Nomor : Kode Rekening : 2.11.08.2.01.01.5.1.02.02.

01
Tahun Anggaran : 2021
Sumber Dana : DAU

KUITANSI
Sudah terima dari : Pengguna Anggaran Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Buleleng

Banyaknya uang : Err:511

Untuk Pembayara : Belanja Jasa Kantor untuk bulan Maret 2021 pada Sub.Kegiatan Peningkatan Kapasitas dan Kompetensi Sumber Daya Manusia Bidang Lingkungan
Hidup untuk Lembaga Kemasyarakatan pada Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Buleleng sesuai dengan daftar penerimaan terlampir.

Terbilang Rp 6,200,000.00

Singaraja, 1 April 2021

Setuju dibayar :
Pengguna Anggaran PPTK Yang membayarkan,

Putu Ariadi Pribadi, S. STP., MAP Kadek Agus Hartika, ST., MAP Gusti Putu Mertayasa
NIP. 19801212 199912 1 001 NIP. 19791208 201001 1 012 NIP. 19850620 201101 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jalan Srimadya - Banyuning (0362) 3302024 - Singaraja
http://dlh.bulelengkab.go.id || Email : dlh@bulelengkab.go.id

LAPORAN

Kepada : Bapak Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Buleleng

Perihal : Laporan Pelaksanaan Pekerjaan atau Tugas pada Sub. Kegiatan Peningkatan
Kapasitas dan Kompetensi Sumber Daya Manusia Bidang Lingkungan Hidup
untuk Lembaga Kemasyarakatan

Bulan : 1 Maret s/d 31 Maret 2021

Dari : Kadek Sukrawan

Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Nomor : 600/416/DLH/2020 tanggal 30 Desember 2020, maka saya
laporkan kehadapan Bapak pelaksanaan pekerjaan kami pada Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten
Buleleng sebagai berikut :

1. Penyuluh Lingkungan, antara lain :

a.
b.
c.
d.
2. Membantu pelaksanaan kegiatan-kegiatan peningkatan kapasitas lingkungan hidup, antara lain :
a.
b.
c.
d.
3. Membantu membuat SPJ, antara lain :
a.
b.
c.
d.
 Kasi Peningkatan Kapasitas Singaraja, 31 Maret 2021
Lingkungan Hidup

I Putu Indrawan, S.Sos Kadek Sukrawan

NIP. 19761231 199703 1 008

Mengetahui,
Kabid Penaatan dan Peningkatan Kapasitas Lingkungan Hidup
Selaku PPTK

Kadek Agus Hartika, ST., MAP

NIP. 19791208 201001 1 012
 600/416/DLH/2020 tanggal 30 Desember 2020, maka saya
aan kami pada Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten

peningkatan kapasitas lingkungan hidup, antara lain :

 Mengetahui,
ingkatan Kapasitas Lingkungan Hidup
Selaku PPTK

Agus Hartika, ST., MAP

9791208 201001 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jalan Srimadya - Banyuning (0362) 3302024 - Singaraja
http://dlh.bulelengkab.go.id || Email : dlh@bulelengkab.go.id

LAPORAN

Kepada : Bapak Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Buleleng

Perihal : Laporan Pelaksanaan Pekerjaan atau Tugas pada Sub. Kegiatan
Peningkatan Kapasitas dan Kompetensi Sumber Daya Manusia Bidang
Lingkungan Hidup untuk Lembaga Kemasyarakatan

Bulan : 1 Maret s/d 31 Maret 2021

Dari : Ketut Mardika Wijaya

Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Nomor : 600/378/DLH/2020, Addendum Kontrak Kerja I

Nomor : …… , maka saya laporkan kehadapan Bapak pelaksanaan pekerjaan kami pada Dinas
Lingkungan Hidup Kabupaten Buleleng sebagai berikut :

1. Penyuluh Lingkungan, antara lain :

a.
b.
c.
d.
2. Melaksanakan tugas mengemudi perjalanan dinas dalam kota dan luar kota singaraja, antara
lain :
a.
b.
c.
3. Melaksanakan tugas mengemudi perjalanan ke luar kabupaten, antara lain :
a.
b.
c.
4. Membawa tugas mengemudi ke tempat service mobil secara berkala, antara lain :
a.
b.
c.
5. Membersihkan dan mencuci mobil setiap hari kerja, antara lain :
a.
b.
c.

