PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT CLUWAK
Jln. Raya Tayu – Jepara Km 12 ( 0295 ) 4545650159157
email : puskesmascluwak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /2018
Tanggal : 07-02-2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Cluwak memberikan tugas kepada :

No Nama Gol NIP Jabatan

1. Tri Mulyani Petugas pendata

Maksud Pelaksanaan Tugas :Pendataan keluarga sehat

Tempat Tujuan : Desa Karangsari
Lamanya : 1 Hari
Tanggal Perjalanan : 07-02-2018
Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : DANA BOK Tahun 2018

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan déngan sebaik-baiknya.

Plt. Kepala Puskesmas Cluwak

dr. Bambang Santoso,MM

NIP. 19730928 200212 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu-Jepara Km 12, Telp (0295) 4545650, KodePos 59157
email : puskesmascluwak@yahoo.co.id
LAPORAN HASIL KEGIATAN
Nama : Tri Mulyani
Pangkat / Gol. :
Satuan Kerja : Puskesmas Cluwak
Tujuan : Desa Karangsari Rt 03/ Rw 08
Tanggal pelaksanaan : 07-02-2018
Maksud Perjalanan Dinas : Pendataan Keluarga Sehat
Hasil yang dijumpai :
Jumlah No Urut No urut
No No. KK Nama KK Anggota Banguna Keluarg Prioritas Masalah
Keluarga n Rumah a
331818251114000
1 Eko. A 3 11 01 Tdk Memiliki JKN
1
331812006090800
2 Soeparlan 2 12 02 Hipertensi
3
331818281210001
3 Asminah 1 13 01 -
2
331818160709000
4 Rustam 2 14 01 -
4
331818180907029
5 Kayat 3 15 01 Merokok,Hipertensi
8
331818071016000 Tdk memiliki
6 Muh.jalalil 4 16 01
3 JKN,Tdk asi aklusif
331818110509000 Tdk memiliki
7 Sumamo 3 17 02
1 JKN,Merokok
331818110509000
8 Hanik 1 18 01 -
1
331818270808000
9 Sugoto 3 19 01 -
4
331818180907027
10 Raslan 4 20 01 -
9
Hambatan /Masalah :Rata – Rata dari 10 keluarga diatas hambatannya belum mampu
mengurangi merokok,belum mengikuti kepesertaan JKN dan Hipertensi.

Saran-saran : Dari 10 keluarga yang memiliki masalah kesehatan seperti

merokok,belum memiliki JKN dan Hipertensi, segera memperbaiki
perilaku dengan mengurangi merokok ,segera mendaftar ke BPJS dan
berobat secara rutin.

Mengetahui Pelaksana
Kepala Desa Karangsari

H.Ismatun Tri Mulyani