ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY.

Y TAHAP
PERKEMBANGAN KELUARGA LANSIA DENGAN KURANG
PADA PENATAAN RUMAH PADA NY.Y DI RT 10 RW III
KELURAHAN KAMAHEDOGA DISTRIK MERAUKE
KABUPATEN MERAUKE

D
I
S
U
S
U
N
OLEH :
MEYLYANA IRIANTY YELEMAKEN
(PO7120318039)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BADAN

PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA
KESEHATAN POLITEKNIK KESEHTAN JAYAPURA PROGRAM
STUDI DIPLOMA III KEPERAWTAN MERAUKE

2021

Tim KeperawatanKeluarga Prodi D.III Kep. Merauke/2020

 FORMAT PENGKAJIAN
KELUARGA

Namamahasiswa :MeylyanaIriantyYelemaken
Tanggalpengkajian :Kamis, 21 Januari 2021
Jam :10:00WIT
Metode :Wawancara, pemeriksaanfisik, danpengamatan

I. PENGKAJIANKEPERAWATAN
A. DATAUMUM
1. IdentitasKepalaKeluarga:
a. NamaKepalaKeluarga : Ny. Y
b. JenisKelamin : Perempuan
c. Umur : 66 Tahun
d. Agama : Protestan
e. PendidikanKepalaKeluarga : SD
f. PekerjaanKepalaKeluarga : Wiraswasta(kios)
g. Suku/Bangsa : Marind/Indonesia
h. Alamat : Jln. Sd Gudang Arang RT
10/RW III
i. No. telepon :
j. JumlahAnggotaKeluarga : 1(satu)
2. SusunanAnggotaKeluarga / KomposisiKeluarga

No. Nama L/P Hub. Kel Umur Pend Pek Imunisasi KB Status Kes
1. Nn.A P Anak 35Thn S1 Swast Lengkap - Sehat
a

Tim KeperawatanKeluarga Prodi D.III Kep. Merauke/2020

 3. Genogram (3generasi)

Keterangan :

= Laki-laki
=Perempuan
= Garisketurunan
=Garisketurunan
= Tinggalserumah
= Meninggal

Tim KeperawatanKeluarga Prodi D.III Kep. Merauke/2020

4. Tipekeluarga
a. Tipekeluarga :Keluarga lanjutusia
b. Masalah yang terjadidengantipetersebut:

5. SukuBangsa(Etnis)
a. Latarbelakangetniskeluargaatauanggotakeluarga:
Ny.Ymengatakan merekasukumarind dan campurantimur
b. Tempattinggalkeluarga (bagiandarisebuahlingkungan yang
secaraetnisbersifathomogen), uraikan:
Ny.Y mengatakan di lingkungan tempat tinggalnya beretnis suku
marind.
c. Kegiatankeagamaan, social, budaya, rekreasi, pendidikan
(apakahkegiatan-kegiataniniberadadalamkelompok
kultur/budayakeluarga):
Ny.Ymengatakan tidak memiliki kegiatan dalam satu kelompok
kultur.
d. Kebiasaan-kebiasaanberbusana (tradisionalatau modern):
Ny.Y mengatakan kebiasaan berbusana keluarganya menggunakan
busana yang modern.
e. Strukturkekuasaankeluargatradisionalatau modern:
Ny.Ymengatakan struktur kekuasaan keluarga modern.
f. Bahasa yang digunakan di rumah:
Ny.Y mengatakan bahasa yang digunakan di rumah adalah bahasa
Indonesia
g. Penggunaanjasa-jasaperawatankesehatankeluarga dan praktisi.
(apakahkeluargamengunjungipelayananpraktisi,
terlibatdalampraktik-
praktikpelayanankesehatantradisionalataumemilikikepercayaantradis
ionalaslidalambidangkesehatan):
Ny.Y mengatakan ia menggunakan jasa perawatan BPJS di
puskesmas.
 6. Agama danKepercayaan
a. Apakahanggotakeluargaberbedadalampraktikkeyakinanberagamamer
eka:
Ny.Y mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang memiliki
perbedaan dalam melaksanakan praktik keagamaan
b. Seberapaaktifkeluargatersebutterlibatdalamkegiatan agama
atauorganisasikeagamaan:
Ny.Ymengatakan ia aktifberibadah di gerejatetapisaat pandemic
sudahjarangkegereja

c. Agama yang dianut oleh keluarga:

