LEMBAR PENGESAHAN * LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH ‘Telah disetujui laporan pendahuluan dan asuhian keperawatan pada klien TS ___, dengan diagnosa medis Snake bite yang dirawat di Rumah Sakit Umum Awinah | Ruang Tasoim 3) NAMA Shella Elselina Putri NIM 1611030 Hari Tanggal Mengetahui, Pembimbing Klinik, Pembimbing Insttusi,LAPORAN ,PENDAHULUAN SNAKE BITE Ae Degivist Gagton war adolalr suatu \keadaan yong disebabkan Oleh sigitan ular berbica, Racun ular adalah racun hewant yang terdapt pada ular eerbisa . Racun biratang adalah campuran dors verbagar macam zat yang berbedla yavy dapat menimiad~ Kan beberapa veaker Acksik yang lerbeda Yada manucia Bisa adalon suaty eat atau substanst yang oergungst untuke melumpuhlav margsa dan sekaliqus guga berperan yacla sistem pertahanan dic - Bisa_mreruppaley luda yar) termodigikass p yang aihaskan oleh Velemar Wdah yarotid , teedtei_atas satu tubstans ennai. B. Exologt Tetdacok > gail ular ‘yang berbisa, spit + Elapidae, Wide pidae, dan Viperi dae, Bisa ular dagat menygoalokan yerulahan \okal, seperti edema dan perdacalan. Banepie SA yang meribullaan yecubahan WKa' ; teragi_tetap Al lekast pata ampeta bela Yang Kecgigit . Sedannkan brberaga visa Flapidae MNaak terdapat lagi dl tokast gustan aclaw wakiu & jam. Daya toksik sq ular yay telah diketah Velereapa —wnaccim “& Bsa ular yay bersigat cacan terhadap dara Chewatoxi) Wi ular yang verigad Facun terhadap daca, yall WiCA olar yay wenye Fog dan wecusak (rnerghancurkan) sel-sel_darcah_merah Aengan jalan meng - Trancurkan SHowa lecethine (Ainding fel darah mera) / sekingna ‘el darala a weenjadi hancuy dan lark Chenlysin dan Keluar mevembut gomnuun © dara, meanaioatkan timbuleya perdarahan yada slap Apis Clender) pada amulut , E Widung , Kenngocckan , al\- yas _ular yan barsigat sarap (Neurotonc) Yaitu_ visa ular yay mecusaie dan wcluspunkan jarnyan™ ‘sa facag Seitkar lula aaitan yang menyebabkan jaringan? se tacag ecsebut mati depen Yanda leullh stkitar luke aigtan tampak Webieu- bicuan dan kitaen (mekcets) Renyebarac daw peracunan selanjutrya Waemp enqqcubi Susanan sarap pucat-Seperti_ sacay pernarasan ‘dan Jantuny - Renebaran wisc_ulac ke selucah Aula catole teelalui_cembulule Wimee ©. BISA ular yang versgat Myptoksin Mensalaitvatkan rabdowiolists yang seein berhubungan deraan mae- rok okFM. Myogioloulinacla yarns) menyelalkan Kerusakan ginjal dan Wager kalemia alibat \erurakan sel% otok. As Bisa ular yang _beerigat Kardtotolesin Merusake Strat otek qanung yang mentnbulkan kerusakan oto jptors, e Bisa ular yarn kersgot _cytotoksin Vergpin wnchepar kan Wistamin dan zat wascateticamitn ainnup berakibat Xerganggunya \ardiovarkuler. Rrscr ular yong boesigak castolibile yang, Kec Fat fai yar ache wmenyebabkan peradannan dan nekrose dk Jariegan yoda