T U G A S

D
I
S
U
S
U
N
Oleh :
Nama : Syukur Niat Hati Manao
NIM : 2019017
Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa
Dosen Pengampu : Corry Nova A.Manurung.S.Kep.Ns.MKM,

AKADEMI KEPERAWATAN COLUMBIA ASIA

MEDAN
TAHUN AJARAN 2021/2022
 KONSEP ILMU KESEHATAN JIWA

1.Pengertian kesahatan Jiwa

Kesehatan jiwa atau kesehatan mental adalah tingkatan kesejahteraan
psikologis atau ketiadaan gangguan jiwa. Kesehatan jiwa terdiri dari beberapa
jenis kondisi yang secara umum dikategorikan dalam ‘kondisi sehat’, ‘gangguan
kecemasan’, ‘stres’ dan ‘depresi’.Menurut Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, kesehatan jiwa yang baik adalah kondisi ketika batin kita berada
dalam keadaan tenteram dan tenang, sehingga memungkinkan kita untuk
menikmati kehidupan sehari-hari dan menghargai orang lain di sekitar.
Kesehatan jiwa dapat didefinisikan juga sebagai ranah yang mengurus
(mengelola dan sebagainya) suatu kondisi yang memungkinkan perkembangan
fisik, intelektual, emosional menjadi lebih optimal dari seseorang yang
perkembangan itu sendiri menjadi sejalan dan selaras dengan keadaan orang
lain.

 Penyebab Gangguan Jiwa

Terdapat Tiga teori tentang sakit jiwa :

1.Teori supranatural
Menyatakan bahwa gangguan jiwa disebabkan oleh kerasukan atau gangguan oleh
makhluk gaib, ketidaksenangan para dewa, gerhana, gravitasi planet, kutukan, serta dosa.
Secara harfiah supranatural berarti “alam yang lebih tinggi daripada alam yang ditinggali
manusia” (dari Bahasa Latin supra “di atas” & nātūrālis “berkaitan dengan alam”

2.Teori psikologis
Memfokuskan diri pada pengalaman yang menyeba Gangguan jiwa atau mental
illness adalah kesulitan yang harus dihadapi oleh seseorang karena hubungannya dengan
orang lain, kesulitankarena persepsinya tentang kehidupan dan sikapnya terhadap dirinya
sendiri-sendiri (Djamaludin, 2001). Gangguan jiwa adalah gangguan dalam cara berpikir
(cognitive), kemauan (volition),emosi (affective),tindakan (psychomotor) (Yosep, 2007).
3.Teori biologis
Menyatakan bahwa gangguan jiwa disebabkan oleh ketidakberfungsian ragawi, seperti
akibat dari penyakit lain, pewarisan genetis secara turun-temurun, atau ketidakseimbangan
dan kerusakan otak. dari terapi yang diterima, misalnya pengusiran makhluk gaib
dibandingkan pengeluaran darah pada zaman Hippokrates di Yunani kuno

2. Fenomena Sehat Sakit Jiwa

3.Proses Terjadinya Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa atau mental illness adalah kesulitan yang harus dihadapi oleh seseorang
karena hubungannya dengan orang lain, kesulitankarena persepsinya tentang kehidupan dan
sikapnya terhadap dirinya sendiri-sendiri (Djamaludin, 2001). Gangguan jiwa adalah
gangguan dalam cara berpikir (cognitive), kemauan (volition),emosi (affective),tindakan
(psychomotor) (Yosep, 2007).
Penyebab gangguan jiwa itu bermacam-macam ada yang bersumber dari berhubungan
dengan orang lain yang tidak memuaskan seperti diperlakukan tidak adil, diperlakukan
semena-mena, cinta tidak terbatas, kehilangan seseorang yang dicintai, kehilangan pekerjaan,
dan lain-lain. Selain itu ada juga gangguan jiwa yang disebabkan faktor organik, kelainan
saraf dan gangguan pada otak (Djamaludin, 2001).
Umumnya sebab-sebab gangguan jiwa menurut Santrock (1999) dibedakan atas :
a. Sebab-sebab jasmaniah/ biologic
1) Keturunan
Peran yang pasti sebagai penyebab belum jelas, mungkin terbatas dalam
mengakibatkan kepekaan untuk mengalami gangguan jiwa tapi hal tersebut
sangat ditunjang dengan faktor lingkungan kejiwaan yang tidak sehat.
2) Beberapa penyelidik berpendapat bentuk tubuh seorang berhubungan dengan
gangguan jiwa tertentu, Misalnya yang bertubuh gemuk / endoform cenderung
menderita psikosa manik depresif, sedang yang kurus/ ectoform cenderung
menjadi skizofrenia.
3) Temperamen
Orang yang terlalu peka/ sensitif biasanya mempunyai masalah kejiwaan dan
ketegangan yang memiliki kecenderungan mengalami gangguan jiwa.
4) Penyakit dan cedera tubuh
Penyakit-penyakit tertentu misalnya penyakit jantung, kanker dan sebagainya,
mungkin menyebabkan merasa murung dan sedih. Demikian pula cedera/cacat
tubuh tertentu dapat menyebabkan rasa rendah diri.