Ny.Ymengatakan agama yang dianut keluarganya adalah agama
Kristen Protestan
d. Kepercayaan dan nilai-nilaikeagamaan yang
dianutdalamkehidupankeluargaterutamadalamhalkesehatan:
Ny.Ymengatakan ia dan keluarganya percaya bahwa sehat sakit
telah diatur oleh Tuhan dan sebagai manusia hanya perlu menjaga
kesehatan dengan baik.

7. Status SosialEkonomiKeluarga
Kepala keluarga mengatakan hasil dari pekerjaannya dapat memenuhi
kebutuhan keluarganya.

8. AktivitasRekreasi
Kepala keluarga mengatakantidakmelalukanrekreasi.

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGANKELUARGA

1. TahapPerkembanganKeluargaSaatIni:
Keluarga denganlansia
2. TahapKeluarga Yang
BelumTerpenuhi:Ny.Ymengeluhkesulitandalamberaktifitaskarena kaki
yang luka
C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA:
1. RiwayatKesehatanSebelumnya
Ny.Ymengatakan memilikiriwayatpenyakit diabetes melitus
2. RiwayatKesehatanMasing-masingAnggotaKeluargaSaatIni

Iminusasi
Keadaank Masalahk Tindakan yang
No Nama Umur BB (BCG/Polio
esehatan esehatan telahdilakukan
/
DPT/HB/Campak)
1. Ny.Y 66thn Sehat Lengkap ada Tidakada
2. Nn.A 35 Thn Sehat Lengkap Tidak ada Tidak ada

3. SumberPelayananKesehatan Yang DiManfaatkan

Kepala keluarga mengatakan pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan
keluarganya adalah puskesmas

D. PENGKAJIANLINGKUNGAN
1. Karakterisitikrumah:
a. Gambarantipetempattinggal:
Kepala keluarga mengatakan tipe tempat tinggalnya adalah semi
permanen.
b. Denahrumah : (gambarkan dan beriketerangan)
Ukuran

KM
Kamar1 Kamar 2

dapur

Ruangtamu

c. Gambarankondisirumah:

Lantai rumah semen dan dinding rumah adalah tembok, barang-

barang yang ada sedikit berantakan terlihat dari barang yang tidak
ditempatkan sesuai dengan tempatnya.
d. Dapur:
Kondisi dapur kurang bersih terlihat dari bumbu-bumbu bahan
makanan yang tidak di bereskan.dan kondisidapur yang masihtanah
e. Kamar mandi:
Kondisi kamar mandi lantainya terbuat hanya dari papan. Kamar
mandi di bersihkan sekali seminggu.
f. Kajipengaturantidur di dalamrumah:
Kepala keluarga mengatak tidur malam pukul 10 malam dan tidur
siang.
g. Amati keadaanumumkebersihan dan sanitasirumah:
Keadaan umum rumah kurangbersih
h. Evaluasiada dan tidakadanyabahaya-
bahayaterhadapkeamananrumah/lingkungan:
Tidakterdapatbahaya di karenakantinggal di dekatanak dan menantu
i. Pembuangansampah:
Pembuangan sementara, dan akan di bakar.
 j. Sumber air:
Sumber air mandi: PAM, sumber air minum: PAM dan air mineral
k. Penataanrumah:
Penataan rumah kurang bersih dan tidakrapi.
l. Kajiperasaanpuas / tidakpuasdarianggotakeluargadenganpenataan /
pengaturanrumah:
Kepala
keluargatidakpuasdenganpengaturanrumahdengansepertiinidikarenak
andirinyatinggalsendiri
2. Karakteristiktetangga dan komunitasRW:
Ny.Ymengatakan tetangganya merupakan tetangga yang ramah.
3. Mobilitasgeografiskeluarga:
Ny.Ymengatakan tidak pernah berpindah.
4. Perkumpulankeluarga dan interaksidenganmasyarakat:
Ny.Ymengatakan setiap pagiberbincangsamatetanggasaatmembelikue
5. Sistempendukungkeluarga:
Ny.Y mengatakan selalu di dukung oleh keluarga.
E. STRUKTURKELUARGA
1. Pola KomunikasiKeluarga
Ny.Ymengatakan pola komunikasi dengankeluargabaik dan
salingmemberikan saran.
2. StrukturKekuatanKeluarga
Ny.Ymengatakan struktur kekuatan keluarga berada di tangannya.
3. StrukturPeran
Ny.Ymengatakan struktur peran di keluarganya terjadi dengan
semestinya.
4. Nilai dan NormaKeluarga
Ny.Ymengatakan nilai dan norma yang selalu diutamakan di keluarganya
adalah nilai keagamaan.

