 2 4 3 24
KIA saat kunjungan
6. Ibu hamil cenderung memeriksakan 3 5 3 45
diri ke RS/klinik lainnya mulai dari
trimester ketiga
7 Kerjasama lintas sektor dan lintas 3 4 3 36
program kurang.
8 Sistem pencatatan dan pelaporan 3 4 4 48
yang kurang baik
9 Kurangnya media informasi seperti 4 3 3 36
brosur dan leaflet
Dengan menggunakan metode USG, maka penyebab belum
tercapainya target pemberian tablet Fe3 di Puskesmas Talang Ratu
Palembang adalah petugas yang tidak melakukan kunjungan rumah untuk
melengkapi data ibu hamil yang sudah diberikan tablet Fe.

4.5 Penyelesaian Masalah

 55

Berikut ini merupakan tabel penyelesaian masalah rendahnya cakupan

pemberian tablet Fe pada K4 di Puskesmas Talang Ratu Palembang.

Tabel 4.4 Cara Penyelesaian Masalah

Penyebab Masalah Alternatif Penyelesaian Masalah

Petugas yang tidak melakukan  Mengadakan kunjungan rumah untuk

kunjungan rumah untuk melengkapi data pemberian tablet Fe
melengkapi data ibu hamil yang  Memberikan reward bagi petugas yang
sudah diberikan tablet Fe. berhasil melakukan kunjungan rumah dan
melengkapi data pemberian tablet Fe
 Menjalin kerjasama yang baik antara
petugas dengan kepala penduduk
setempat (ketua RT)

Dari tambel diatas didapatkan penyelesaian masalah rendahnya cakupan

pemberian tablet Fe pada ibu hamil di Puskesmas Talang Ratu Palembang Tahun
2016 adalah dengan mengadakan kunjungan rumah untuk melengkapi data
pemberian tablet Fe, memberikan reward bagi petugas yang berhasil melakukan
kunjungan rumah dan melengkapi data pemberian tablet Fe, menjalin kerjasama
yang baik antara petugas dengan kepala penduduk setempat (ketua RT) agar
pemberian tablet pada ibu hamil bisa terpenuhi, serta melakukan sosialisasi dan
pembinaan masyarakat mengenai pentingnya pemberian tablet Fe pada ibu hamil,
sehingga dapat mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil dan dapat mengurangi
angka kematian ibu (AKI).

Tabel 4.5 Penyelesaian Masalah Terpilih

No Alternatif Penyelesaian Urgensi Seriousness Growth Total
Masalah
1. Mengadakan kunjungan rumah 5 5 5 125
 56

untuk melengkapi data

pemberian tablet Fe
2. Memberikan reward bagi 4 5 4 80
petugas yang berhasil
melakukan kunjungan rumah
dan melengkapi data
pemberian tablet Fe
3. Menjalin kerjasama yang baik 4 4 4 64
antara petugas dengan kepala
penduduk setempat (ketua RT)

Dari tabel tersebut untuk penyelesaian masalah rendahnya cakupan

pemberian tablet Fe pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Talang Ratu
Palembang adalah mengadakan kunjungan rumah untuk melengkapi data
pemberian tablet Fe agar tidak ada ibu hamil yang tidak mengkonsumsi tablet Fe
selama kehamilan.
Pemilihan penyelesaian masalah ini diharapkan lebih efektif
dalammemenuhi cakupan pemberian tablet Fe pada ibu hamil. Penyelesaian
masalah ini juga diharapkan memiliki dampak yang lebih baik dibandingkan
penyelesaian masalah yang lain sehingga tercapainya target keberhasilan untuk
memenuhi cakupan pemberian tablet Fe pada ibu hamil di wilayah kerja
Puskesmas Talang Ratu Palembang.