1) Masa diri
Yang dimaksud masa bayi adalah menjelang usia 2 – 3 tahun, dasar perkembangan
yang dibentuk pada masa tersebut adalah sosialisasi dan pada masa ini. Cinta dan
kasih sayang ibu akan memberikan rasa hangat/ aman bagi bayi dan dikemudian hari
menyebabkan kepribadian yang hangat, terbuka dan bersahabat. Sebaliknya, sikap ibu
yang dingin acuh tak acuh bahkan menolak dikemudian hari akan berkembang
kepribadian yang bersifat menolak dan menentang terhadap lingkungan.
2) Masa anak pra sekolah (antara 2 sampai 7 tahun)
Pada usia ini sosialisasi mulai dijalankan dan telah tumbuh disiplin dan otoritas.
Penolakan orang tua pada masa ini, yang mendalam atau ringan, akan menimbulkan
rasa tidak aman dan ia akan mengembangkan cara penyesuaian yang salah, dia
mungkin menurut, menarik diri atau malah menentang dan memberontak.
3) Masa Anak sekolah
Masa ini ditandai oleh pertumbuhan jasmaniah dan intelektual yang pesat. Pada masa
ini, anak mulai memperluas lingkungan pergaulannya. Keluar dari batas-batas
 keluarga. Kekurangan atau cacat jasmaniah dapat menimbulkan gangguan
penyesuaian diri. Dalam hal ini sikap lingkungan sangat berpengaruh, anak mungkin
menjadi rendah diri atau sebaliknya melakukan kompensasi yang positif atau
kompensasi negatif. Sekolah adalah tempat yang baik untuk seorang anak
mengembangkan kemampuan bergaul dan memperluas sosialisasi, menguji
kemampuan, dituntut prestasi, mengekang atau memaksakan kehendaknya meskipun
tak disukai oleh si anak.
4) Masa Remaja
Secara jasmaniah, pada masa ini terjadi perubahan-perubahan yang penting yaitu
timbulnya tanda-tanda sekunder (ciri-ciri diri kewanitaan atau kelaki-lakian) Sedang
secara kejiwaan, pada masa ini terjadi pergolakan- pergolakan yang hebat. Pada masa
ini, seorang remaja mulai dewasa mencoba kemampuannya, di suatu pihak ia merasa
sudah dewasa (hak-hak seperti orang dewasa), sedang di lain pihak belum sanggup
dan belum ingin menerima tanggung jawab atas semua perbuatannya.
Egosentris bersifat menentang terhadap otoritas, senang berkelompok, idealis adalah
sifat-sifat yang sering terlihat.
5) Masa Dewasa muda
Seorang yang melalui masa-masa sebelumnya dengan aman dan bahagia akan cukup
memiliki kesanggupan dan kepercayaan diri dan umumnya ia akan berhasil mengatasi
kesulitan-kesulitan pada masa ini.
6) Masa dewasa tua
Sebagai patokan masa ini dicapai kalau status pekerjaandan sosial seseorang sudah
mantap.
7) Masa Tua
Ada dua hal yang penting yang perlu diperhatikan padamasa ini Berkurangnya daya
tanggap, daya ingat, berkurangnya daya belajar
b. Sebab Sosio Kultural
Kebudayaan secara teknis adalah ide atau tingkah laku yang dapat dilihat maupun
yang tidak terlihat. Faktor budaya bukan merupakan penyebab langsung menimbulkan
gangguan jiwa, biasanya terbatas menentukan “warna” gejala-gejala.
Menurut Santrock (1999) Beberapa faktor-faktor kebudayaan Tersebut :
1) Cara-cara membesarkan anak
Cara-cara membesarkan anak yang kaku dan otoriter , hubungan orang tua anak
menjadi kaku dan tidak hangat. Anak-anak setelah dewasa mungkin bersifat sangat
agresif atau pendiam dan tidak suka bergaul atau justru menjadi penurut yang
berlebihan.
2) Sistem Nilai
Perbedaan sistem nilai moral dan etika antara kebudayaan yang satu dengan yang lain,
antara masa lalu dengan sekarang sering menimbulkan masalah-masalah kejiwaan.
Begitu pula perbedaan moral yang diajarkan di rumah / sekolah dengan yang
dipraktekkan di masyarakat sehari-hari.