Kasi Peningkatan Kapasitas Singaraja, 31 Maret 2021

Lingkungan Hidup

I Putu Indrawan, S.Sos Ketut Mardika Wijaya

NIP. 19761231 199703 1 008

Mengetahui,
Kabid Penaatan dan Peningkatan Kapasitas Lingkungan Hidup
Selaku PPTK

Kadek Agus Hartika, ST., MAP

NIP. 19791208 201001 1 012
mor : 600/378/DLH/2020, Addendum Kontrak Kerja I
apan Bapak pelaksanaan pekerjaan kami pada Dinas
bagai berikut :

alanan dinas dalam kota dan luar kota singaraja, antara

alanan ke luar kabupaten, antara lain :

at service mobil secara berkala, antara lain :

tiap hari kerja, antara lain :

Mengetahui,
ningkatan Kapasitas Lingkungan Hidup
Selaku PPTK

Agus Hartika, ST., MAP

9791208 201001 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jalan Srimadya - Banyuning (0362) 3302024 - Singaraja
http://dlh.bulelengkab.go.id || Email : dlh@bulelengkab.go.id

LAPORAN

Kepada : Bapak Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Buleleng

Perihal : Laporan Pelaksanaan Pekerjaan atau Tugas pada Sub. Kegiatan Peningkatan
Kapasitas dan Kompetensi Sumber Daya Manusia Bidang Lingkungan Hidup
untuk Lembaga Kemasyarakatan
Bulan : 1 Maret s/d 31 Maret 2021
Dari : Nyoman Sugianta

Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Nomor : 600/350/DLH/2020 tanggal 30 Desember 2020, maka
saya laporkan kehadapan Bapak pelaksanaan pekerjaan kami pada Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Buleleng sebagai berikut :

1. Membantu membuat administrasi pada kegiatan Pengembangan Peningkatan Kapasitas dan

Kompetensi Sumber Daya Manusia Bidang Lingkungan Hidup untuk Lembaga Kemasyarakatan,
antara lain :
a. Membantu membuat Surat Tugas
b. Melaksanakan tindaklanjut pengaduan di Jl. Pulau Selayar
c. Membantu membuat surat Permohonan
d. Membantu mengirim Surat
e. Membantu membuat RKA Pergeseran
f. Membantu mengetik surat
g. Membuat laporan penyerapan dana untuk Bidang Penaatan dan PKLH

2. Membantu membuat SPJ, antara lain :

a. Membantu membuat SPJ Foto Copy
b. Membantu membuat SPJ Pakaian Dinas
c. Mengambil Struk BBM dan membuat SPJ BBM
d. Membantu split SPJ Gaji
e. Meminta TTD Rekanan
f. Membantu membuat SPJ Molase
g. Membantu membuat SPJ Gaji Kontrak

3. Membantu Pelaksanaan kegiatan - kegiatan peningkatan kapasitas lingkungan hidup, antara lain :

a. Mengikuti kegiatan pembersihan di Pantai Penarukan

b. Mengikuti kegiatan verifikasi lapangan calon penerima penghargaan kalpataru di Desa
Pemuteran
 c. Membantu melakukan perbaikan Form isian kalpataru An. Komang Astika
d. Membantu melakukan perbaikan Form isian kalpataru KTT. Kerti Winangun Desa Bukti
e. Melakukan perjalanan dinas ke Dinas Kehutanan dan Lingkungan Hidup Provinsi Bali dalam
rangka penyerahan dokumen profil kalapataru
f. Mengikuti kegiatan penanaman pohon di Desa Cempaga