Kemngat glean 4 Soci corer Termagule hyaluronidase sebagas dak ARNE pada _penygoaran bisa ©. Verajok _gigitan_ ular a. Derayar 0 = Tedak ada gefala sistemik setelah 12 jam = Pembengkakan wiminal , drameter | M bv. Derajat 1 = wokar @gttan 2 tari, ~ Boreal dengan diameter (5 om = Tidak oda kanda® sistenila samgay (2 jam c. Yerayat ~ Samra _dogapn docajat + ~ Pekechie, gchimosis ~ Nypei Webat dalam 12 4ate & Deena 1 = Sama dveqjan dtrajat { don = Syok dan diskees ndgas/ peteckie, echimosts — selurul yubule- Dergar = Sanqat cena’ memburuk v- Raogisiolog} Bisa vlar dikeluackan dart Whang yoda gigi? kang yang ferdapat di cahang actu yang werlaln sya gigitan garg. Ateasakan lar don seura manga Luvana Wdund QOS, Doss Wise sing gfeptan ecaprtows god wm Yecalnie , deeaqak ancdman lor meresgon paras yang dikelunr an mnanyse yas ra@muns}et ean ular _ustule twtygubala-ubals gute bare yang, dlkchuncon - Sue metode tryekst venom be dalam yorban (envenomast) adalah uncut mangos rast Sebaguan besac visa terdiel daci ait. Prokein enrienatie destcubtignya. Bisa ulor terdlirt_deet bermacom ealiyeptida goiter forgolcpaser A, Wialue oni- dase , ATP-ast, D rukleotidase , Kolin esterase , pro’ secara cept dan mulgi mencer naayA pag bisa menginormasikan Feeuatas ease, FOsfomona esterase , RNA -ase, DNA-ase. Margsa gfgitan ular sens Elayidae , asary® can mergcaws pendaraan / (ule garg. Feriahn pada Saluren daralr yong mane dain sehccxe stu wprdclelr- Pendorctan akan merebak serfamerta dan barony alan berterycan selama beberapa Tari. ferdacaban pada gui, muck Gh dara, luda atau lati, berdaca dan ate yeecieg Werdorde adato _Kesan ayaa agi keracunan besa lar sens elaprdae. (Daley , Brian Jas Mv, a0t).&- Pathway Gghan Uae Racun erasuk Ke dalam 4ubuh + tae ey Ae Song sla, yeedetton, $$} oe % * ¥ Monger sarag Yara) Werbuloonnyan bara serirypin Meraggcare) Aaugan sistem Rereagascon Terqubvsryn onkinuitay: ee as Yordoraban berleksh Tesyston sua derma pada soluran wi : = wadiator nyors Cprostaalandi remy THe vet Weadianiny ? egal exiean + sh coined Keecusalan Yuh Diterinaa cereplor rane x + rye goriger * Gowgguan Rorkutraven * ¥ Yeearargan citar . n' - s ‘anus ke 550 aulouts (hen dole sei bere) % ¥ Aerorguon garigor Berton ok aang a Teg np vidurne Caican lage Hyer aut joss 82h Se oo yor sews Artivitas slot y Yerlatos, Anges brasrotas * ‘olemalean oot + + Se eee ee (Fa) [teR. “Mangertart Kiteis Jecaca umum .akan tinioul ggala tokal dan goals sistent: pada semuce Paar ular. Gefala \dwal + edema enyeri Aekan yada \uba ayeftan eens Geass \eeqoagan arena dardh_ yang, terperanghar dt ypeingae Sowarr Kulit) Ceftto sivertTe : edewa, pada Aungai_attandos dengan oP + Fain Cryert) , Pailor (Muka pucat) , Ryresthesia Uiwals rasa) , Paralysis CKelumpuban stot), Pulseler - wess Cdenyrtan). Tanda dan geala krusus yada _gigitan gawily ular + a) Gigtan Elapidae Nisal: ular Kobra ular weling ular welang , ular sendok ular anang + ula cabai , local snakes »mambas, kraits) , ctrinya * Y Semburan Kabra pada mata Aqpat menmnbutkan asa rakit yor berdenyut kaku pada Kelopak mata bengkak At sekitar wwuilt . 