ENTRY LAPORAN BULANA

PUSKESMAS

BULAN TAHUN 2021

Status T Bum

No DESA Mempunyai Buku KIA K1 K1

K4 K6
Bumil
Murni Akses Lama T1 T2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10

11

12

13

14

15

0 - - - - - - - -

1. Kirim email kedatakesga.garut@gmail.com

2. Isi Nama Puskesmas dan Bulan di kolom kuning

3. Ganti Nama File : (no Puskesmas) ENTRI LAPBUL KIA (nama Puskesmas) (bulan dan t
contoh : 3.LAPBUL KIA PKM PASUNDAN JANUARI 2021
 Status T Bumil
Rujukan Kasus
Ibu Hamil Mendapat Fe Deteksi Risiko
Risti

T3 T4 T5 T2+

Maternal

Neonatal
Nakes

Masy
Fe1

Fe3
Fe2
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

- - - - - - - - - - -

ma Puskesmas) (bulan dan tahun)

 Hb KEK Protein urin

KEK (LiLA < 235 cm)

Anemia Anemia

Diperiksa LiLA
Diperiksa Hb

(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)

Positif (+)
Diperiksa
Trim 1 Trim 3 ∑ Trim 1 Trim 3 ∑

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- - - - - - - - - - -
 33
Diperiksa

-
(GD)

34
GD >140 g/dl

Gula Darah

-
Ibu Hamil

35
Datang dengan

-
HIV(+)
Ibu Hamil

36
ditawarkan Tes

-
HIV
Ibu Hamil dites

37

-
HIV

Ibu Hamil Hasil

38

-
Tes HIV (+)

Ibu Hamil
39
DATA KEHAMILAN

-
Mendapat ARV
Persalina
n
40

Persalina

-
Pervagina
mn
HIV(+)
Ibu Hamil

41

Perabdo
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)

-
minam
Ibu Hamil
(SC)
42

mendapatkan

-
kelambu
Ibu Hamil
43

Diperiksa

-
Mikroskopis/RDT
Kehamilan (PMDK)
Pencegahan Malaria Dalam
Integ
 Ibu Hamil

44

-
Malaria (+)

Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil

45
mendapatkan

cegahan Malaria Dalam

-
Kina/ ACT
Ibu Hamil

46

-
diperiksa Dahak

Ibu Hamil Hasil

47
Integrasi Program

-
Dahak TB(+)

48
Obat**
TB dalam Kehamilan

-
Ibu Hamil

49
diperiksa

-
Ankylostoma
Ibu Hamil Hasil
50

Tes Ankylostoma

-
(+)
Kehamilan

51
Kecacingan dalam

Ibu Hamil diobati

-
Ibu Hamil
52

-
diperiksa IMS

Ibu Hamil Hasil

53

-
Tes IMS (+)
Pencegahan IMS
dalam Kehamilan

54

Ibu Hamil diobati

-
 Jumlah Komplikasi pada ibu hamil, bersalin dan nifas
Pencegahan Hepatitis
B dalam Kehamilan Anemia ( < 11
Prekekl
Ibu Hamil diobati

gram/ml) Kurang
Ibu Hamil Hasil
Tes Hep B (+)

Perdar Abortu amsia/ Tuberc

Hepatitis B
Ibu Hamil
diperiksa

energi Infeksi
ahan s Eklams ulosis
Kronis
ia
TM 1 TM3

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- - - - - - - - - - -
 DATA
hamil, bersalin dan nifas TOTAL

Persalinan Nakes
Konfir Linakes di Fasyankes
Penangana
masi ∑ Jumlah
Malari Jantun Lain- n
DM Positif Komplikasi
a g lain Komplikasi

Puskesmas
Covid Obstetri
Obstetri

RS
19
(PKO)

66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

- - - - - - - - - -
 PMB/

76

-
Klinik

Linakes di Fasyankes

77
Lain-lain

-
78
Linakes di Non Fasyankes

-
79
Persalinan Non Nakes

-
80
KF1

( 6jam - 48 jam)

-
DATA PERSALINAN DAN NIFAS

81
KF2

( 3 - 7 hari)

-
82
KF3

( 8 - 28 hari)

-
Kunjungan Nifas

83

( 29 - 42 hari)
KF 4

-
84
Nifas
Vit A

-
85

( 6jam - 48 jam)
KN1

-
86

( 3 - 7 hari)
KN2

-
KUNJUNGAN NEONATAL
 NEONATUS
NGAN NEONATAL
BBL yang dilakukan SHK

(Skrining Hipotiroid Jumlah Komplikasi pada Neonatus TOTAL

melaksanakan SHK

KN3
Puskesmas yang

Kongenital)

BBLR ( Tetanu
( 8 - 28 hari)

Kelainan ∑ Jumlah
< s Covid Lain-
Asfiksia Infeksi kongenit Komplikas
2500 neonat 19 lain
al i Neonatus
gr) orum

87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

- - - - - - - - - -
TOTAL JML
JML JML
JML KEMATIAN JML JML PKM
Penangana BAYI BAYI
KEMATIAN POSTNEO KEMATIAN KEMATIAN MELAKSAN
n LAHIR LAHIR
NEONATUS (29 R- 11 BALITA IBU AKAN AMP
HIDUP MATI
Komplikasi BL)
Neonatal
(PKN)
98 99 100 101 102 103 104 105

- - - - - - - -
 KELUARGA BERENCANA
Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasep
Pelayanan Keluarga Berencana
Modern
JUMLAH WUS

PUS 4T Ber KB

Komplikasi
Persalinan

Kegagalan
KB Pasca

Drop out
KB Aktif

Kondom

Suntik

AKDR
Pil
106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

- - - - - - - - - - -
GA BERENCANA DATA TAMBA
Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jumlah
Catin
Kondom
Implan

Implan
Suntik

AKDR
Terdafta
MOW

MOW
MOP

MOP
Pil
r di KUA

117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127

- - - - - - - - - - -
 KELAS IBU
DATA TAMBAHAN
Jumlah KELAS IBU HAMIL KELAS I
Pasangan Jumlah
Calon
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
JML suami/kel
Pengantin Desa Kelas Ibu Ibu Hamil Bidan Desa
yang JML CATIN uarga
Yang Hamil yang yang Yang
Mendapat CATIN KEKURA yang
Pelayanan Memiliki yang mengikut melakuka Memiliki
ANEMIA NGAN mengikut
Kesehatan Kelas Ibu terbentu i kelas n kelas Kelas Ibu
GIZI i kelas
Reproduksi
Hamil k ibu hamil ibu hamil Balita
Calon ibu hamil
Pengantin
128 129 130 131 132 133 134 135 136

- - - - - - - - -
S IBU
KELAS IBU BALITA
Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah
suami/kel
Kelas Ibu Ibu balita Bidan
uarga
balita yang yang
yang
yang mengikut melakuka
mengikut
terbentu i kelas n kelas
i kelas
k ibu Balita ibu balita
ibu balita
137 138 139 140

- - - -