FORMAT

DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

A. DATA INTI
I. Data Organisasi
a. Lokasi : Perumahn citra graha mandiri rt 1 rw 1
b. Luas Wilayah : 550 M
c. Batas Wilayah :-

II. Demografi
a. Jumlah Penduduk :40 Jiwa
Berdasarkan jenis kelamin
- Laki-laki : 22 Jiwa
- Perempuan : 18Jiwa
Berdasarkan kelompok usia
- Bayi dan Balita : 9Orang
- Anak-anak : 6Orang
- Remaja : 2 Orang
- Dewasa : 20 Orang
- Lansia : 3Orang
Berdasarkan agama
- Islam : 40 Orang
- Kristen :-
- Khatolik :-
- Hindu :-
- Budha :-
Berdasarkan suku bangsa
- Jawa : 40 Orang
- Madura : 0 Orang
- Lain – lain : 0 Orang
b. Kepadatan Penduduk : 3 Orang / Km²
c. Pertambahan penduduk :-

III. Data Status Kesehatan

a. Kesehatan Ibu dan Anak
a.1. Jumlah ibu hamil : 2 Orang
a.2. Pemeriksaan kehamilan
- Teratur : 2 Orang (100 %)
- Tidak teratur : 0 Orang ( 0 %)
 a.3. Kelengkapan Imunisasi TT
- Lengkap : 2 Orang (100 %)
- Belum lengkap : 0 Orang (0 %)
a.4. Jumlah balita : 9 Orang
a.5. Pemeriksaan balita ke Posyandu / Puskesmas
- Teratur : 9 Orang (100 %)
- Tidak teratur : 0 Orang (0 %)
a.6. Kelengkapan Imunisasi balita
- Lengkap : 9 Orang (100 %)
- Belum lengkap : 0Orang (0 %)
a.7. Status gizi balita berdasar KMS
- Garis Hijau : 9( 100 %)
- Garis Kuning : - ( 0 %)
- Garis Merah : - ( 0 %)
b. Keluarga Berencana
b.1. Jumlah PUS : 10 Orang
b.2. Keikutsertaan PUS pada program KB
- Ikut program KB : 10 (100%)
- Belum ikut KB : 0 (0%)
b.3. Jenis kontrasepsi yang diikuti
- IUD : 10 Orang
- Pil : - Orang
- Kondom : - Orang
- Suntik : - Orang
- Susuk : - Orang
- MOW : - Orang
- MOP : - Orang
- Tidak KB : - Orang
c. Kesehatan Remaja
c.1. Jumlah Penduduk
usia remaja : 2 Orang
c.2. Jenis kegiatanpenduduk remaja mengisi waktu luang :
- Kumpul - kumpul : 2Orang
- Mengikuti kursus : 1Orang
- Olahraga : 2Orang
- Remaja masjid /Gereja : 1Orang
- Lain – lain (Sebutkan) :-
 d. Kesehatan Lansia
d.1. Jumlah penduduk lanjut usia : 3Orang
d.2. Keadaan kesehatan lansia
- Ada masalah (sebutkan) : 0 Orang (0%)
- Tidak ada masalah : 3 Orang (100%)
e. Distribusi penyakit di masyarakat
e.1. ISPA : - Orang ( 0 %)
e.2. Diare : - Orang ( 0 %)
e.3. DHF : - Orang ( 0 %)
e.4. Penyakit kulit : - Orang ( 0 %)
e.5. Hipertensi : -Orang ( 0 %)
e.6. DM : - Orang ( 0 %)
e.7. TB Paru : - Orang ( 0 %)

