SUBJECTIVE 14/01/2021 jam 8.15 wita An.

A 3 bulan BB : 6,3 kg

KU: Demam

RPS: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari smrs, demam terjadi terus menerus, sesak (-),
mual muntah (-), batuk pilek (-), perdarahan spontan (-), BAB dan BAK dalam batas normal.

RPD : -

*OBJECTIVE*

14/01/2021

Kesadaran: komposmentis , GCS 15

BP: - mmHg

HR: 118 x/menit

RR: 28 x/menit

SpO2: 99% tanpa nasal kanul

T: 38.0 O C

OBJECTIVE

K/L: Anemis (-/-), ikterik (-/-), sianosis (-). Peningkatan JVP (-)

Thorax: gerak nafas simetris, Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-). Wheezing (-/-), S1 S2 tunggal regular

Abdomen: soefl, BU (+)

Extremitas: Akral hangat, edema ekstremitas (-/-), CRT <2 detik.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium (8/1/2021):

Leukosit: 26.8 103/µL

Eritrosit: 4.34 106/µL

Hemoglobin: 11.5 g/dL

Hematokrit 32 %

Platelet: 435.000 103/µL

Rapid tes antibody

IgG dan IgM : reaktif samar

*ASSESMENT*

Febris h2 ec viral infection

*Planning Diagnostic*

DL, Rapid antibody,

*Planning Therapy*

KIE isolasi mandiri

Dumin supp 125 mg

Paracetamol drop 3x 0,7

Amoksan drop 3x 0,7