F. FUNGSIKELUARGA
1. FungsiAfektif
Ny.Ymengatakan semua anggota keluarganya saling mengasihi dan
menyayangi.
2. FungsiSosial
Ny.Ymengatakan anggota keluarga dapat bersosialisasi setiap hari
dengan anggota keluarga yang lain.
3. FungsiPerawatanKesehatan
Ny.Ymengatakan jarangmengkonsumsi vitamin.
4. FungsiReproduksi
Ny.Ymengatakan sudah menopause.
5. FungsiEkonomi
Ny.Ymengatakan ia bekerja untuk memenuhi kebutuhannya.
G. STRESS DAN KOPINGKELUARGA
1. Stressor yang dimiliki (stressor jangkapendek dan panjang):
Ny.Ymengtakan yang membuatnya stress selama ini adalah anaknya
yang bekerjajauhdarirumahyaitu di asiki.
2. Kemampuankeluargaberesponterhadapsituasiataustressor
Ny.Ymengatakan ia seringmenelponanaknya yang
jauhuntukmenegcekkeadaannya.
3. StrategiKopingyangdigunakan
Ny.Ymengatakan untuk menghilangkan stress, ia hanyaberjalan dan
mengunjungitetangga.

H. POLA KEBISAAAN ANGGOTAKELUARGA

1. MakandanMinum
Ny.Ymengatakan makan 3 kali sehari.
2. Pola Eliminasi
BAK:
 Ny.Y lebih 5-6 kali/hari kurang lebih 1.300 ml perhari, berwarna
kuning jernih
BAB:
 Ny.Y kurang lebih 2 kali/hari konsistensi semi padat
3. Pola AktivitasdanIstirahat
Kepala keluarga mengatakan sehari-hari ia berkativitas menjagakios, Ia
juga mengatakantidur siang tetapi jika tidur siang biasanya 2-3 jam, dan
tidur malam kurang lebih 6-7 jam.
 4. KebiasaanOlahraga
Kepala keluarga mengatakan ia setiappagiberolahragaseperti yang
diajarkan di posyandulansia.

I. PEMERIKSAANFISIK
Untukmasing-masinganggotakeluarga :
1. Kepala :
 Ny.Y: Rambut ikal berwarna hitam, ada rambut berwarna putih, tidak
ada benjolan, rambut sedikitkotor.
2. Muka :
 Ny.Y: warna kulit wajah coklat, tidak ada luka/benjolan, mata
simetris, sclera mata anikterik, kornea berwarna coklat tua, pupil
peka terhadap ransangan cahaya, hidung mancung, tidak ada secret
pada hidung.
3. Mulut :
 Ny.Y: mukosa mulut baik, bibir sedikit kehitaman, gigi berwarna
kekuningan/bukan gigi palsu, terdapat 2 gigi gerahamgoyang dan 4
gigibagiandepancopot.
4. Leher :
 Ny.Y: Tidak ada luka/bekas jahitan, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid.
5. Dada :
 Ny.Y: payudara simetris, pergerakan dada simetris, tidak ada luka di
bagian dada.
6. Abdomen :
 Ny.Y: Tidak kembung, abdomen lembek, sedikit buncit, tidak ada
bekas jahitan,
7. Punggung:
 Ny.Y: punggung simetris
.
8. Ekstremitas :
 Tangan : tidak ada edema
 Ny.Y: tangan simetris kanan dan kiri, tidak ada luka, warna kulit
pada tangancoklat, tangan berfungsi dengan baik.