B. DATA SUBSYSTEM
I. Lingkungan Fisik
a. Sumber air dan air minum
a.1. Penyediaan air bersih
- PAM : 4Keluarga
- Sumur : 9Keluarga
- Sungai : - Orang
- Lain – lain (sebutkan) :-
a.2. Penyediaan air minum
- PAM : 4 Keluarga
- Sumur : 9Keluarga
- Sungai : - Orang
- Lain – lain (sebutkan) : -Orang
a.3. Pemanfaatan air minum
- PAM : - ( 0 %)
- Air mineral steril : 10 Keluarga( 100 %)
a.4. Pengelolaan air minum
- Selalu dimasak : 10 Keluarga( 100 %)
- Kadang – kadang dimasak : - ( 0 %)
- Tidak pernah dimasak : - ( 0 %)
- Air mieral : - ( 0 %)
- Air isi ulang : - ( 0 %)
b. Saluran pembuanan air / sampah
b.1. Kebiasaan membuang sampah
- Ditimbun : - ( 0 %)
- Dibakar : 3 Keluarga ( 30%)
- Diangkut petugas : 7 Keluarga (70 %)
- Lain – lain (sebutkan) :-
b.2. Pembuangan air limbah
- Got : 7Keluarga (70 %)
- Sungai : 3Keluarga (30 %)
- Kolam : - ( 0 %)
- Lain – lain (sebutkan) :-
b.3. Keadaan pembuangan air limbah
- Meluber kemana – mana : - ( 0 %)
- Lancar : 10 Keluarga( 100 %)
c. Kandungan lemak
c.1. Kepemilikan kandang ternak
- Ya : 2Keluarga(20 %)
- Tidak : 8 Keluarga (80 %)
c.2. Letak kandang ternak
- Di luar rumah : 2Keluarga ( 100 %)
- Di dalam rumah :-
d. Jamban
d.1. Kepemilikan jamban
- Memiliki jamban : 10 Keluarga( 100 %)
- Tidak memiliki jamban :-
d.2. Macam jamban yang dimiliki
- Septic tank :10 Keluarga ( 100 %)
- Sumur cemplung :-
- Sumur dengan perserapan :-
d.3. Bila tidak mempunyai jamban berak di
- WC umum :-
- Jamban tetangga :-
- Sungai :-
- Sawah :-
d.4. Keadaan jamban
- Bersih :10 Keluarga ( 100 %)
- Kotor :-
e. Keadaan rumah
e.1. Tipe rumah
- Type A (tembok) : 10 Keluarga ( 100 %)
- Type B (1/2 tembok) :-
- Type C (Papan atas) :-
e.2. Status rumah
- Milik sendiri : 9 Keluarga ( 90 %)
- Kontrak : 1 Keluarga (10%)
e.3. Lantai rumah
- Tanah :-
- Papan :-
- Tegel /semen : 10 Keluarga ( 100 %)
e.4. Ventilasi
- Ada : 10 Keluarga ( 100 %)
- Tidak ada :-
e.5. Luas kamar tidur
- Memenuhi syarat : 10 Keluarga ( 100 %)
- Tidak memenuhi syarat :-
e.6. Penerangan rumah oleh cahaya matahari
- Baik : 10 Keluarga (100 %)
- Cukup :-
- Kurang :-
f. Halaman rumah
f.1. Kepemilikan
- Memiliki : 2 Keluarga ( 20 %)
- Tidak memiliki : 8 Keluarga(80 %)
f.2. Pemanfaatan pekarangan / halaman rumah
- Ya : 2 Keluarga ( 20 %)
- Tidak : 8 Keluarga ( 80 %)
f.3. Jenis pemanfaatan pekarangan rumah
- Sayuran :-
- Buah – buahan :-
- Toga :-
- Tanaman : 2 Keluarga
- Lain – lain (sebutkan) :-
f.4. Keadaan pekarangan
- Bersih : 2 Keluarga
- Kotor :-
II. Pendidikan
a. Distribusi penduduk berdasarkan kegiatan pendidikan (usia sekolah)
- Penduduk sekolah : 36Orang
- Penduduk tidak sekolah : 4 Orang
b. Distribusi penduduk berdasarkan jenis pendidikan
- Pedidikan formal : 36 Orang
- Pendidikan non-formal :-
c. Distribusi penduduk berdasarkan tingkat pendidikan formal
- Tidak sekolah / buta aksara : 4Orang
- TK : 5 Orang
- SD : 5Orang
- SLTP : 3Orang
- SMA : 17 Orang
- PT : 6 Orang

III. Fasilitas umum dan kesehatan

a. Fasilitas umum
a.1. Sarana pendidikan formal
- Jumlah TK : - Buah
- JumlahSD/ sederajat : - Buah
- Jumlah SLTP / sederajat : - Buah
- Jumlah SMU / sederajat : - Buah
- Jumlah PT / sederajat : - Buah
a.2. Sarana kegiatan kelompok
- Karang taruna : 2 Kelompok
- Pengajian : 2 Kelompok
- Ceramah agama x/bulan : 2 x / bulan
- PKK : 1 x / bulan
- Pondok pesantren / TPA : 1 Kelompok
- Lain – lain (sebutkan) :-
a.3. Sarana ibadah
- Jumlah masjid : 1 Buah
- Mushola : 2 Buah
- Gereja : - Buah
- Pura / Vihara : - Buah
a.4. Sarana olahraga
- Lapangan sepak bola : 1 Buah
- Lapangan Bola volley : - Buah
- Lapangan bulu tangkis : - Buah
 - Lain – lain (sebutkan) :-