2) Gowsbaran sakit yang berat_-melepule , Kulik yang cusal. aaa 3) 1S menit sekelch digigit ular muncul gejala sisteratk. (D jam runcul garalisic rot? At usa, bibie, lidar , Henggordan _seringga sukar bicara, susah enenelan, ofot lemas ,Keloyak vata menurun, Sakit Kepeila , kulit dingin, muntal .pandangan Kabur reali cosa disekijar mutut dan kerwatian W) Gagitan Viperidae / Crotalidae Misal = pada_ular tonal ular luwak bijou ular bardotan puspo, Tinga : JGefola (ohal Fics! dam '5 meait beruya hengtalk dekat qzjitan yang menyebar Fe seluruh anygota_bodan 2) Gejala sisteraik wuneul seteloh 50 rwenit /beberaga jane 2) Keracusan berat ditandat_dergpn pembergkakan datas siku dan lutut datam wakty 2 yam /dilandat dengan perdarahan hsbc. ©} Gigitan Hydropiidae Misal ular (aut, citinya + Y) Tieabul_sakit Vapala , tidoln erase tebal_«berkertngat /dan nuntal 2) Serelah 30 mest /beberaya jana timbul Kaku -nyeri menyelucur Allatast Pupil Syasme tot rahang ,yaralisi® otot ,wiogiebulinuria yy dikardat dengan ucin warna coklat gelap , ginal rusak, bent sontung() a) brgftan Crotaltane Nasotnya s udar anal, ular awe Ripa Uae Yandoran posgo, ATAYA 1) Gejala Loual dskermulian banda apenas korg ‘pombengkakan ekstnosts ay ert di door gagran , Seman Wi gecly gersboerio? crokalidae antivent- 8) Praaessa , xtgotersi _sxoroosthopent G. Pemarkeaon Requsyana, Pemeritsaan \gboratorium dasar, pemerisaan Janta Aeoghag, Renertuan genqan dard dan _usi silang, walt pr arsial titan Wonibost - usoasts penonivian Kadar quia Untuk gitar Yana Lela’ . \akuluin peneriesaan Eibrinogen - eragilitas sel daca mera , walt perdbauan dan wakku retraksi bekuan. daral , pectitonaan set dara colcornisin , wakku frombcoplastin dara, BUN dan eektrotit. AA. Peratalaksanaar 1 Rrinsiy penarganon yoda Jeorvan ggitan ular a) Menghalangi penyeraran % penyevaran lasa ular ah iy) Meneteatvan basa 8) Mecapoati Korngtikast 2. Vortolongan _perkama. Pasflkan daceah stttar aman 3 ulac tell gergh_« 529470 cari pertolorgan wedis gangan eggalian_Yorban Selanjubnya melakukon yrinsip RIT. yaite : + Yaktiekan fordicy Korkany tenargkan 8 ‘wicahatkan orban, kepanilean ‘akan menailican darah dan nadi_shg racun akan lebih copat racnysbar ke Jubuh . Kadarg_pasien Pings Irate arena loget ee Franobillisation : Jangan _menggerakkan Keorban ,gerintetrkan Korein untae +d beryalan, Laci. Sika dim yo menit Yartwon mers {date datany , (aicukan eek walut team Cpressure —immobiteation) pada daerah sekitor ggtan Reassure Wat rosedue Valu