4. Penyuluh Lingkungan, antara lain :

a. Melakukan diskusi pembentukan Bank Sampah Organik
b. Membantu membuat struktur organisasi pembentukan Bank Sampah Organik
c. Membantu membuat proposal Sinovik

Kasi Peningkatan Kapasitas Singaraja, 31 Maret 2021

Lingkungan Hidup

I Putu Indrawan, S.Sos Nyoman Sugianta

NIP. 19761231 199703 1 008

Mengetahui,
Kabid Penaatan dan Peningkatan Kapasitas Lingkungan Hidup
Selaku PPTK

Kadek Agus Hartika, ST., MAP

NIP. 19791208 201001 1 012
Kode Rekening
Sumber dana

Kegiatan

Belanja kegiatan
Jumlah Uang

Terbilang

Pengguna anggaran
NIP 19761227 200003 1 003

atasan langsung
NIP

PPTK
NIP 19791208 201001 1 012

Bendahara
NIP

Yang membuat daftar

Tanggal bulan tahun

Bulan Gaji
Tanggal Akhir Bulan
Tanggal Laporan
Hari
Tanggal Bulan Tahun

Nomor Berita Acara serah terima hasil pekerjaan

Nomor Rekap Perjanjian Kerja

Bidang Umum
No Nama Besarnya upahLamanya

1 Nyoman Sugianta 2100000 12

2 Kadek Sukrawan 2100000 13

2 Ketut Mardika Wijay 2000000 2

2.11.08.2.01.01.5.1.02.02.01
DAU

Peningkatan Kapasitas dan Kompetensi Sumber Daya Manusia Bidang Lingkungan Hidup untuk Lembaga Kemasyarakatan

Belanja Jasa Kantor

6,200,000

Err:511

Putu Ariadi Pribadi, S. STP., MAP

NIP. 19801212 199912 1 001

Kadek Agus Hartika, ST., MAP

NIP. 19791208 201001 1 012

Kadek Agus Hartika, ST., MAP

NIP. 19791208 201001 1 012

Gusti Putu Mertayasa

NIP. 19850620 201101 1 011

Putu Eka Supriadi

1 April 2021
Maret
1 April 2021 1 Maret s/d 31 Maret 2021
31 Maret 2021
Kamis
Err:511

55

54

16.5
jumlah tugas jumlah kerja kehadiran

25200000 Membantu membuat SPJ 22 21

 Membantu Mengetik
Surat/Laporan

27300000 Membantu membuat SPJ 22 22

Membantu Mengetik
Surat/Laporan

4000000 Mengirim surat ke SKPD 22 21

Meminta tandatangan ke rekanan/Tim
DSL
mengecek dan membongkar Tong Sampah
Membuat Dokumentasi dilapangan
Membantu mengetik surat/laporan
Membantu mengetik SKP
Mengikuti Operasi Tangkap
Tangan Pelanggar Perda No 6
Tahun 2018
Membantu Membuat Kriteria
Adipura Desa

Membantu Membuat Laporan

Akhir Tahun Kegiatan
 5.1.02.02.01
08.2.01.01

dup untuk Lembaga Kemasyarakatan sesuai dengan daftar penerimaan terlampir.

Err:511

Ariston Adhi Pamungkas, SP, MEnvMan

19761227 200003 1 003

Putu Ariadi Pribadi, S. STP., MAP

19801212 199912 1 001

Err:511
Err:511

batas minimal kehadiran No surat Perjanjian Kerja tanggal Tamatan

17 600/350/DLH/2020 30 Desember 2020SMA

17 600/416/DLH/2020 30 Desember 2020DI

17 600/378/DLH/2020 30 Desember 2020SMA

an terlampir.