3) Kepincangan antar keinginan dengan kenyataan yang ada Iklan-iklan di radio, televisi.
Surat kabar, film dan lain-lainmenimbulkan bayangan-bayangan yang menyilaukan
tentang kehidupan modern yang mungkin jauh dari kenyataan hidup sehari-hari.
Akibat rasa kecewa yang timbul, seseorang mencoba mengatasinya dengan khayalan
atau melakukan sesuatu yang merugikan masyarakat.
 4) Ketegangan akibat faktor ekonomi dan kemajuan teknologi
Dalam masyarakat modern kebutuhan dan persaingan makin meningkat dan makin
ketat untuk meningkatkan ekonomi hasil-hasil teknologi modern. Memacu orang
untuk bekerja lebih keras agar dapat memilikinya. Jumlah orang yang ingin bekerja
lebih besar dari kebutuhan sehingga pengangguran meningkat, demikian pula
urbanisasi meningkat, mengakibatkan upah menjadi rendah. Faktor-faktor gaji yang
rendah, perumahan yang buruk, waktu istirahat dan berkumpul dengan keluarga
sangat terbatas dan sebagainya merupakan sebagian mengakibatkan perkembangan
kepribadian yang abnormal.
5) Perpindahan kesatuan keluarga
Khusus untuk anak yang sedang berkembang kepribadiannya, perubahan-perubahan
lingkungan (kebudayaan dan pergaulan), sangat cukup mengganggu.
6) Masalah golongan minoritas
Tekanan-tekanan perasaan yang dialami golongan ini dari lingkungan dapat
mengakibatkan rasa pemberontakan yang selanjutnya akan tampil dalam bentuk sikap
acuh atau melakukan tindakan-tindakan yang merugikan orang banyak.
Penggolongan gangguan jiwa
Penggolongan gangguan jiwa sangatlah beraneka ragam menurut para ahli berbeda-beda
dalam pengelompokannya, menurut Maslim (1994) macam-macam gangguan jiwa dibedakan
menjadi gangguan mental organik dan simtomatik, skizofrenia, gangguan skizotipal dan
gangguan waham, gangguan suasana perasaan, gangguan neurotik, gangguan somatoform,
sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik, Gangguan
kepribadian dan perilaku masa dewasa, retardasi mental, gangguan perkembangan psikologis,
gangguan perilaku dan emosional dengan onset masa kanak dan remaja.
a. Merupakan bentuk psikosa fungsional paling berat, dan menimbulkan
disorganisasi personalitas yang terbesar. Skizofrenia juga merupakan suatu
bentuk psikosa yang sering dijumpai dimana-mana sejak dahulu kala.
Meskipun demikian pengetahuan kita tentang sebab-musabab dan
patogenisanya sangat kurang (Maramis, 1994).
b. Depresi
Merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan
alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada
pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa
dan tak berdaya, serta gagasan bunuh diri (Kaplan, 1998).
c. Kecemasan
Sebagai pengalaman psikis yang biasa dan wajar, yang pernah dialami oleh
setiap orang dalam rangka memacu individu untuk mengatasi masalah yang
dihadapi sebaik-baiknya, Maslim (1991).
d. Gangguan Kepribadian
Klinik menunjukkan bahwa gejala-gejala gangguan kepribadian (psikopatia)
dan gejala-gejala neurosa berbentuk hampir sama pada orang-orang dengan
inteligensi tinggi ataupun rendah. Jadi boleh dikatakan bahwa gangguan
kepribadian, neurosa dan gangguan inteligensi sebagian besar tidak tergantung
pada satu dan lain atau tidak berkorelasi.
e. Gangguan Mental Organik
 Merupakan gangguan jiwa yang psikotik atau non-psikotik yang disebabkan
oleh gangguan fungsi jaringan otak (Maramis,1994). Gangguan fungsi
jaringan otak ini dapat disebabkan oleh penyakit badaniah yang terutama
mengenai otak atau yang terutama diluar otak. Karena biasanya hanya fungsi
faaliah yang terganggu, maka sering disebut juga gangguan psikofisiologik.