Lek - Gee + Pawa Korbaa ke rumah saktt Seregera dan Seaman Imyeg kin “Tal Bre Qudor + Taporwaikan Ke deter tanda dan qgjale yang anced 3. Yeoseduc Pressure. \munebtveation Chalut Aekan) : a x Bolut belan yada Kalki _* U- Isttralatan Cimoballeosi) Korban-2). Kartngkean _sekcitar Wha _giaitan, 3). Gunakan Valutan clases ¥)- Sega lula lebth ronda dact Jactuna, B), Seqera wembaiut dari Pawan yargea fart kaki wate ke atas 6). Drarkan Jaci Kawi Janysn deloalut 4) Torgpn welepat celarna, akan baju koran 9) Dalut_canaan cara riclingae avkuty Kencana namun yaaa camyoi wong | Wanda alco Agra CARE diliva woasna qc Kale te vik) - 9) Bert fegan gergialas eras sepawjary aes Datuk tekan gada benqan é 1) Balk dari Aeagake tanqan nike We ats Cari tale dbatot) 2) Falk sku 8 lergan_deegen yorsi_ditekue_ go? >) Langut Vatuton ke lengpn somngc pagal Wega 4) Pasay popan stage’ gikyasi ¥) Gurakon witea_u/ wworogprdong tonya T. Komlikast a. Syok higovolennie b. Edema _foru G-_Kematian d- Goog\_sogasww KONSEP ASUHAN KEVE RAWATAN, A-PENOKATIAN \ Ldentitas pasion foltputi rama, Umur, Jerr kelamin, pendrdikan danat , gama, suku, Fanggal dan yom MES , romor ceqister. 2. Fencgury Jawa, \dentitas Reranggura gaweab terdict dari nama, wmury Senir Kelamin, pendietikan, pekerjaan, alamat , dan hubungen da Riven. 3. Riayat Kerehatan ken = Alasain masuk perawatan ~ Keluhan utama : dicmbtl dact data subgelctie /ovgekrig yg Faling manonjol A, Riwayat Kesehatan selarangy &. Riwayok \eesehotan masa latu G. Piwa yar Kerehatan Welucra. 7. fola aktvitas + a. Athivtas dan tstirolat } Sirtulasi (lesaras daca worwal / redtkit atbawiah Japakaunn nocd) C. \ntenytteas ego (emosional, ecitual , gambacaw dit’) 4. Elowinast &- Makanan / caican £- Neorosensori ( belisah , Ketakutein) g. Nyeri /Kenyamanan We Peenapasan i+ Seksualitas o- Wkegumen —(daacah gigitan bangkok, Keneraban, menace) rs 8. Rometiksoan etrik + Keadaan umvm ~ Kengriksaan ask per stem : sistem Yernapasan, Kardtovaskuler , gastrotn Kestinal, ferkersibtan, muskuloskeletal, newrolori 5. Paka penugay Molipurt Farmakotempt yany diberiean repala Klien, prosedue dtagnoctile yang elation vepada elfen seperté pemeridsann Laboratorium serta pemerikCaan ronkgenB.DUGNESA_KerERAWATAD Es Xv Nyert Aleut 2 _Garguan pola sidue &. Resiko eeticlakereinthangan cairn [aSTIKes PATRIA HUSADA BLITAR A. PENGKAJIAN DATA DASAR & FOKUS Pengkajian tgl Ty a7 903" Jam) + 19-00 ‘Tanggal MRS F-4r dal NO. RM (8-43.94 Ruang/Kelas sTasetm (1) Dx. Masuk___: Snake bite Nama TS Tenis Kelamin oP | Umur : 6% talnun Status Perkawinan + Kouait | Agama : \stowe Penanggung Biaya : BRIS | Pendidikan: SIM 3 | Pekerjaan Ratan Suku/Bangsa —_: \ndonesia : Alamat sn. Minggirsari_Rr 204 /Aw :05 Kanigoro Keluhan utama : Nyeri dan loengkok yada Aargan Ke dikacenakain Fergyit ular Riwayat