Kaki :
 Ny.Y: Simetris antara kanan dan kiri ada luka di mata
kakisebelahkanan, kaki berfungsikurangbaik
.

J. HARAPANKELUARGA
1. Terhadapmasalahkesehatannya:
Kepala keluarga berharap keluarganya tetap sehat.
2. Terhadappetugaskesehatan yang ada:

K. PENGKAJIAN FOKUS (disesuaikandengantugas dan

tahapperkembangankeluargasaatini)
1. Bagaimanaperasaansetelahtidakbekerjaatau di tinggalpasangan?
Ny.Ymengatakanbahwaperasaanyatidaksenangataumerasabosankare
nasekarangiatinggalsendiri dan
mempunyaipenyakittersebutjadiiatidakbisamelakukanaktivitasnyase
pertidulu dan usiannya yang sudahlanjut(lansia)
2. Bagaimanakegiatan di rumah dan di luarrumah?
Ny.Ymengatakankegiatan di rumahjikapagihariiajalan-jalanpagi di
sekitarlingkunganrumahnya ,kegiatan yang di lakukan di
luarrumahsudahtidakterlaluaktifsepertidulu
3. Bagaimanakunjungananakke orang tua,bagaimanafrekuensi dan
berapafrekuensikunjungananak?
Ny.Ymengatakananaknyadnamenantuseringkerumahuntukmenanya
kankeadaanya
4. Adakah yang menemanisetiaphari?
Ny.Ymengatakanseringbermaindengancucu di rumah
 5. Bagaimanapemenuhankebutuhanindividusetelahdikategorikanindivi
dusetelahdikategorikanusiatua?
Ny.Ymengatakanbahwakebutuhanindividuterpenuhitetapijikasudahp
ekerjaan yang beratsering di bantu oleh menantu
6. Bagaimanapelaksanaantugas dan fungsikeluarga
Ny.Ymengatakantugasdalamfungsikeluargaberjalandenganbaiktetap
iseringterabaikankarenatinggalsendiri

II. PERUMUSAN DIAGNOSISKEPERAWATAN

1. Masalah kesehatan
Kepala keluarga mengatakan mempunyairiwayatpenyakit DM.

III. ANALISADATA

No Data Penyebab Masalah

1 DS: Ketidakmampuan keluarga Resiko jatuh (Penurunan
1. lansia dalam merawat kekuatan ekstremitas
Ny.Ymengeluhkesulitandalamberaktifi keluarga/dirinya yang sakit
bawah) pada Ny.Y
taskarena kaki yang luka

DO :
1.Pasien tampakkesulitanberjalan dan
terlihatmenggunakanalat bantu
2. tampakluka pada kaki
bagiankananpasien (mata kaki)
3.
paisentampakbingungcaramenrawatdir
inya yang sakit
2.. DS: Kepala keluarga mengatakan
kurang puas dengan penataan kurang dalam Kurang efektif pengaturan
rumahnya. pengendalian lingkungan
rumah pada keluarga Ny.Y
DO:
1. Barang-barang yang ada sedikit
berantakan terlihat dari barang
yang tidak ditempatkan sesuai
dengan tempatnya.
2. Kondisi dapur kurang bersih
terlihat dari bumbu-bumbu bahan
makanan yang tidak di bereskan.
Keadaan umum rumah kurang bersih.

IV. PENENTUAN PRIORITAS MASALAH (untukmasing-

 masingdiagnosakeperawatan

1. Diagnosa : Resiko jatuh (Penurunan kekuatan ekstremitas bawah) pada

Ny.Y berhubungandengan.Ketidakmampuan keluarga lansia dalam
merawat keluarga/dirinya yang sakit

No Kriteri Skore Bobot Scoring Pembenaran

a
2 1 2/3x 1= Karena
1. Sifatmasalah : 2/3 kelurgatidakmampumerawa
tkeluarga yang
sakitsehinggadapatmenjadia
ncaman
Kemungkinanmasalahdapatdi 1 2 1/2x 2=1 Ketidakmampuankeluargam
2. ubah: erawat yang
terjadinyaresiko
2 1 2/3 x 1= Denga merawat dan
3. Potensialmasalahuntuk di cegah: 2/3 mencegahdapatmeningkatka
nkekuatanekstremitasbawah
1 1 1/2x1=1/2 Mempunyai rasa
4. Menonjolnyamasalah: kesadarantentangpenangan
Total Skore 6 5 1 5/8

