PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT DIKBUD KECAMATAN BATULAYAR
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 MENINTING
Sekretariat :Jalan Raya Senggigi Km.5 Meninting, Telp (0370) 750 3284
Kode Pos 83355 Email : sdn1meninting91@gmail.com

INSTRUMEN
CEKLIST KESIAPAN PEMBUKAAN SEKOLAH UNTUK KEGIATAN BELAJAR
DI SEKOLAH PADA MASA PANDEMI COVID-19

Sekolah : SDN 1 MENINTING

Kecamatan ; BATULAYAR .

No Program / Kegiatan Kesiapan

. Ya Tidak
1. Ketersediaan sarana sanitasi dan kebersihan berupa :
a. Toilet bersiah √
b. Sarana cuci tangan dengan air mengalir √
c. Sabun atau cairan pembersih tangan ( hand sanitizer ) √
d. Penyemprotan disinfektan di lingkungan sekolah √
2. Mampu mengakses fasilitas layanan kesehatan dengan :
a. Puskesmas √
b. Klinik √
c. Rumah Sakit √
d. Lainnya …… √
3. Ketersediaan masker bagi warga sekolah dalam √
menerapkan area wajib masker atau masker tembus
pandang bagi yang memiliki peserta didik berkebutuhan
khusus (ABK)
4. Memiliki Thermogun (pengukur suhu tubuh tembak)
Jika ada, jumlah 2 buah √
5. Pemetaan warga satuan pendidikan yang tidak boleh
melakukan kegiatan dari satuan pendidikan seperti :
a. Memiliki kondisi medis penyerta (comordity) yang √
terkontrol
b. Memiliki akses transportasi yang memungkinkan √
penerapan jaga jarak
c. Memiliki riwayat perjalanan dari zona kuning, orange, √
dan merah atau riwayat kontak dengan orang
terkonfirmasi positif Covid-19
d. Menyelesaikan isolasi mandiri selama 14 hari √
6. Kesepakatan bersama komite satuan pendidikan terkait √
kesiapan melakukan pembelajaran tatap muka di satuan
pendidikan dengan tetap perlu meneraokan protocol
Kesehatan
13 2
JUMLAH SKOR PEROLEHAN
Kesimpulan :

…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Saran :

…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

Keterangan :

Nilai Akhir = Skor Perolehan X 100% NILAI AKHIR

Skor Maksimal
13/15 X 100 = 86,6 %
Skor maksimal = 15 (Delapan puluh tujuh Persen)
Ketercapaian :

86% - 100% = Baik Sekali

70% - 85% = Baik
55% - 69% = Cukup
Di bawah 55% = Kurang
Mengetahui : Meninting, 20 November 2020
Kepala Sekolah, Kepala UPT Dikbud Kec. Batulayar

PAUZIAH, S.Pd SUDIRMAN S.Pd.

NIP. 19711231199102 2 003 NIP. 19691231 199303 1 007