penyakit saat ini: = i g Pasien mergatakan tergigit ular sausalr saat wekerja + Jara W290 & dickes ieee hauson 4 dotang Ke PSU Arvin dengan Weluban myert yada tougan Kiri dengan pdema 3 Skala sy. Targan Wei tergigit di Jari tenga s B | Penyakit yang pemah diderita : ~ | penyakit yang pernah diderita keluarga: — 2 Riwayat alergi: O ya tidak Jelaskan Observasi & Pemeriksaan Fisik (ROS: Review of System) | Keadaan Umum: ‘O baik: ‘O sedang ‘GB iemah Kesadaran: Composmentys J | Tanda vital TD: Wop, Nadi:eg Suh Badan: 26it RR: 20 x/enot Polanafas — irama: OTeratur Tidak teratur a Jenis ODispnoe QO Kusmaul OQ Ceyne Stokes Lain-tain | Suaranafas: @vesikuler © Stridor © Wheezing Q Ronchi ——_Lain-lain 5 3 Sesaknafas O Ya O Tidak O Batuk OYa O Tidak ge an Masalah:Trama jantung: G Reguler O'lreguler —S1/S2 tunggal Ova 0 Tidak : Nyeri dada: Oya @ Tidak Bunyi jantung: Normal OMurmur — O Gallop Jain-lain CRT: @B<2dt O>2dt : Bg | Akl @Hangat © Panas O Dingin kering © _ Dingin @ 8 | besah 2a Ea 3 Masalah: ‘GCS Eye: Verbal: Motorik: 6 Total: 1S Refleks fisiologiss patella O'triceps biceps Refleks patologis: Obabinsky © brudzinsky O kemig Lain-lain: Istirahat / tidur4jamvhari Gangguan tidur: $ya = 7 6 ti a Masalah: ¢ & g | Penglihatan (mata) 2 = | Pupil :@lsokor OQ Anisokor — Q Lain-lain: 3 3 | scleraKonjungtiva :@ Anemis | O Ikterus | O Lain-lain: § & | Laintain Tidak ada gargguee pada vengiiatan § & | Pendengaran/Telinga © | Gangguan pandangan : O Ya © Tidak Jelaskan: S| Lai & Penciuman (Hidung) : sdaleada Bentuk Normal Tidak _Felaskan; Genkule Tenders Gangguan Penciuman : O Ya Tidak Jelaskan: ‘ena Lain-lain Masalah: Kebersihan; @Bersih Kotor Urin: Jecdh — Jumlah: ec/hr: Warnakuntty, Bau: anova g & | Alat bantu (kateter, dan lain-lain): & & | Kandung kencing: Membesar =O Ya O Tidak & 2 Nyeritekan =O Ya Tidak S| Gangguan: =O Anuria O Oliguri O Retensi Inkontinensia ag ONokturia__O Inkontinensia O Lain-lain: Masalah:‘Nafsu makan: akO Menon Frekuensi: = = whari Porsi makan: G Habis O Tidak Ket: Minum: £\00%e —cc/hari Jenis; aie puta Mulut dan Tenggorokan Mulut: @ Bersih O Kotor © Berbau Mukosa SLembab OKering _O Stomatitis : a. | Tenggorokan O Sakit menelan/nyeri tekan O Kesulitan menelan gs © Pembesaran tonsil O Lain-lain: Waa. one gas & & | Abdomen ada. Kerappr 3S | Pert OTegang OKembung Ascites ‘O Nyeri tekan, lokasi: E | Peristaltik x/mnt Pembesaranhepar = O Ya @ Tidak Pembesaran lien OYa @ Tidak Buang air besar ..2...x/hr Teratur:S Ya O Tidak Konsistensi Bau: Wama: co¥lae Lain-lain: Masalah: S Kemampuan pergerakan sendi: @ Bebas O Terbatas $ | Kekuatan otot: s z s s Ne B | Kulit Eg | Wamatauit: © kterus __O Sianotie O Kemerahan OPucat 3 & | © Hieriamentasi 4 3B | Turgor: O Baik G Sedang O Ielek . | Odema:@ Ada © Tidak ada Lokasi tanga Yani poder purggyyrg = | O Lain-lain Aaggat. 