SURATPERNYATAAN

TIDAK AI(AN MENGAJUKAN PINDAII TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Emi Rosbayani S. Far., Apt
Nomor ldentitas KTP 32062451 0785 0002
Tempat dan Tg1. Lahir Tasikmalaya, l1 Juli 1985
Agama lslam
Alamat Domisili I.Metro Pundu Rt 19 / Rw X, Desa Pundq Kecamatan
Cempaga Hulu, Kabupaten Kotawaringin Timu., Kalimantan Tengah. Kode pos 74354

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidtk akrr mengajukatr
pindah
tugas sebelum memiliki masa kerja sekuratrg-kffsDgnya 10 (Sepuluh) tahm sejrk
diangkat metrj.di Caloa Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di LitrgkutrgaD Pemerintah
Drerah Kabupatetr Kotawaritrgin Timur.

Demikian Pemyataan ini saya buat dengan sesungguhoyq tanpa tekanan dan paksaan dari
pihak manapun dan saya bersedia dituntut dimuka p€ngadilan serta bersedia menerima
s€gala tindakan yadg diambil oleh Pemerintah Daerah Kabupaten Kotawaringin Timur,
apabila di kemudian hari terbukti pemyataan saya ini tidak b€nar.

Pundu, 03 Oktober 2018

Ya!,q membuat Pemyataar!

( Bmr Kosbayani, S. Fam., Apt )