a.5. Tempat perkumpulan umum

- Balai desa : 1 Buah
- Dukuh : - Buah
- RW : 1 Buah
- RT : 1 Buah

b. Fasilitas kesehatan
b.1. Jenis fasilitas kesehatan
- Puskesmas pembantu : - Buah
Jarak dari desa : - Km
- Puskesmas : - Buah
Jarak dari desa : - Km
- Rumah sakit : - Buah
Jarak dari desa : - Km
- Praktek dokter swasta : - Buah
- Praktek bidan / Polindes : 1 Buah
- Praktek kesehatan lain : 1 Buah
- Tukang gigi : - Buah
b.2. Pemanfaatan fasilitas kesehatan
- Puskesmas pembantu : - Buah
- Puskesmas : - Buah
- Rumah sakit : - Buah
- Praktek dokter swasta : - Buah
- Praktek bidan / Polindes : 1 Buah
- Praktek kesehatan lain : 1 Buah

IV. Sosial Ekonomi

a. Karakteristik pekerjaan
a.1. Jenis pekerjaan
- PNS / Polisi / TNI : 1 Orang
- Pegawai swasta : 12 Orang
- Wiraswasta : 2 Orang
- Petani (sawah / tambak) :-
- Buruh tani / buruh pabrik :-
- Nelayan :-
- Lain – lain (sebutkan) :-
a.2. Status pekerjaan penduduk > 18 tahun < 65 tahun
 - Penduduk bekerja : 15 Orang
- Penduduk tidak bekerja : 7 Orang

b. Pusat kegiatan ekonomi

- Pasar tradisional : 1 Buah
- Pasar swalayan : - Buah
- Toko kelontong : 3 Buah
c. Penghasilan rata – rata perbulan
- < Rp. 450.000 / bulan :-
- Rp. 450.000 – Rp. 600.000 :-
- Rp. 600.000 – Rp. 800.000 : 1 Orang
- > Rp. 800.000 / bulan : 6 Orang
- Lain – lain (sebutkan) : 8 Orang
d. Pengeluaran rata – rata perbulan
- < Rp. 150.000 / bulan :-
- Rp. 150.000 –Rp. 300.000 :-
- Rp. 300.000 – Rp. 500.000 : - Orang
- > Rp. 500.000 / bulan : 10 Orang
- Lain – lain (sebutkan) : 5 Orang
e. Kepemilikan industri
v Ada

Tidak ada

f. Jenis industri kecil

2 Makanan

1 Pakaian

- Sepatu

V. Keamanan dan Transportasi

a. Keamanan
- Pemadam kebakaran : - Buah
- Instansi polisi : - Buah
- Poskamling : 2 Buah
b. Transportasi
b.1. Fasilitas transpotasi
- Jalan raya : 300 ± M
- Jalan tol : - Km
- Jalan setapak : 250 ± M
b.2. Alat transportasi yang dimiliki masyarakat
- Tidak punya :-
 - Sepeda pancal : 3 Keluarga
- Sepeda motor : 10 Keluarga
- Mobil : 2 Keluarga
- Lain – lain (sebutkan) :-

b.3. Penggunaan sarana transportasi oleh masyarakat

- Angkutan / kendaraan umum :-
- Kendaraan pribadi : 27

VI. Politik dan Pemerintahan

a. Struktur organisasi pemerintahan

v Ada Tidak ada

b. Kelompok pelayanan kepada masyarakat (PKK, Karang taruna, Panti, LKMD,

Posyandu, UKGMD)
v Ada Tidak ada

c. Kebijakan pemerintah dalam pelayanan kesehatan

v Ada Tidak ada

d. Peran serta partai politikdalam pelayanan kesehatan

Ada v Tidak ada

VII. Komunitas
a. Fasilitas komunikasi yag ada di masyarakat
- Radio :-
- TV : 10 Keluarga
- Telepon/HP : 10 Keluarga
- Majalah : 10 Keluarga
- Lain – lain (sebutkan) :-
b. Teknik penyampaian informasi kepada masyarakat
Radio – TV

v Papan pengumuman

v Pengeras suara keliling

v Lain – lain (sebutkan)