2 gore a Masalah: Nyeei aku iP Tyroid Membesar O Ya Tidak Hiperglikemia OYa GO Tidak 2 Hipoglikemia OYa G Tidak S| bok gangren OYa OTidak S| Lain-tain Masalah: 2 ~ aha Sikat gia hat & _-xhhari ‘Memotong kuku: — ‘ weadhari &Psiko-sosio-spiritual ‘Orang yang paling dekat: str Hubungan dengan teman dan lingkungan sekitar: baik Kegiatan ibadah: - Konsep Diri: Pasian mengarakan cemas seteloln tergigit ular ta rericyal Semakin wengca dan menyebar o Masalah:— Laboratorium No Pemeriksaan Hasil Normal HEMATOWGI pL Nevoglovin 1aB 13,2 ~ 17,3 mg/dL Eritrosit 43d A-5.9x10% A Leukosit. 8550 3200- \0600 / ora mm Trombosit 202,000 (50.000 - 440-000 fon m| Hemarolcrit. 3RF 40-52% [Milungy Jervis Leutosit Eosinogil a 2-4 Basoxil o 0-1 % a Neutroril 7b 50-70 %e s Laengosite 13 25 -4O % : Monosit + 2-8 % & Mev a7 80-100 4L 3 McH 29,6 26 = 34 ¥9 ¢ MCHC 34 32-36 9/al 5 Saal_Heniostasis ia Per 9.0" 79-03 atk Wwe 0.86 ApTT 26,0" 0.0 -30.3 AK Foal Hak SGOT 28 £50 up SGPT 23 <50 U/L Feat Gingal al Urea oe Sul * eeu mee 04 Keadlaan uum lemala feugiam torte cerelor' = Telagak Kanqan terial boengealk Thalawtus ¥ Pe Gigttan ular Wiyau Nygri_digersepnteon Qe Nypri berderyue RB: Jari _~ telapak yet AU Konqan Sey Te Kerur menerus TO? WW/z0 N= 68Analisis Data DATA ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN Or Nyect_akule wan Pola = Fasten mengatakin + see dur A sam Pract picess = Rasim merajntatan * nyei_ af Fagan iC =. ' _¥ Cargquan Pola telve Yo: ~ 1» 40/70Analisis Data DATA ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN. 3. [ Os: zs Trauwahik Joringan | Risiko (eAtdaleseterber —Vasien mevprakan v angan_Cavar Fannan WaIya Rerdarakan bere ‘Atafgit ular” soak ¥ Weaker di sown Perpindanan caivan Twhravarkular We erchai~ a vaskular a ¥ Ua: Rinko Korda. seim- =Tanqan edema Warepn ivan . + 20 om = Pet: 9,0" * het: 26,0" F =Mb OSNO. |_Masalah Keperawatan Rencana Tindakan Keperawatan T_T Ryeri_ akue SLKI Tingkak Nuyert [Fetetak ailpkuken inter vena: Keyprovelan axay Jom] Maneremen DY SIKI 1 [eObFervass = Kespektasi : Menucun Acvikeria_hasil | Othacghan + = deat tas Woks, Kardiehenstik, durant grekuenss, | Ae Ketuhaw nyeri menor Teuos , irkONSTIOS_ naps 2. Tidal _gettsob TlaIniip kasi srala ryeri 4 = Mereadan’ Si CerpeR Re WORVEROAT 3. Teanga dacae mgr [= Monitor Keberhart lan fecept komplemanker yorg suddh Y- Pola dur were [_diberitan | [Bteropeutit — Setar FR nga nagih oa naga 3. Eduk or | 1 | [_=Jelaskem tfrategr meredakim nyeri [= Anjur kan _mengourakan feknik ronparmakolegir [untuk maaqueargh rasa nyert 7% Kelaborai = Koltborast pemberian araigetil, gika parksRuneana Tindakan Keperawatan ‘Masalah Keperawatan ‘SUKI ‘SI Grargguan Tolan due Jaen dilakukan wrecvenst Weperawatan ay jam Pola Tiduc Marayemen Nyeti \_doservast Elespektasi = Menorun TUWentigikasT