No Rekening

014 02. 15. 92059-2

014 02. 12. 83923-5

014 02. 05. 10530 - 2

Nomor : Kode Rekening : 2.11.08.2.01.01.5.1.02.02.01
SPJ : UP / GU / TU
Tahun Anggaran : 2021
Sumber Dana : DAU

KUITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Buleleng

Banyaknya uang : Err:511

Untuk Pembayaran : Belanja Jasa Kantor bulan Maret 2021 pada Sub. Kegiatan Peningkatan Kapasitas dan Kompetensi Sumber Daya Manusia Bidang Lingkungan Hidup untuk Lembaga
Kemasyarakatan Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Buleleng sesuai dengan daftar penerimaan terlampir.

Terbilang Rp 6,200,000.00

Singaraja, 1 April 2021

Lunas dibayar,
Tanggal,
Setuju dibayar : Mengetahui
Pengguna Anggaran Atasan Langsung PPTK PPTK Bendahara, Yang membayarkan,
Pengeluaran

Putu Ariadi Pribadi, S. STP., MAP Kadek Agus Hartika, ST., MAP Kadek Agus Hartika, ST., MAP Gusti Putu Mertayasa Gusti Putu Mertayasa
NIP. 19801212 199912 1 001 NIP. 19791208 201001 1 012 NIP. 19791208 201001 1 012 NIP. 19850620 201101 1 011 NIP. 19850620 201101 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
Jalan Srimadya - Banyuning (0362) 3302024 - Singaraja
http://dlh.bulelengkab.go.id || Email : dlh@bulelengkab.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA PELAKSANAAN KEGIATAN

SEBAGAI TENAGA KONTRAK
Nomor : 600 / 55 / 08.2.01.01 / BAST / DLH / 2021

Err:511

Nama : Putu Ariadi Pribadi, S. STP., MAP

NIP : 19801212 199912 1 001

Jabatan : Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Buleleng.

Bertindak selaku Pengguna Anggaran yang selanjutnya di sebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : Kadek Agus Hartika, ST., MAP

NIP : 19791208 201001 1 012

Jabatan : Kasi Peningkatan Kapasitas Lingkungan Hidup (PPTK)

Bertindak selaku atas nama terlampir yang selanjutnya di sebut sebagai PIHAK KEDUA

Kami menyatakan sebagai berikut :

1. Berdasarkan Rekap Perjanjian Kerja Nomor : 600/54/08.2.01.01/DLH/2021 tanggal 1 April 2021
terlampir, untuk bulan Maret 2021 menyatakan atas nama daftar terlampir telah melaksanakan
kegiatan/tugas sesuai Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud diatas.

2. Sesuai laporan dari PIHAK KEDUA, dengan ini PIHAK PERTAMA menyatakan menerima
hasil pekerjaan sesuai daftar terlampir dan selanjutnya diberikan upah sesuai daftar penerimaan
terlampir.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Singaraja, 1 April 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PPTK, Pengguna Anggaran,

Kadek Agus Hartika, ST., MAP Putu Ariadi Pribadi, S. STP., MAP
NIP. 19791208 201001 1 012 NIP. 19801212 199912 1 001
Lampiran BAST Nomor : 600 / 55 / 08.2.01.01 / BAST / DLH / 2021
Tanggal : 1 April 2021

REKAP SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 600 / 54 / 08.2.01.01 / DLH / 2021

No. Nama Surat Perjanjian Kerja Tugas Ket.

1. Nyoman Sugianta
Nomor Tanggal
600/350/DLH/2020 30 Desember 2020 Membantu membuat administrasi pada
kegiatan Pengembangan Peningkatan
Kapasitas dan Kompetensi Sumber
Daya Manusia Bidang Lingkungan
Hidup untuk Lembaga Kemasyarakatan

Membantu membuat SPJ

Membantu Pelaksanaan kegiatan -
kegiatan peningkatan kapasitas
lingkungan hidup

Penyuluh Lingkungan

2. Kadek Sukrawan 600/416/DLH/2020 30 Desember 2020 Penyuluh Lingkungan

Membantu pelaksanaan kegiatan-
kegiatan peningkatan kapasitas
lingkungan hidup
Membantu membuat SPJ