2. Diagnosa : Kurang efektif pengaturan rumah pada keluarga Ny.Y

berhubungan dengan kurang dalam pengendalian lingkungan
No Kritera Skore Bobot Scoring Pembenaran
Ny.Y kurang puas dengan
3/3 x 1=
1. Sifatmasalah : 3 1 keadaan rumahnya yang
1
terlihat berantakan.
Kemungkinanmasalahdapatdi Kebersihan rumah keluarga
2. ubah: 1 2 ½ x 2= 1 Ny.Y bisa ditangani dengan
cara membersihkan rumah.
Kemampuan Ny.Y memadai
3/3 x
3. Potensialmasalahuntuk di cegah: 3 1 untuk membersihkan rumah.
1=1
Ny.Y tidak menyadari
4. Menonjolnyamasalah: 0/2 x 1= ketidakbersihan dari
0 1
0 rumahnya sehingga tidak
dibersihkan.
Total Skore 3
I. PRIORITAS MASALAHKEPERAWATAN
(Diagnosakeperawatanberdasarkanprioritas)

1. Kurang efektif pengaturan rumah pada keluarga Ny.Y berhubungan

dengan kurang dalam pengendalian lingkungan
2. Resiko jatuh (Penurunan kekuatan ekstremitas bawah) pada Ny.Y
berhubungandengan.Ketidakmampuan keluarga lansia dalam merawat
keluarga/dirinya yang sakit
 RENCANA PERAWATANKELUARGA
N Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus K
o
1 2 3 4
1. Kurang efektif pengaturan Dalam waktu 3 kali kunjungan diharapkan keluarga Ny.Y mampu Setelah dilakukan 3 kali kunjungan diharapkan 1. peng
rumah pada keluarga Ny.Y meningkatkan kebersihan rumahnya. keluarga Ny.Y mau meningkatkan kebersihan
berhubungan dengan kurang rumahnya.
dalam pengendalian lingkung

2.

Resiko jatuh (Penurunan 3.

kekuatan ekstremitas bawah)

pada Ny.Y
berhubungandengan.Ketidakma 1. p
mpuan keluarga lansia dalam
merawat keluarga/dirinya yang
sakit
 2. S
Dalam waktu 3 kali kunjungan diharapkan keluarga
Ny.Ymampumerawatny.ydenganhasilkekuatanekstremitasbawahny.y Setelah dilakukan 3 kali kunjungan diharapkan
meningkat aktivitasNy.Ymeningkatkandenganekstremitasbagia
nbawah yang sembuh
.
2.

3. Psik
 II. IMPLEMENTASI DANEVALUASI

Hari Ke-1

No Dx Tgl Tindakan/ TT Tgl Evaluasi TT

Kep Jam Pelaksanaan Perawat Jam (CatatanPerkembangan) Perawat
1 Kamis, 2 1jan 1. . Kamis, S: . 1.
2021 pukul Kajipengetuahuankeluargamengenaipola 21jan 2021 Ny.Ymengatakanbelumbegitupahamm
hidupbersih dan sehat engenaipolahidupbersihtetapi tau
12:05WIT pukul jikalingkungankotordapatmenyebabkan
2. Pertimbangkansumber-sumber yang
12:15 WIT sumbepenyakit
menyebabkanketidakbersihanlingkungan
2.Ny.Ymengatakansudahmengetahuisum
sepertipenataanbarang dan ber-sumberatau yang
peralatandapur menyebebakanmengaparumahnyaterlih
3. Memotivasikeluargadalammenciptakanli atkotor dan tidakbersih
ngkungan yang bersih 3.Ny.Ymengatakansedikitmengertidenga
nedukasi yang
diberikantetapibelumbisamengaplikasi
kannya
O:1.
Ny.Ymenceritakanbagaimanasampaipe
nataanrumahkurangbaik dan bersih
2.Ny.Ytampaksudahsedikitpahamdengan
penjelasan yang diberikan