lorast /FarabreAsNTe, ducast, GrenENs) eiteta basil Fuattas , dan \etenseas_nyert Le Dinarapkan Wan Fk RAC menUTHA = Wdenkeikast_skala Tryert 2. Ditormptan seta lexjor\a menor Tengtda, Ketbase respon ryjert Weaigerbal 3. Dnaryban eunan pda Kau verbal, mentbale| = Monitor Webprhastin feeapt Kemp lementer TW Mtharopkan waluhan {want aK culay Menorca, “yang _sudah_drverikan 2 eae nie = Berkan Aekeee nongarmabolanss onbk menaycal Wgi_tyert = Faswras Reana duc 3. eduvast = Jelasuan skroregy meredokan nyert = Arguckan werggarauan Teka nongarmalo-| Tots _untul manaucands Wasa nyert Te Kolatoorast ~Kolaboras pemborian anager, jita peteRcncana Tindakan Keperawatan NO. | Masalah Keperawatan ‘SEKI SIKI ] 3. | Risiko Kekidole setiiaa~ | Cetelan dilakukan Wlervenct weperawiakan oxay jam] Pemantovan caren e jon _caicon Kessimbangan Caran + eksgektacr menirekat \ Observast = Kriterta “Vasil diharaghan + = Monitor grekutas: dan lekuaten radi Le Asupan calcan culuup_meringuak = Monitor Febanan daca 2. Mombran muliosa Vembab = Monitor Intake dan ootgut eairan 3. menucun =\dentigliask tonda™ ig ervolamiA A. Qehidra menusun Gris = edema periger ) $= Tekanan daca _werbarle 2. Narayan = Mur _infeeval_ wally pemantouan sual dengan Wondis\ yaxen = Vokumedax basil yemantouan 3. Eduuow = = Jaoslian Wajuan © qresedur perantuan —_ |= Ingorreasttian “Vasil pornantouan a peelIMPLEMENTASI No. Dx Implemzntasi Evaluast V Mengde Akas lok aci kacakterstk dura, Se = TW.5 mergatetan Medgeldh Ryd eda Tanga Tht Frekuen cj KUANEGS dan totearitas Ayer? KUL Karena _drgigit tac P= Perwebab a = ToS munopkakan wyest seperti Berdenyut dan BOO. Ge Kualrtas ALUS WENEEUT R 2 Remon = Ss Shaler 02 Ww. 3 Tange eeu Te Wak = Tn. $ Anampne Lemas A Menaedentigikast cecpon nyeri non verbal pada px = S¥ota myert_4 B. Mamiveriean Teknik nonycrmukologh® antule ow - Tn $ fect _antusiat peika Wberkan FRA rucany, Tafa ryeri Ron garmaKclegs A= Masel Teratass 5 Po Vayutia tohervend KoniF t TH. Mompyaruan tepada (asien Tekote convarmaPologis| $2 Ta. momjatalan quem pada Tarman FIC Be Page decan carr Claksax dan raga’ dalam O= = Keluinan agert borkurans 03.00 Sth. 5 Wdale Famer tomas Zn. _mampu maakukan Feemi® rergarmalolagir relakmst dan nagas dalam dargan bate Be Magalan etan Va Penwan WlervenstIMPLEMENTASI Injerientasi identiglas (casi, terableisyk, ducatt, Reese malian, dar tatenstay ryert P 0 OT Fustitar Ra Region 37 T: Wake a akietiar 6 ert nonverbal ails, Gtimbat dan tdue 4. Momonitor Raritan 7 Fudgh aiberlean 5. Menganyuckan fx istirahat dan tiduc a lament Evaluasi =tas alan _nyert oda lamman kirk <0. taluan Hak 6082. Fee =e. 5 tampale Weoperaty =Tr. Stampa (esu = Seale nyerit 3 + Selah cfilalulian Hrdakan Teperaucater Ppacienmasalah _feratase 8 in _warervenst 2 To? atalan nyen menurun olan malal bisa bertsHrakal