Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No.Tiket : P-TNSGF1LT No.NIK : 3524181005540002

Nama Lengkap : DIDIK GIAT PRIJANTO

Alamat : JL.RAYA KR.GENENG 51

Tanggal Lahir : 1954-05-10

No.HP : 081230625128

Lokasi Menerima : MADURAN - 13061902

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksin Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


2021-03-01 11:25:00 CoronaVac 24000121 MADURAN KEMBALI LAGI PADA
TANGGAL 15 MARET
2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan imunisasi dapat menghubungi :

Nama : dr. Adang Budhy Wiryawan


No Telp : 081235630393

Anda mungkin juga menyukai