VIII. Sarana rekreasi

- Tempat wisata alam : 1 Buah
- Kolam renang : - Buah
- Taman kota : - Buah
 - Bioskop : - Buah
- Lain – lain (sebutkan) :-
 ANALISA DATA

N PENGELOMPOKAN DATA MASALAH ETIOLOGI / FAKTOR RESIKO DIAGNOSA KEPERAWATAN

O
1 DS : Manajemen Kesehatan Tidak Manajemen Kesehatan Tidak Manajemen Kesehatan
Berdasarkan hasil wawancara dari warga Perumahn Efektif Efektif Tidak Efektif
citra graha mandiri rt 1 rw 1 pada tanggal 14 berhubungan dengan
September 2020 bahwa beberapa orang tua Ketidakefektifan Pola
mengatakan anak mereka tidak rajin melakukan cuci Perawatan Kesehatan
tangan sebelum dan sesudah Keluarga
melakukansesuatu(makan,bermain,BAK/BAB)atau
anak mereka melakukan cuci tangan namun tidak SDKI, 2016 D.0116
dengan sabun. Kategori : Perilaku
Subkategori : Penyuluhan dan
DO : Pembelajaran
Berdasarkan hasil survey pada tanggal 15 September
2020 terdapat 15 anak dan didapatkan
hasilsebanyak7anak(45%)tidakrutin cuci tangan
setelah beraktifitas dan5 anak (80%) mengeluh sakit
perut.Selainitu,didapatkan5keluarga(50%)tidak
melakukan cuci tangan dengan sabun. Hasil
observasitampak beberapa anak berkuku panjang dan
tidakbersih.
2 DS : Pengetahuan tentang gaya hidup Kurang terpapar informasi Defisit pengetahuan b.d
sehat kurang kurang terpapar informasi
Berdasarkan hasil wawancara dengan warga
Perumahn citra graha mandiri rt 1 rw 1mengatakan SDKI, 2016
D.0111
bahwa banyak yang menderita penyakit batuk,pilek
Kategori: Perilaku, Sub
 dan demam. Kategori: penyuluhan dan
pembelajaran
DO :
 Berdasarkan observasi dan survey pada tanggal
15 September 2020 didapatkan bahwa terdapat
bangunan pabrik yang sering mengeluarkan asap
dan terdapat juga beberapa warga yang membakar
sampah sehingga menyebabkan polusi udara.
 Berdasarkan observasi dan survey banyak anak-
anak yang suka jajan sembarangan dan minum
air es di warung-warung terdekat
 Berdasarkandatahasilperhitunganpengkajianpad
a tanggal 16 September 2020 di wilayah
Sambiroto RT 17didapatkan hasil 6 orang (40%)
menderita penyakit ISPA.
3 DS : Prevalensi kejadian Covid-19 Kurang terpapar informasi Perilaku kesehatan cenderung
tinggi berisiko b.d kurang terpapar
Berdasarkan hasil wawancara dengan warga
informasi : Risiko Covid-19
Sambiroto RT 17 mengatakan bahwa masih ada 00188
warga yang tidak menggunakan masker saat di Kategori: Perilaku, Sub
Kategori: penyuluhan dan
luar rumah, berkerumun dan tidak menjaga jarak
pembelajaran
saat pandemi Covid-19 seperti saat ini.

DO:
Observasi dan Survey
 26% warga melakukan perjalanan ke luar kota
dalam 14 hari terakhir
 48% warga mengikuti kegiatan yang melibatkan
banyak orang dalam 14 hari terakhir
 Tidak ada warga yang pernah kontak dengan
probable, suspek maupun confirm covid-19 dalam
14 hari terakhir
 51% warga menyiapkan tempat cuci tangan di
depan rumah
 29% warga tidak memakai masker saat di luar
rumah
 49% warga tidak melakukan sosial distancing saat
di luar rumah
 Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Komunitas
Diagnosa keperawatan komunitas Pentingnya penyelesaian Perubahan positif untuk Penyelesaian untuk Peningkatan Total score
masalah penyelesaian di komunitas kualitas hidup
1 : rendah 0 : tidak ada 0 : tidak ada
2 : sedang 1 : rendah 1 : rendah
3 : tinggi 2 : sedang 2 : sedang
3 : tinggi 3 : tinggi
Manajemen Kesehatan Tidak Efektif berhubungan 2 1 1 4
dengan Ketidakefektifan Pola Perawatan
Kesehatan Keluarga

Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi 2 2 1 5

Perilaku kesehatan cenderung berisiko b.d kurang terpapar 3 2 2 6

informasi : Risiko Covid-19