Have Tata Radar tampa Gesu 2 Serelah Rultan fi Fey jacen masalan ‘eratasi = Meatitan _miecvent,NO. asl No. Dx | Implementasi Evaluasi { 3 |: Metronito fretuenH ¢ kekuatae sadi Z, Ween One telioran dacak SETH, jenteaten eit byect_dan_cemas_felelah aigigit ular 2. Vimonitor Wwioke don outy ut Calvan - Wdarttyiuati tanda® ederwa veriger = Mukosa _Fampak lucirw = Tdema pada tanqan Wei x a0cm Ds Sekelak dilauuion Radolian Uaperawatan Tepacla pavey wasalah terataw Seboran [P? UanquFlcan ankervensi (5. Memantau TY dan feruebaran edema Vokumentas% has fermantauan SORES mengatalian tahun ruert dan Cemae O: - tdema + som = TV: TO+ R0f¢o USO, RR: tox/mnt [A= Wekelah dilakulan jindakan leperavadan la pode, pasien masatah ferafa Ps Hentilkan intervene:CATATAN PERKEMBANGAN Hari Ke- | _No. DX oe Catatan Perkembangan 1 1 Si Th. Fm ean nyort ta rt 7 ergata nyeri_poda _tangan Ft : OW . TO? Wo/zo meg _NI6G w/ment PR! 30KImnt F365 % FU tatap s shala gerd 4 Be Wye Abat e Tagyurkan wterventt — anginal Tokatl , karat tedshe , durar, eretuens’ kuatitas mtenntas myert Pe Penyebale TT Wake = Verggdontiginaat _rergon ayer’ tow Verea\ pada paver = Memberitan emi Wonkarmalolags onwk merqurargt Ayeri Ee. Maualah leralan rebagian . fee: U Te TS menqotalian nyeri pada Targan PIN fudak berFurang Hype 2 TW Wis weavtg UFO Wont RR: aox/mnt $+ 36,20 Pps P_ Reitan Takervens T SWERaierar Tyan pation eat TEARATMAERT dannan cam relalae Capar dalam E: Magalah teratastCATATAN PERKEMBANGAN Hari Ke- [| No. DX Catatan Perkembangan 1 2 S: te. S waanotatian Pda bisa Hue arena nyect pada Taryn Kick Awe Oe TW a = TO 1CO/Po mrtg WISE K/menit PR: 20 */nnt__S! 365°C s = KU _ceiuap = Stata nwert 3 Re Ganqquan yola HAur = Pe Laogublian _jatervent! a: - Pengidenkess. Tokai, RATARERSHK , ducac, greeuensi, Fcditas, initncitat myer Ps Kary abate Ts wale = Fuatikas 7 PON, iz ne Es Mosslan leelan hogan OM Totes wenpatakan agent berkarany dan mutat bisa TSbrahaF flue 2 faeces oO: Tw = =40; GOlz wenn Diborhent BE+20 Xen $F: 36-2°C 1e = P: Heatlian lakervenst ic 2 = Memeniter nyert pada _pasten T= Mangangucken _pasien ishrakat dan tree ©. Masalan teccikaseCATATAN PERKEMBANGAN Hari Ke- | No. DX Catatan Perkembangan t 3 S:Tn.5 mengatakan fangar ryer' 3 ber, hy 202 O: = Terlihat tdyna £20 tm _. ~ Telhat pat Try: TO: Ibo/go mma NiGextmak RR:2o Kant 03365 T =Wa_calup = Mukota eritay [As Rixko lettdakteimbangan air P= Vaguikan tnfecvenst Ti - Memonifor frekuent’ madi, tekawan dara » tenda™ 2dema = Membenkan ingormart penyebich deme, re : Masalah teralan jebagian a 3 Stns 6 mengatalan Cdema _berhueang Yet ©: = Terlihak sdema + scm = T1V +70: (30/70 mmtl 0. 6e¥iant PR: 20 wmot £2 36-2 C = Mukesa — Lenbgh ho: - 7 Henkilian inlervent pa tenia Kepadla powen Untuk minum air path I 2s Mengang ur lan + Masalah Hratan | | I t