A: Masalah teratasisebagian
 P: lanjutkanIntervensi
Kamis, 2 1jan
2. 2021 pukul
12:20WIT
1. Berikanedukasikepadapasien dan S: -Pasienmengatakanmengetahuipenyakit
keluargamengenaipenyakitpasien yang di derita dan
2. Beritahukeluargauntukmerawatpasiensaatsak mengertidenganpenjelasanperawat
it -Keluargapasien (anakmantu)
mengatakanakanberusahamerawatpasienket
ikasakitsetelahmendengarpenjelasanperawa
t
O: pasientampakmengerti dan mendapat
feedback yangbaiksaat di berikanpenjelasan

A: masalahbelumteratasi

P: lanjutkanIntervensi
 .
.

CATATAN PERKEMBANGAN KE-1

No Dx Tgl Tindakan/ TT Tgl Evaluasi
Kep Jam Pelaksanaan Perawat Jam (CatatanPerkembangan)
1 Jumat,22 1. Mengajurkankeluargamenyediakanlingkunga Jumat,22 S: 1.Ny.
Januari 2021 nrumah yang nyaman Januari 2021 Ymengatakansudahsedikitmengaturdanmenatada
09:00 WIT 10:05 WIT purtetapibelummaksimalkarenasedangsakit
2. .Sesuaikansuhuruangan yang paling 3. Ny.Ymengatakansuhuruangan di
menyamankankeluarga dalamrumahsudahcukupnyaman
4. Ny.Ymengatakankurangnyapencahayaa
3. Sesuaikanpencahayaanuntukmemenuhikebutu n yang masukkedalamrumahsaatpagi
hankegiatankeluarga O: 1.Dapurny.tysudahtampaksedikitrapi
2.Suhu didalamrumah ny.t
sudahcukupnyaman
3.pencahayaan di
rumahny.Ysaatsiangharitampaklumayantera
ng dan masukkedalamrumah
A: MasalahTeratasisebagian
P: LanjutkanIntervensi
 CATATAN PERKEMBANGAN KE-2
No Dx Tgl Tindakan/ TT Tgl Evaluasi
Kep Jam Pelaksanaan Perawat Jam (CatatanPerkembangan)
1 Senin, 25 1.Memotivasi keluargadalammenciptakanlingkungan Senin, 25jan .1. Ny.Ymengatakansudahmerapikan dan
jan 2021 yang bersih 2021 pukul memebrsihkanbeberaparuangan yang
pukul 13:30WIT terdapatbanyakdebu dan saaranglaba-
2.Mengajurkan labadikerjakanbersamasuami
13:05WIT
keluargamenyediakanlingkunganrumah yang 2.Ny.Ymengatakansudahmerasapuasdenganp
nyaman engaturanrumahnyasaatini yang
terlihatlebihrapidarisebelumnya
3.Berikan edukasi yang relevan dan 3.Ny.Ymengatakanmengerti dan
bergunamengenaimanajemenlingkunganhidup yang mengetahuitentangpentingnyamanajemen
bersih ,sehat dan nyaman pada keluarga dan merawatlingkungan yang
sehatsertanyaman agar
terhindardaripenyakit

O:1.Rumahny.ytampaklebihrapidarisebelumnya
saatpengkajianawal
2.peralatan dapursertabarang di
dalamrumahny.ysudahtertatadenganrapi
3.sudah tidaktampakadanyasaranglaba-laba
dan debu di dalamrumah
A:Masalahteratasi

P: Hentikanintervensi
2. Senin, 25jan Senin, 25jan
2021 pukul 1. BeritahuKeluargapasienmemperhatikanpasie 2021 pukul
13:35WIT n 13:50WIT S:-Pasien
2. Anjurkankeluargapasienuntukmemeriksakan mengatakansaatinianakmantupasiensudahmengu
kondisipasiensaatsakit rus dan membantupasiendalampembersihanluka
yang di ajarkanperawat

O:-Luka
pasientampakterawattetapipasienmasihkesulitan
berjalan

A: Masalahbelumteratasi
P:lanjutkanIntervensi
DOKUMENTASI :