f. Retardasi Mental
Retardasi mental merupakan keadaan perkembangan jiwa yang terhenti atau
tidak lengkap, yang terutama ditandai oleh terjadinya hendaya keterampilan
selama masa perkembangan, sehingga berpengaruh pada tingkat kecerdasan
secara menyeluruh, misalnya Kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan
social. Sedangkan menurut Yosep (2007) penggolongan gangguan Jiwa dan
dibedakan menjadi :
a. Neurosa
Neurosa ialah kondisi psikis dalam ketakutan dan kecemasan yang kronis dimana
tidak ada rangsangan yang spesifik yang menyebabkan kecemasan tersebut.
b. Psikosa
Psikosis merupakan gangguan penilaian yang menyebabkan ketidakmampuan
seseorang menilai realita dengan fantasi dirinya.
Tanda dan gejala gangguan jiwa
Tanda dan gejala gangguan jiwa menurut Yosep (2007) adalah sebagai berikut :
a. Ketegangan (tension), rasa putus asa dan murung, gelisah, cemas, perbuatan-
perbuatan yang terpaksa (convulsive), hysteria, rasa lemah, tidak mampu mencapai
tujuan, takut, pikiran-pikiran buruk.
b. Gangguan kognisi pada persepsi: merasa mendengar (mempersepsikan) sesuatu
bisikan yang menyuruh membunuh, melempar, naik genting, membakar rumah,
padahal orang di sekitarnya tidak mendengarnya dan suara tersebut sebenarnya tidak
ada hanya muncul dari dalam diri individu sebagai bentuk kecemasan yang sangat
berat dia rasakan. Hal ini sering disebut halusinasi, klien bisa mendengar sesuatu,
melihat sesuatu atau merasakan sesuatu yang sebenarnya tidak ada menurut orang
lain.
c. Gangguan kemauan: klien memiliki kemauan yang lemah (abulia) susah membuat
keputusan atau memulai tingkah laku, susah sekali bangun pagi, mandi, merawat diri
sendiri sehingga terlihat kotor, bau dan acak-acakan.
d. Gangguan emosi: klien merasa senang, gembira yang berlebihan (Waham kebesaran).
Klien merasa sebagai orang penting, sebagai raja, pengusaha, orang kaya, titisan Bung
karno tetapi di lain waktu ia bisa merasa sangat sedih, menangis, tak berdaya (depresi)
sampai ada ide ingin mengakhiri hidupnya.
e. Gangguan psikomotor : Hiperaktivitas, klien melakukan pergerakan yang berlebihan
naik ke atas genting berlari, berjalan maju mundur, meloncat-loncat, melakukan apa-
apa yang tidak disuruh atau menentang apa yang disuruh, diam lama tidak bergerak
atau melakukan gerakan aneh. (Yosep, 2007).
4.Mekanisme Pertahanan Diri
 Represi (Repression)
Mekanisme dimana seseorang yang memiliki keinginan-keinginan, impuls-impuls pikiran,
kehendak-kehendak yang tidak sesuai dan mengganggu kebutuhan/motivasinya, disingkirkan
dari alam sadar dan ditekan ke dalam alam bawah sadar.
