VALIDASI DATA PENDUDUK

KULIAH KERJA NYATA TEMATIK UNI VERSITAS NUSA NIPA

“PENDATAAN KELUARGA SEBAGAI BAKTI NYATA
UNTUK NIAN TANA”

Hari ini, _________ tanggal _____________________ bulan ____________________ tahun

__________________________ bertempat di ____________________________, dilaksanakan
validasi data pendududuk di tingkat Desa/Kelurahan di Kabupaten Sikka. Berdasarkan hasil
pendataan yang telah dilakukan selama masa Kuliah Kerja Nyata Tematik (KKN Tematik)
Universitas Nusa Nipa Indonesia pada tanggal 20 Juli sampai dengan 08 Agustus 2020 di
Desa/Kelurahan*____________________ Kecamatan _______________________________
dapat disampaikan rincian informasi sebagai berikut:

A. Jumlah penduduk: ____________________________ jiwa

A.1. Persebaran penduduk berdasarkan RT:
1. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
2. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
3. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
4. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

12
5. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
6. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
7. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
8. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
9. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
10. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
11. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

12
12. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
13. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
14. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
15. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
16. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
17. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
18. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

12
19. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
20. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
21. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
22. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
23. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
24. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
25. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
26. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa

12
 c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
27. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
28. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
29. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
30. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
31. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
32. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
33. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

12
34. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
35. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
36. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
37. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
38. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
39. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
40. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

12
41. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
42. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
43. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
44. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
45. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
46. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
47. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

12
48. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
49. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
50. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
51. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
52. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
53. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
54. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

12
55. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
56. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
57. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
58. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
59. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
60. RT ______________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: _______________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _____________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

A.2. Persebaran penduduk berdasarkan Dusun:

1. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

12
2. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
3. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
4. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
5. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
6. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
7. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
8. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

12
 9. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
10. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
11. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
12. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
13. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
14. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________
15. Dusun_____________ : _______________________ jiwa
a. Jumlah Penduduk Laki-laki: ________________ jiwa
b. Jumlah Penduduk Perempuan: _______________ jiwa
c. Jumlah Rumah Tangga: _____________________
d. Jumlah Kepala Keluarga: ____________________

B. Jumlah Total Penduduk Laki-laki : _________________________ jiwa

C. Jumlah Total Penduduk Perempuan : _________________________ jiwa

12
D. Jumlah Total Rumah Tangga : _______________________________
E. Jumlah Total Kepala Keluarga : _______________________________

Catatan:
1. Jumlah keluarga yang belum mempunyai dokumen Kartu Keluarga: ____________________
2. Jumlah penduduk yang belum mempunyai Nomor Induk Kependudukan: ___________ jiwa
3. ___________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________________
6. ___________________________________________________________________________
7. ___________________________________________________________________________
8. ___________________________________________________________________________
9. ___________________________________________________________________________
10. __________________________________________________________________________

Maumere, __________ Agustus 2020

Perwakilan Mahasiswa KKN Tematik Dosen Pendamping Lapangan

Desa/Kelurahan* Desa/Kelurahan*
____________________________ ____________________________

( ____________________________ ) ( ____________________________ )

Mengetahui,

Pejabat Desa/Kelurahan*
____________________________

( __________________________ )

*
Coret salah satu

12