3. Ketut Mardika Wijaya 600/378/DLH/2020 30 Desember 2020 Penyuluh Lingkungan

Melaksanakan tugas mengemudi

perjalanan dinas dalam kota dan luar
kota singaraja

Melaksanakan tugas mengemudi

perjalanan ke luar kabupaten

Membawa tugas mengemudi ke tempat

service mobil secara berkala
membersihkan dan mencuci mobil
setiap hari kerja

Singaraja, 1 April 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PPTK, Pengguna Anggaran,

Kadek Agus Hartika, ST., MAP Putu Ariadi Pribadi, S. STP., MAP
NIP. 19791208 201001 1 012 NIP. 19801212 199912 1 001
 PADA SUB. KEGIATAN PENINGKATAN KAPASITAS DAN KOMPETENSI SUMBER DAYA MANUSIA BIDANG LINGKUNGAN HIDUP UNTUK LEMBAGA KEMASYARAKATAN
UNTUK BULAN MARET 2021

PRESENTASE Jumlah Potong

Kode Rekening uraian Nomor Rekening KEHADIRAN Kehadiran Bila
No Nama Pendidikan No SPK Masa Kerja Gaji/Bulan Jumlah
BPD (KEHADIRAN / HARI 75% Kehadiran
KERJA X 100) (Hari) <=75%
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 2.11.08.2.01.01.5.1.02.02.01.0026 Belanja Jasa Tenaga Administrasi Nyoman Sugianta SMA 600/350/DLH/2020 12 Tahun 014 02. 15. 92059-2 21
X 100% = 95% 1 X Rp 2,100,000 17 Rp 0 Rp
30 Desember 2020 1 Bulan 22
Jumlah Rp

2 2.11.08.2.01.01.5.1.02.02.01.0051 Belanja Jasa Pengolahan Sampah Kadek Sukrawan DI 600/416/DLH/2020 12 Tahun 014 02. 12. 83923-5 22
X 100% = 100% 1 X Rp 2,100,000 17 Rp 0 Rp
30 Desember 2020 11 Bulan 22

3 2.11.08.2.01.01.5.1.02.02.01.0051 Belanja Jasa Pengolahan Sampah Ketut Mardika Wijaya SMA 600/378/DLH/2020 2 Tahun 014 02. 05. 10530 - 2 21
30 Desember 2020 3 Bulan 22 x 100% = 95% 1 x Rp 2,000,000 17 Rp 0 Rp
Jumlah Rp

Jumlah Total Rp

Err:511

Mengetahui Singaraja
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Membayarkan/B
PPTK,

Kadek Agus Hartika, ST., MAP Gusti P

NIP. 19791208 201001 1 012 NIP. 19850
 R DAYA MANUSIA BIDANG LINGKUNGAN HIDUP UNTUK LEMBAGA KEMASYARAKATAN
BULAN MARET 2021

Jumlah Bersih Tanda Tangan

9 10

2,100,000 1 ………………
2,100,000

2,100,000 2 ………………

2,000,000 3 ………………
4,100,000

6,200,000

Singaraja, 1 April 2021

Yang Membayarkan/Bendahara Pengeluaran,

Gusti Putu Mertayasa

NIP. 19850620 201101 1 011
 DAFTAR ABSEN BULAN MARET 2021

NO NAMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 Nyoman Sugianta √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ S

2 Kadek Sukrawan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

3 Ketut Mardika Wijaya √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Singaraja, 1 April 2021

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
(PPTK)
Keterangan :
√ : Hadir
S : Sakit
i : Ijin
TK : Tanpa Keterangan

Kadek Agus Hartika, ST., MAP

NIP. 19791208 201001 1 012
N BULAN MARET 2021

30 31 JUMLAH

√ √ 21
√ √ 22
I √ 21