Secara tidak sadar seseorang menekan pikiran-pikiran yang tidak sesuai atau menyedihkan
keluar dari alam sadar ke alam tak sadar. Repression yang terus menerus akan menjadi
tumpukan kekecewaan sehingga menjadi “kompleks terdesak”
Contoh : seorang pemuda melihat kematian temannya waktu kecelakaan, kemudian “lupa”
tentang kejadian tersebut. (lupa ini disebut amnesia yang psikogenik, bila lupa karena gegar
otak maka disebut amnesia organik).
 Kompensasi (Compensation)
Mekanisme dimana seseorang mengabdikan dirinya kepada mengejar suatu tujuan, dengan
usaha yang lebih giat ke dalam usahanya itu untuk mengatasi rasa kekurangan yang
sebenarnya atau yang hanya dirasakan saja.
Menutupi kelemahan dengan menonjolkan sifat yang baik atau karena frustrasi dalam suatu
bidang, lalu dicari kepuasan secara berlebihan dalam bidang yang lain (kompensasi
berlebihan). Kompensasi dilakukan terhadap perasaan kurang mampu (inferior).
Contoh : anak yang tidak pandai di sekolah, menjadi anak jagoan atau ditakuti oleh teman-
temannya
 Konversi (Conversion)
Mekanisme dimana konflik emosional memperoleh ekspresi luar melalui manifestasi
motorik, sensoris, somatik.
Contoh : saat stress menjadi mudah marah, teriak-teriak, atau berolahraga.
 Penyangkalan (Denial)
Proses mekanisme dimana seseorang menghindarkan kenyataan yang menimbulkan sakit dan
rasa cemas, dengan secara tidak sadar menyangkal adanya kenyataan, yang disangkal itu
mungkin berupa suatu pikiran, keinginan, atau suatu keadaan dan benda. Menyangkal realitas
yang menimbulkan rasa takut, sakit, malu, atau cemas.
Contoh : seorang ibu tidak mau menerima bahwa anaknya terbelakang mental sehingga anak
tersebut dititipkan pada saudaranya yang jauh
 Memindahkan (Displacement)
Proses mekanisme dimana emosi2 yang tertahan diberikan tujuan yang lain ke arah ideide,
objek-objek, atau orang lain daripada ke sumber primer emosi. Luapan emosi terhadap
seseorang atau objek dialihkan kepada seseorang atau objek yang lain.
Contoh : seorang anak yang dimarahi ibunya kemudian dia memukul adiknya atau
menendang kucingnya.
  Disosiasi (Dissociation)
Beban emosi dalam suaatu keadaan yang menyakitkan diputus atau diubah. Mekanisme
dimana suatu kumpulan proses-proses mental dipisahkan atau diasingkan dari kesadaran
dengan bekerja secara merdeka atau otomatis, afek dan emosi terpisah, dan terlepas dari ide,
situasi, objek, misalnya pada selektif amnesia.
Contoh : rasa sedih karena kematian seorang kekasih dikurangi dengan mengatakan “sudah
nasibnya” atau “sekarang ia sudah tidak menderita lagi”.

