SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

ESTU UTOMO
Jl. Tentara Pelajar, Mudal, Boyolali
Telp. (0276) 322580 Fax (0276) 324182
Website: http://www.stikeseub.ac.id, Email: eub@stikeseub.ac.id

PETUNJUK UNTUK PENGUJI

Lakukan observasi secara diam dengan memberikan score pada cheklist yang disediakan untuk
setiap teruji sesuai dengan nomornya.
- Ada 23 langkah yang merupakan kriteria unjuk kerja dari elemen kompetensi ini
- Peserta uji dievaluasi kompetensinya secara obyektif, dengan kriteria :
1. Belum kompeten : bila ada 1/lebih langkah tidak dikerjakan/dikerjakan tetapi
tidak benar
2. Kompeten : bila seluruh langkah dikerjakan sesuai kriteria untuk kerja

CHEKCLIST & FORMAT PENILAIAN VITAL SIGN

NO MAHASISWA
NO KOMPONEN
1 Menutup sampiran.      
2 Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan.      
3 Menempatkan pasien pada posisi yang nyaman.      
4 Mempersiapkan dan mendekatkan alat.      
5 Mencuci tangan dengan teknik yang benar.      
Memposisikan termometer di bawah ketiak kiri pasien dan
6      
lengan kiri pasien fleksi diatas dada*.
Memposisikan lengan kanan pasien yang akan diukur pada
7      
posisi telentang dan lengan baju dibuka.
Memasang manset pada lengan kanan atas sekitar 3 cm
8 diatas fossa cubiti (jangan terlalu ketat maupun terlalu      
longgar).*
Menentukan denyut nadi arteri brakhialis di siku bagian
9      
dalam dan letakkan stetoskop diatasnya.*
Memompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri
brakhialis tidak terdengar, dan pompa terus sampai
manometer setinggi 20 mmHg lebih tinggi dari titik radialis
10      
tidak terdengar, kemudian kempeskan balon udara manset
secara berlahan dan berkesinambungan dengan memutar
sekrup pada pompa udara berlawanan arah jarum jam.*
11 Mencatat hasil pemeriksaan tekanan darah pasien.      
Mengatur lengan pasien telentang di sisi tubuh dan
12      
tentukan letak arteri radialis di pergelangan tangan.*
Memeriksa denyut nadi dengan menggunakan ujung jari
13 telunjuk, jari tengah dan jari manis. Tentukan frekuensinya      
per menit dan keteraturan irama dan kekuatan denyutan.*
14 Mencatat hasil pemeriksaan nadi pasien.      
15 Memposisikan pasien untuk pemeriksaan pernafasan      
 dada.*

16 Menghitung frekuensi dan irama pernafasan.      

17 Mencatat hasil pemeriksaan nafas pasien.      
Setelah 3-10 menit termometer diangkat dan dibaca
18      
hasilnya.*
Membersihkan termometer dengan kertas tissue kemudian
19 cuci dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih      
dan keringkan.
20 Mencatat hasil pemeriksaan suhu per axilla pasien.      
21 Membereskan alat dan mengembalikan alat.      
22 Membereskan pasien dengan baik.      
23 Mencuci tangan dengan teknik yang benar.      
 
       
Jumlah Score
       
Nilai Akhir

Total Score = 23
Nilai Akhir = ∑score X 100
23

NAMA MAHASISWA

1……………………….

2……………………….

3……………………….

4……………………….

5……………………….

6……………………….

7……………………….

8………………………. PENGUJI

9……………………….
10………………………. (………………………..)
.