 Fantasi (Fantasy) atau Khayalan (Image)

Suatu proses melamun (menerawang) atau tindakan berkhayal untuk memberikan pelarian
dari kenyataan, dengan kepuasan diperoleh dan pencapaianpencapaian kenikmatan yang
bersifat khayal atau mati sebagai pahlawan yang tidak berdosa.
Contoh : seorang anak yang kurang pandai lalu berkhayal dirinya menjadi bintang pelajar.
 Identifikasi (Identification)
Suatu mekanisme dimana seseorang mempertinggi harga dirinya dengan mempolakan dirinya
serupa dengan orang lain (tabiat-tabiatnya meniru orang lain). Menambah rasa harga diri
dengan menyamakan harga dirinya seperti seorang atau suatu hal yang dikaguminya.
Contoh : seorang anak yang bersolek atau berdandan seperti ibunya, atau malah bersolek
seperti bintang iklan.
 Introyeksi (Introjection)
Proses dimana seseorang mengambil ke dalam struktur egonya sendiri, semua atau sebagian
dari kepribadiannya sendiri.
Contoh : seorang anak yang membenci seseorang tapi “memasukkan” ke dirinya sendiri,
hingga jika ia kesal ke orang tersebut ia akan memukuli dirinya sendiri.
 Negativisme (Negativism)
Proses perlawanan yang aktif atau pasif terhadap permintaan-permintaan yang ditujukan
kepada seseorang. Negativisme aktif kalau seseorang berbuat kebalikan dari apa yang diminta
darinya. Negativisme pasif kalau ia menghindarkan apa yang diharapkan dari padanya.
Contoh: seorang anak yang disekolahkan tidak sesuai dengan minatnya maka ia sering bolos
sehingga prestasinya menjadi kurang.
 Proyeksi (Projection)
Adalah mekanisme dengan apa seseorang melindungi dirinya dari kesadaran akan tabiat-
tabiatnya sendiri yang tidak baik, atau perasaan-perasaan dengan menuduhkannya kepada
orang lain. Menyalahkan orang lain mengenai kesulitannya sendiri yang tidak baik.
Contoh : seorang murid tidak lulus lalu mengatakan gurunya sentimen kepada dia.
  Rasionalisme (Rationalization)
Mekanisme dimana seseorang membenarkan tingkah lakunya yang tidak konsekuen dan tidak
baik. Termasuk membenarkan kepercayaan, keterangan, alasan-alasan (motivasi) dengan
memberikan penjelasan dan keterangan baginya. Berusaha untuk membuktikan bahwa
perbuatannya (yang sebenarnya tidak baik) dianggap rasional adanya, dapat dibenarkan, dan
dapat diterima.
Contoh: seorang anak menolak bermain bulu tangkis dengan temannya karena “kurang enak
badan” atau “besok ada ulangan” (padahal takut kalah)
 Pembentukan Reaksi (Reaction Formation)
Proses dimana seseorang mengambil kedalam struktur egonya sendiri, semua atau sebagian
dari suatu objek, yang kemudian dianggap sebagai suatu unsur dari kepribadiannya sendiri.
Supaya tidak menuruti keinginannya yang jelek, maka sebagai penghalang diambil sikap atau
perilaku yang sebaliknya.
Contoh: seorang mahasiswa yang bersikap hormat secara berlebihan terhadap dosen yang
sebenarnya tidak ia suka.
 Regresi (Regression)
Keadaan dimana seseorang kembali ke tingkat yang lebih awal dan kurang matang dalam
adaptasi. Bentuknya yang ekstrim adalah tingkah laku infantile (kekanak-kanakan). Keadaan
seorang yang kembali ke tingkat perkembangan yang sebelumya dan kurang matang dalam
adaptasi.
Contoh : seorang anak yang sudah tidak ngompol, mendadak ngompol lagi karena cemas mau
masuk sekolah atau mulai menghisap jempol lagi setelah ia memiliki adik.karena merasa
perhatian ibunya terhadap dirinya berkurang.
 Sublimasi (Sublimation)
Proses dengan apa kehendak-kehendak tidak sadar dan tidak dapat diterima, disalurkan
menjadi aktivitas yang memiliki nilai sosial yang tinggi. Dorongan atau kehendak2 yang
tidak dapat disalurkan menjadi aktivitas yang memiliki nilai sosial.
Contoh : seseorang tidak suka berkelahi kemudian ia menjadi atlet petinju.
 Menghapuskan (Undoing)
Mekanisme dimana seseorang secara simbolis melakukan kebalikan sesuatu yang telah
dikerjakannya, atau pikiran yang tidak dapat diterima oleh egonya dan masyarakat. Dia
secara simbolis menghapus pikiran, perasaan, atau keinginan yang tidak dapat diterima
egonya atau masyarakat.
Contoh : seorang suami yang berselingkuh lalu ia memberi bermacam-macam hadiah kepada
istrinya.
 Simpatisme
Berusaha mendapatkan simpati dengan jalan menceritakan berbagai kesukarannya, misalnya
penyakit atau kesulitan-kesulitan lainnya. Bila ada yang menyatakan simpati kepadanya maka
rasa harga dirinya diperkuat, biarpun ada kegagalan.
Contoh: seorang siswa yang mengeluh bahwa dia tidak mempunyai buku2 pelajaran karena
orangtuanya miskin dan tidak bisa membelikannya, lagipula ibunya sakit-sakitan.